人生三分之一的时间都在睡眠中度过，好的睡眠是健康基石。可失眠却像不速之客，打乱生活节奏。不少人把睡眠药物当作救星，如何在种类繁多的安眠药中做出正确选择?服用睡眠药物又有哪些注意事项?让我们一起来了解一下吧。
一、什么是睡眠药物?
睡眠药物是一类用于治疗睡眠障碍，帮助人们改善睡眠治疗和促进睡眠的药物。
二、睡眠药物的常见类型
1.苯二氮䓬类药物
代表药物：地西泮(安定)、阿普唑仑、艾司唑仑等。
特点：起效快，可改善失眠患者的入睡困难，增加总睡眠时间。但长期使用可能会上瘾，效果也会变差。
2.非苯二氮䓬类药物
代表药物：唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆等。
特点：催眠效果与苯二氮䓬类相似，但药物依赖的风险更低;第二天残留的药物影响小，一般不会让人白天犯困。
3.褪黑素和褪黑素受体激动剂
代表药物：雷美替胺、褪黑素。
特点：褪黑素适用于调整生物钟，建议仅作短期使用，不宜作为常规治疗失眠的药物。褪黑素受体激动剂则适用于入睡困难型失眠，其不良反应相对较少。
4.抗抑郁药
代表药物：曲唑酮、米氮平、多塞平等。
特点：改善抑郁、焦虑相关失眠，同时治疗情绪问题。
5.其他药物
抗组胺药(抗过敏药物)等。
三、哪些人需要睡眠药物?
1.长期失眠患者：入睡困难，躺在床上30分钟以上仍无法入睡;睡眠维持障碍，每晚醒来次数≥2次，或凌晨早醒，且醒后难以再次入睡，每周至少出现3次，持续时间超过1个月，严重影响日常生活和工作。
2.焦虑或抑郁伴发失眠患者：患有焦虑症或抑郁症，常伴有入睡困难、多梦易醒等睡眠问题，使用睡眠药物可改善睡眠，同时缓解焦虑、抑郁症状。
3.特殊职业人群：如飞行员、长途司机等人群，因工作需要对睡眠质量要求较高，偶尔出现严重睡眠问题，可能影响工作安全，在医生指导下可短期使用睡眠药物来调整睡眠。
4. 经历重大应激事件者：如遭遇亲人离世、重大疾病、失业、失恋等，导致短期内出现严重睡眠障碍，通过自我调节和心理疏导无法缓解，可短期使用睡眠药物辅助睡眠。
5. 老年睡眠障碍患者：老年人因身体机能衰退、慢性疾病等原因导致睡眠质量下降，经医生评估后，可使用睡眠药物治疗。需要注意的是，老年人基础疾病较多，用药需特别谨慎，减少药物不良反应。
四、睡眠药物的潜在风险
1. 依赖性和耐药性：不遵医嘱，长期使用苯二氮䓬类或非苯二氮䓬类药物可能导致依赖性和耐药性。
2. 认知功能减退：记忆力下降、注意力不集中(尤其老年人)。
3. 跌倒风险：夜间起床时头晕、乏力、行走不稳，尤其是老年人容易跌倒导致骨折等意外。
4. 戒断反应：突然自行停药可能导致失眠反弹、焦虑、震颤等戒断反应。
5.影响呼吸功能：对于呼吸系统疾病患者可能加重呼吸困难，甚至引发呼吸衰竭，危及生命。
6. 产生药物相互作用：睡眠药物与其他药物合用可能发生相互作用，例如与酒精合用会增强中枢神经的抑制作用，增加不良反应的发生：如昏迷等。
禁忌人群：孕妇、哺乳期女性(部分药物可能致畸)、严重呼吸系统疾病、肝肾功能衰竭、重症肌无力患者，对药物过敏者、儿童。
五、如何科学使用睡眠药物?
使用睡眠药物的首要原则是：遵医嘱服药。
1. 短期优先：用药不超过2-4周，需医生评估后续方案。
2. 最低有效剂量：从小剂量开始，避免过量。
3. 避免每日连续使用：按需服药(如每周2-3次)。
4. 联合非药物疗法：如认知行为疗法、正念冥想、睡眠限制疗法等。
六、自然助眠替代方案
1. 光照疗法：白天暴露于自然光，夜间避免手机、电脑等电子设备的蓝光。
2. 饮食调整：睡前避免饮酒和咖啡;可尝试温牛奶、小米粥。
3. 运动：日间适度有氧运动，但睡前3小时应避免剧烈运动。
4. 放松训练：渐进式肌肉放松、深呼吸、白噪音助眠。
七、注意事项：
勿自行用药：睡眠药物大多是处方药，长期失眠应避免盲目自行用药，切勿滥用褪黑素等非处方药，需要在专业医师指导下服药。
病因排查：失眠可能是焦虑、甲亢、睡眠呼吸暂停等疾病的症状，需全面检查。
特别提醒：
对于睡眠药物，我们既不应谈药色变，认为一用就成瘾;也不要过分依赖，为了达到满意效果，同时服用多种安眠药。睡眠药物作为改善失眠的辅助治疗手段，并不能根治疾病。出现睡眠问题，患者应及时就医，在专业医师指导下制定个性化治疗方案，通过规范用药、调整生活习惯及配合心理干预等综合措施，逐步恢复健康睡眠节律。愿我们每个人都能睡个好觉!
本期专家：
烟台市心理康复医院·医疗六科主任 副主任医师 王飞飞
山东省医学伦理学会神经调控分会第一届常务理事，山东省残疾人康复学会第一届精神障碍社区康复专业委员会委员，烟台市医学会精神病学分会委员，烟台市心理卫生协会理事，烟台市心理学会临床心理治疗与康复专业委员会理事。擅长精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等疾病的诊断治疗。在国家级期刊发表论文多篇，参编著作1部。
2025年4月14日
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