一、政策背景
为推进医保支付方式改革，完善我市医保支付体系。根据市医疗保障局、市卫生健康委《关于印发<2021年烟台市按疾病诊断相关分组（DRG）付费结算办法（试行）>的通知》（烟医保发〔2020〕60号）要求，对在我市住院定点医疗机构内符合各项医疗制度的特定区域，接受放射治疗、静脉或口服化学（或靶向）药物治疗、生物治疗（以下称特定治疗）”的恶性肿瘤患者，实行“日间病房”的管理。
二、具体规定
1.患者接受“日间病房”特定治疗，医疗机构按规定办理入、出院手续，从入院到出院视为一个治疗疗程，执行住院报销及结算政策。如诊疗期间，因突发情况或病情加重需转为常规住院的，定点医疗机构应及时办理，相关费用按一次住院过程计算。
2.患者接受“日间病房”特定治疗期期间，医疗机构按医保相应收费规定，对床位费、护理费、诊查费减半收取。一个治疗疗程需间隔治疗的，患者不在院期间，不收取床位费、护理费、诊查费等相关费用。
2021年我市首批试点按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革的医疗机构进入实际付费，鼓励有关医疗机构开展恶性肿瘤“日间病房”特定治疗，相关医疗费用纳入DRG付费管理。
单 位：烟台市医疗保障局
科 室：医药服务管理科
联 系 人：王会芳
联系电话：0535-6788398
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