【知识科普】烟台市蓬莱区疾病预防控制中心关于肺结核筛查

日期:2023-09-07     

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一、什么是结核病?结核病,又叫“痨病”,是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。结核杆菌可以侵害人体的各种器官,以肺结核最为常见。肺结核通过呼吸道传播,是国家法定的乙类传染病。

二、新生入学体检为什么要做结核病筛查?肺结核是一种呼吸道传染病,患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成飞沫,这些微小的、带有大量结核菌的飞沫长时间漂浮在空气中,被人们吸入后会造成感染。学校是典型的人员密集场所,如果学校里的肺结核患者没有被及时发现,极易造成传播流行。开展入学新生结核病筛查,有助于早期发现结核病患者,有效预防和控制结核病在学校的传播和流行。

三、什么是结核潜伏感染检测?结核杆菌潜伏感染即机体内感染了结核分枝杆菌,但没有发生临床结核病,没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。

结核潜伏感染检测的方法主要包括:皮肤试验和γ-干扰素释放试验(IGRA),其中皮肤试验又分为结核菌素皮肤试验(PPD)和重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验(EC)。有皮肤试验禁忌症者,可以用IGRA替代。

四、新生入学结核病筛查如何实施?新生入学体检原则上在正式开学前完成,最晚应在开学后1个月内完成。不同年级学生的筛查项目不同:(一)幼儿园、小学及非寄宿制初中新生:肺结核密切接触史和肺结核可疑症状问诊。对有肺结核密切接触史或可疑症状的学生开展结核菌素皮肤试验(PPD)或重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验(EC)。(二)寄宿制初中和高中(含中等职业学校)新生:肺结核可疑症状问诊和结核潜伏感染检测。对有肺结核可疑症状或PPD皮肤试验强阳性/EC皮肤试验阳性/γ-干扰素释放试验阳性的同学再做胸部X光片检查。(三)大学新生:肺结核可疑症状问诊和胸部X光片检查,重点地区(西藏、青海、新疆、云南、贵州、四川、重庆等地)和重点学校的学生需同时开展结核潜伏感染检测。(四)新入职教职员工(含工勤人员、实习生):肺结核可疑症状问诊和胸部X光片检查,并加做结核潜伏感染检测。

五、筛查后如何处置?(一)筛查结果有可疑症状、PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性、胸部X光片异常的人员,须尽快到结核病定点医疗机构接受后续检查,做好后续处置工作。(二)单纯PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性者,胸部X光片检查无异常且排除活动性结核病的新生和新入职教职员工,开展接触史问询。如为非密切接触者,在其知情同意的基础上开展预防性治疗;如有肺结核患者密切接触史或其他高危因素者,进行预防性治疗(预防性治疗率达到90%以上),未开展预防性治疗的人员,应建立跟踪档案,加强健康教育和症状监测,一旦出现肺结核可疑症状及时到结核病定点医疗机构就医,且每年开展一次胸部X光片检查。

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