| 联系方式 | 电 话 | 0535-6893036 | 传 真 | 0535-6891107 |
| 电子邮箱 | ybj@yt.shandong.cn |
| 办公地址 | 烟台市莱山区府后路2号 |
| 办公时间 | 工作日上午 8:30-12:00，工作日下午 14:00-17:30（夏季）、13:30-17:00（冬季） |
| 主要职能 | （一）负责拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度政策、规划、标准并组织实施。配合做好起草有关地方性法规、政府规章草案等工作。
（二）监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
（三）组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。
（四）组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。
（五）组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。
（六）贯彻执行国家、省药品、医用耗材的集中采购政策并监督实施，组织实施药品、医用耗材集中带量采购。
（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。
（九）完成市委、市政府交办的其他任务。
（十）职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革，深入推进审批服务便民化的决策部署，认真落实省委、省政府和市委、市政府深化“一次办好”改革的要求，组织推进本系统转变政府职能，完善全市统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，完善医保筹资和报销调整机制，推行按病种付费为主的复合型支付方式，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
（十一）与市卫生健康委的有关职责分工。市卫生健康委、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 |
| 内设机构 | 科室名称 | 办公室 | 办公电话 | 0535-6893036 |
| 科室职能 | 负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、考核等机关日常运转工作。承担政府信息和政务公开、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作。负责对外交流合作。配合做好医疗保障领域的地方性法规、政府规章草案和标准等工作。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作，组织编制系统内权责清单，深化简政放权，加强事中事后监管，优化权力运行流程，推进政务服务标准化。 |
| 科室名称 | 待遇保障科 | 办公电话 | 0535-6893038 |
| 科室职能 | 拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，健全完善大病保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准。拟订机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法，统筹城乡医疗保障待遇标准。拟定机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法，统筹推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助，承办中央和省、市财政相关补助资金的分配和监管工作，负责监督检查各县市区医疗救助政策和救助资金的落实。组织实施长期护理保险制度改革。 |
| 科室名称 | 医药服务管理科 | 办公电话 | 0535-6788365 |
| 科室职能 | 拟订全市医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。 |
| 科室名称 | 基金监督管理和规划财务科 | 办公电话 | 0535-6893039 |
| 科室职能 | 拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。组织拟订全市医疗保障工作规划。负责编报本部门年度预决算，负责局机关财务、资产管理工作，监督指导直属单位的财务、国有资产管理工作，负责内部审计工作。负责编制全市医疗保障基金预决算建议草案。推进信息化建设，负责医疗保障数据统计分析。 |
| 科室名称 | 医药价格和招标采购科 | 办公电话 | 0535-6893037 |
| 科室职能 | 拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。贯彻执行国家、省药品、医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策并监督实施，组织实施药品、医用耗材集中带量采购。 |
| 科室名称 | 机关党委（党建办公室挂人事科牌子） | 办公电话 | 0535-6891189 |
| 科室职能 | 负责局机关和直属单位党的建设、群团、机构编制、人事管理、社会保障等工作。组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作。负责局机关和指导直属单位离退休人员的管理服务工作。 |
| 下属单位 | 单位名称 | 烟台市医疗保险事业中心（烟台市医疗保险基金稽核中心） | 办公电话 | 0535-6295106 |
| 单位职能 | 贯彻执行医疗保险、生育保险、长期护理保险及补充医疗保险政策法规；承担医疗保险（含生育保险、长期护理保险）经办服务工作；承担全市居民医疗保险参保的组织实施工作；承担市直医药机构医保费用审核、结算工作；承担城乡居民医疗救（补）助经办工作；承担与有关商业保险机构业务合作工作；承担医疗保险、生育保险、长期护理保险及补充医疗保险信息化建设和统计分析工作；参与医疗保险基金预决算草案编制和管理运营经办工作；统筹指导县市区医疗保障经办工作。 |
