莱州市中医医院复印病历服务

流程

一、服务时间

病历复印窗口服务时间为：

5月1日至9月30日：上午8:00—11:30，下午2:00—5:30

10月1日至4月30日：上午8:00—11:30，下午1:30—5:00

除夕至正月初三暂停窗口病历复印业务

二、相关注意事项

1.请您根据上述时间安排，合理规划来院办理业务时间。

2.请在出院后10个工作日后到住院病历复印窗口打印，需携带的证件及材料如下：

（1）患者本人复印病历的，需带身份证原件、出院结算发票。

（2）患者代理人复印病历的，需带患者和代理人两人的有效身份证原件、委托书（格式见附件1）、出院结算发票。

（3）给未成年人患者复印病历的，需带监护人有效身份证原件、患者户口本或出生证明。

（4）死亡患者直系亲属复印病历的，需带患者死亡证明、直系亲属的有效身份证原件、村委或单位开具的死亡患者与直系亲属的法定关系证明（格式见附件2）、出院结算发票。

（5）死亡患者近亲属代理人复印病历的，需带直系亲属和近亲属代理人的有效身份证原件、直系亲属的授权委托书、村委或单位开具的死亡患者与直系亲属的法定关系证明（格式见附件2）、出院结算发票。

（6）医疗机构复印或者复制病历资料，按照规定收取一定的工本费（0.2元/页）。

3.为减少您的等待时间，建议您优先选择通过医院官方微信公众号（莱州市中医医院掌上健康）－就医服务－复印病历，进行线上渠道预约申请病历复印及邮寄服务。（慢病院区患者请在申请界面备注栏注明“慢病院区”）

4.如遇特殊情况（如极端天气、系统维护等），服务时间可能临时调整，请以窗口当日通知为准。

三、联系方式

病案信息科咨询电话：【0535-2279111】

附件1：

复印病历委托书（格式）

我叫XXX，现委托XXX前往医院复印本人住院病历资料。

委托人：（签名手印）

代理人：（签名手印）

XX年X月X日

附件2：

法定关系证明（格式）

兹证明XXX与XXX是XX（父子/女、母子/女等）关系。

村委或单位盖章

XX年X月X日XX年X月X日

地点

门诊大厅住院病历复印窗口

导引路线

门诊大厅住院病历复印窗口（西药房对面）

收费说明

病历资料复印服务收费标准：每张（含A4、B5 纸）0.2元。