| 招远市金岭镇卫生院2025年度第二季度常用项目价格 |
| 项目类别 | 项目代码 | 项目名称 | 单位 | 单价 |
| 化验费 | 250305005 | 血清总胆汁酸测定 | 项 | 10.00 |
| 化验费 | 250305008 | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 | 项 | 3.00 |
| 化验费 | 250305009 | 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 | 项 | 3.00 |
| 化验费 | 250305011 | 血清碱性磷酸酶测定 | 项 | 4.00 |
| 化验费 | 250305014 | 血清胆碱脂酶测定 | 项 | 7.00 |
| 化验费 | 250306001 | 血清肌酸激酶测定 | 项 | 7.50 |
| 化验费 | 250306002 | 血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定 | 项 | 10.00 |
| 化验费 | 250306003z | 血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定 | 项 | 28.50 |
| 化验费 | 250306005 | 乳酸脱氢酶测定 | 项 | 4.00 |
| 化验费 | 250306007 | 血清α羟基丁酸脱氢酶测定 | 项 | 8.00 |
| 化验费 | 250306010a | 血清肌红蛋白测定 | 项 | 25.50 |
| 化验费 | 250306013a | B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定 | 项 | 135.00 |
| 化验费 | 250306015z | 血清肌钙蛋白I测定(免疫法) | 项 | 89.00 |
| 化验费 | 250307001 | 尿素测定 | 项 | 5.00 |
| 化验费 | 250307002 | 肌酐测定 | 项 | 5.00 |
| 化验费 | 250307005 | 血清尿酸测定 | 项 | 5.00 |
| 化验费 | 250307006 | 尿微量白蛋白测定 | 项 | 10.00 |
| 化验费 | 250307006z | 尿微量白蛋白测定(免疫散射比浊法) | 项 | 20.00 |
| 化验费 | 250308004 | 淀粉酶测定 | 项 | 12.00 |
| 化验费 | 250309010a | 中枢神经特异蛋白(S100β)测定 | 项 | 162.00 |
| 化验费 | 250310001 | 血清促甲状腺激素测定 | 项 | 33.00 |
| 化验费 | 250310006b | 血清促肾上腺皮质激素测定(化学发光法) | 项 | 80.00 |
| 化验费 | 250303013a | 脂蛋白a测定 | 项 | 27.00 |
| 化验费 | 305915 | 血肌钙蛋白I测定(免疫法) | 项 | 66.75 |
| 化验费 | 306377 | 乙型肝炎e抗原测定（HBeAg)(定量)（化学发光法） | 项 | 20.00 |
| 化验费 | 306374 | 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)(定量)（化学发光法) | 项 | 20.00 |
| 化验费 | 306384 | 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)(定量) | 项 | 20.00 |
| 化验费 | 306380 | 乙型肝炎e抗体测定(AntiHBe)(定量)(化学发光法) | 项 | 20.00 |
| 化验费 | 306401 | 戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV)(各种免疫学方法） | 项 | 60.00 |
| 化验费 | 305694 | β2微球蛋白测定（免疫比浊法）（免疫散射比浊法加收） | 项 | 36.00 |
| 化验费 | 306358 | 甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV)（化学发光法) | 项 | 50.00 |
| 化验费 | 306369 | 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)(手工定性) | 项 | 5.00 |
| 化验费 | 306371 | 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)(定量)(化学发光法） | 项 | 20.00 |
| 化验费 | 306397 | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)（ 发光） | 项 | 85.00 |
| 化验费 | 250310013 | 血清游离甲状腺素(FT4)测定 | 项 | 35.00 |
| 化验费 | 250310014 | 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 | 项 | 35.00 |
| 化验费 | 250310017b | 促甲状腺素受体抗体测定_化学发光法 | 项 | 50.00 |
| 化验费 | 250310018 | 血浆皮质醇测定 | 项 | 60.00 |
| 化验费 | 250310023 | 醛固酮测定 | 项 | 50.00 |
| 化验费 | 250310026 | 血浆肾素活性测定 | 项 | 50.00 |
| 化验费 | 250310039b | 血清胰岛素测定_化学发光法 | 项 | 50.00 |
| 化验费 | 250310041b | 血清C肽测定_化学发光法 | 项 | 50.00 |
| 化验费 | 250310043a | 血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定 | 项 | 39.00 |
| 化验费 | 250310044 | 胃泌素测定 | 项 | 75.00 |
| 化验费 | 250310136 | 降钙素原检测 | 项 | 100.00 |
| 化验费 | 250402014z | 抗胰岛细胞抗体(ICA) | 次 | 36.00 |
| 化验费 | 250402017c | 抗甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb） | 项 | 50.00 |
| 化验费 | 250402025 | 肺炎支原体抗体测定 | 项 | 37.50 |
| 化验费 | 250402026 | 抗胰岛素抗体测定 | 项 | 60.00 |
| 化验费 | 250402029 | 肺炎衣原体抗体检测 | 项 | 45.00 |
| 化验费 | 250402031a | 抗甲状腺过氧化物酶抗体测定 | 项 | 50.00 |
| 化验费 | 250402035 | 类风湿因子(RF)测定 | 项 | 10.00 |
| 化验费 | 250402068 | 类风湿因子(RF)测定（免疫比浊法）（免疫散射比浊法加收） | 项 | 20.00 |
| 化验费 | 250403005c | 乙肝表面抗体测定(HBsAb) | 项 | 3.75 |
| 化验费 | 250403014a | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(酶免) | 项 | 30.00 |
| 化验费 | 250403019 | 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV) | 项 | 27.00 |
| 化验费 | 305727 | 葡萄糖测定(血清)（便携式血糖仪） | 次 | 8.00 |
| 化验费 | 250101026a | 血常规（5分类） | 人次 | 17.00 |
| 化验费 | 250101029 | 指尖血糖 | 次 | 8.00 |
| 化验费 | 250403031a | 腺病毒抗体测定（各种免疫学方法） | 项 | 22.50 |
| 化验费 | 250403032 | 人轮状病毒抗原测定 | 项 | 25.00 |
| 化验费 | 250403033c | 流行性出血热病毒抗体测定 | 次 | 30.00 |
| 化验费 | 250403043b | 抗链球菌溶血素O测定(ASO)免疫比浊法 | 项 | 15.00 |
| 化验费 | 250403043C | 抗链球菌溶血素O测定（免疫散射比浊法加收） | 次 | 15.00 |
| 化验费 | 250403053a | 梅毒螺旋体特异抗体测定（确诊） | 项 | 38.00 |
| 化验费 | 250403066a | 人乳头瘤病毒核酸检测 | 项 | 208.00 |
| 化验费 | 250403079 | 13碳尿素呼气试验 | 项 | 200.00 |
| 化验费 | 250403085 | 乙肝表面抗原(HBSAg) | 次 | 3.75 |
| 化验费 | 250403087 | 乙肝e抗原(HBeAg) | 次 | 3.75 |
| 化验费 | 250403088 | 乙肝e抗体(HBeAb) | 次 | 3.75 |
| 化验费 | 250403089 | 乙肝核心抗体(HBcAb) | 次 | 3.75 |
| 化验费 | 250403090w | 新型冠状病毒核酸检测（10个样本混检） | 人次 | 0.00 |
| 化验费 | 250403090x | 新型冠状病毒核酸检测（5个样本混检） | 人次 | 4.00 |
| 化验费 | 250403090y | 新型冠状病毒核酸检测（据实收费） | 次 | 4.00 |
| 化验费 | 250403090z | 新型冠状病毒核酸检测（0收费） | 次 | 0.00 |
| 化验费 | 250403101a | 新型冠状病毒抗原检测 | 项 | 5.00 |
| 化验费 | 250403151 | 核酸检测(据实收费) | 每个人 | 4.00 |
| 化验费 | 250403242 | 呼吸道合胞病毒抗体测定 | 项 | 45.00 |
| 化验费 | 250403249 | 诺如病毒抗原监测 | 次 | 80.00 |
| 化验费 | 305692 | β2微球蛋白测定（免疫比浊法） | 项 | 17.00 |
| 化验费 | 250101032 | 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 次 | 3.00 |
| 化验费 | 250101063 | 血气分析 | 次 | 100.00 |
| 化验费 | 250101093 | 超敏C反应蛋白测定(免疫散射比浊法) | 项 | 10.00 |
| 化验费 | 250101097 | 静脉采血 | 次 | 6.30 |
| 化验费 | 250101196 | 糖类抗原ca72-4 | 人次 | 45.00 |
| 化验费 | 250101253 | Rh血型鉴定 | 项 | 20.00 |
| 化验费 | 250102001 | 尿常规检查 | 次 | 2.00 |
| 化验费 | 250102062 | 尿常规检查(干化学法) | 次 | 8.50 |
| 化验费 | 250103001 | 粪便常规 | 次 | 2.80 |
| 化验费 | 250103002a | 粪便隐血试验(OB) | 项 | 1.00 |
| 化验费 | 250103020 | 粪便隐血定量检测 | 次 | 120.00 |
| 化验费 | 250104014 | 阴道分泌物检查 | 次 | 6.00 |
| 化验费 | 250203001 | 血沉 | 次 | 5.00 |
| 化验费 | 250203020 | 血浆凝血酶原时间测定(PT) | 项 | 15.00 |
| 化验费 | 250203025a | 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) | 项 | 15.00 |
| 化验费 | 250203030a | 血浆纤维蛋白原测定 | 项 | 15.00 |
| 化验费 | 250203035a | 凝血酶时间测定(TT) | 项 | 14.00 |
| 化验费 | 250203066a | 血浆D-二聚体测定(D-Dimer) | 项 | 80.00 |
| 化验费 | 250203071a | 全血粘度测定_低切 | 项 | 16.00 |
| 化验费 | 250203071b | 全血粘度测定_中切 | 项 | 16.00 |
| 化验费 | 250203071c | 全血粘度(高切) | 次 | 16.00 |
| 化验费 | 250403250 | 柯萨奇病毒 IgM 抗体检测 | 次 | 18.75 |
| 化验费 | 250404001 | 癌胚抗原测定(CEA) | 项 | 31.50 |
| 化验费 | 250404002 | 甲胎蛋白测定(AFP)(定量） | 项 | 31.50 |
| 化验费 | 250404006 | 游离前列腺特异性抗原测定(FPSA) | 项 | 45.00 |
| 化验费 | 250404011 | 糖类抗原测定 | 项 | 45.00 |
| 化验费 | 250404074 | 肿瘤相关抗原测定（胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）） | 项 | 60.00 |
| 化验费 | 250404075 | 肿瘤相关抗原测定（胃蛋白酶Ⅱ(PGⅡ)） | 项 | 60.00 |
| 化验费 | 250501011 | 血培养及鉴定 | 项 | 100.00 |
| 化验费 | 260000002 | ABO血型鉴定 | 次 | 5.00 |
| 化验费 | 310205001 | 葡萄糖耐量试验 | 每试验项目 | 50.00 |
| 化验费 | 250203072 | 血浆粘度测定 | 项 | 5.00 |
| 化验费 | 250203080b | 血栓弹力图试验(TEG) | 次 | 153.00 |
| 化验费 | 250301001c | 总蛋白测定 | 项 | 4.00 |
| 化验费 | 250301002 | 血清白蛋白测定 | 项 | 4.00 |
| 化验费 | 250301006a | 血清前白蛋白测定 | 项 | 8.50 |
| 化验费 | 250301017 | 超敏C反应蛋白测定 | 项 | 27.00 |
| 化验费 | 250302001 | 葡萄糖测定 | 次 | 4.00 |
| 化验费 | 250302003a | 糖化血红蛋白测定 | 项 | 27.00 |
| 化验费 | 250302011 | 同型半胱氨酸 | 项 | 30.00 |
| 化验费 | 250303001 | 血清总胆固醇测定 | 项 | 4.00 |
| 化验费 | 250303002 | 血清甘油三酯测定 | 项 | 4.00 |
| 化验费 | 250303004 | 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 | 项 | 10.00 |
| 化验费 | 250303005a | 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 | 项 | 11.00 |
| 化验费 | 250303007 | 血清载脂蛋白AⅠ测定 | 项 | 8.50 |
| 化验费 | 250304001 | 钾测定 | 项 | 3.00 |
| 化验费 | 250304002 | 钠测定 | 项 | 3.00 |
| 化验费 | 250304003 | 氯测定 | 项 | 3.00 |
| 化验费 | 250304004 | 钙测定 | 项 | 4.00 |
| 化验费 | 250304010a | 血清碳酸氢盐(HCO3)测定(电极法、酶法) | 项 | 5.00 |
| 化验费 | 250305001c | 总胆红素测定 | 项 | 4.00 |
| 化验费 | 250305002a | 血清直接胆红素测定(化学法或酶促法) | 项 | 4.00 |
| 化验费 | 250305003 | 血清间接胆红素测定 | 项 | 1.80 |
| 检查费 | 210101001z | 普通透视(数字化) | 每个部位 | 10.00 |
| 检查费 | 210101002 | 食管钡餐透视 | 次 | 30.00 |
| 检查费 | 210101002z | 食管钡餐透视(数字化) | 次 | 50.00 |
| 检查费 | 210102430 | 数字化摄影（DR） | 曝光次数 | 60.00 |
| 检查费 | 210103071 | 上消化道检查 | 人次 | 60.00 |
| 检查费 | 304851 | 64层以上螺旋CT扫描 | 每部位 | 350.00 |
| 检查费 | 304863 | X线计算机体层(CT)成象 | 每个部位 | 350.00 |
| 检查费 | 220201008a | 电子胃镜检查 | 人次 | 300.00 |
| 检查费 | 220301001f | 胸部（含肺、胸腔、纵膈）彩超 | 每个部位 | 130.00 |
| 检查费 | 220301001x | 彩色多普勒超声常规检查(增加胎儿加收) | 每个 | 60.00 |
| 检查费 | 220301001y | 彩色多普勒超声常规检查(宫颈管测量) | 每个部位 | 80.00 |
| 检查费 | 220301019 | 甲状腺颈部彩超 | 次 | 120.00 |
| 检查费 | 220301020 | 阑尾彩超 | 人次 | 120.00 |
| 检查费 | 220301038 | 泌尿系彩超 | 次 | 130.00 |
| 检查费 | 220301040 | 乳腺彩超 | 次 | 120.00 |
| 检查费 | 220301062 | 子宫及双侧附件彩超 | 次 | 130.00 |
| 检查费 | 220301063 | 早(中、晚)孕彩超 | 次 | 130.00 |
| 检查费 | 220301064 | 局部包块探查彩超 | 次 | 130.00 |
| 检查费 | 220301065 | 肠系膜淋巴结彩超 | 次 | 130.00 |
| 检查费 | 220301066 | 肝胆胰脾双肾彩超 | 次 | 130.00 |
| 检查费 | 220301067 | 双下肢静脉血管彩超 | 次 | 120.00 |
| 检查费 | 220301068 | 双下肢动脉血管彩超 | 次 | 120.00 |
| 检查费 | 220302003 | 颈部血管彩色多普勒超声 | 二根血管 | 120.00 |
| 检查费 | 220302003a | 颈部血管彩色多普勒超声（颈动脉） | 次 | 120.00 |
| 检查费 | 220302003c | 颈部血管彩色多普勒超声（椎动脉） | 次 | 60.00 |
| 检查费 | 220302006 | 四肢血管彩色多普勒超声 | 二根血管 | 120.00 |
| 检查费 | 220302006h | 四肢血管彩超_每增加两根血管加收(二级) | 二根血管 | 60.00 |
| 检查费 | 220302011 | 腔内彩色多普勒超声检查 | 次 | 130.00 |
| 检查费 | 220302069 | 晚孕彩色多普勒 | 次 | 240.00 |
| 检查费 | 22031070 | 多普勒图文报告 | 次 | 16.00 |
| 检查费 | 220400006 | 经颅多普勒 | 次 | 100.00 |
| 检查费 | 220600004 | 心脏彩色多普勒超声 | 次 | 125.00 |
| 检查费 | 22060000911 | 床边心电图 | 人次 | 10.00 |
| 检查费 | 310701003b | 动态心电图（十二导联及以上加收） | 次 | 120.00 |
| 检查费 | 310701021 | 动态血压监测 | 小时 | 10.00 |
| 检查费 | 310701039 | 心电图 | 次 | 30.00 |
| 检查费 | 310902005a | 电子胃十二指肠镜检查 | 次 | 300.00 |
| 检查费 | 250101396 | 葡萄糖测定（便携式血糖仪） | 次 | 8.00 |
| 检查费 | 310601001 | 肺通气功能检查 | 次 | 80.00 |
| 治疗费 | 121000003 | 电动洗胃 | 次 | 60.00 |
| 治疗费 | 121300003 | 冷敷 | 人次 | 1.00 |
| 治疗费 | 121400001 | 引流管冲洗 | 次 | 15.00 |
| 治疗费 | 121400001a | 引流管冲洗_更换引流装置加收 | 次 | 10.00 |
| 治疗费 | 121600001b | 留置导尿 | 日 | 2.00 |
| 治疗费 | 330703064 | 胸腔引流 | 人次 | 20.00 |
| 治疗费 | 313481 | 温针 | 5个穴位 | 30.00 |
| 治疗费 | 313629 | 腰椎小关节紊乱推拿治疗 | 部位 | 90.00 |
| 治疗费 | 313627 | 颈椎小关节紊乱推拿治疗 | 部位 | 76.00 |
| 治疗费 | 313561 | 隔物灸法 | 柱 | 30.00 |
| 治疗费 | 313482 | 温针(超过5个穴位的,每个穴位收) | 每个穴位 | 6.00 |
| 治疗费 | 313433 | 中药塌渍治疗 | 10%体表面积 | 30.00 |
| 治疗费 | 307472 | 鼻部特殊治疗(激光) | 次 | 50.00 |
| 治疗费 | 304439 | 快速过敏皮试 | 每次 | 8.00 |
| 治疗费 | 307470 | 鼻部特殊治疗(微波) | 次 | 80.00 |
| 治疗费 | 340100176 | 胰岛素泵持续皮下注射胰岛素 | 小时 | 5.00 |
| 治疗费 | 340200020 | 运动疗法 | 45分钟/次 | 60.00 |
| 治疗费 | 340200026 | 关节松动训练 | 次 | 45.00 |
| 治疗费 | 340200040 | 偏瘫肢体综合训练 | 40分钟/次 | 75.00 |
| 治疗费 | 410000001 | 贴敷疗法 | 每个创面 | 15.00 |
| 治疗费 | 410000005a | 中药封包治疗（大） | 次 | 35.00 |
| 治疗费 | 410000005C | 中药封包治疗(中) | 次 | 25.00 |
| 治疗费 | 410000005d | 中药封包治疗（小） | 每个部位 | 16.00 |
| 治疗费 | 410000024 | 中医理疗 | 人次 | 10.00 |
| 治疗费 | 410000030 | 减重支持系统训练 | 次 | 40.00 |
| 治疗费 | 410000175 | 耳部特殊治疗（激光） | 单侧 | 78.00 |
| 治疗费 | 410000176 | 鼻部特殊治疗(激光) | 次 | 70.00 |
| 治疗费 | 410000177 | 咽部特殊治疗（射频） | 次 | 76.00 |
| 治疗费 | 420000005 | 关节脱位手法整复术 | 次 | 167.00 |
| 治疗费 | 420000009a | 非麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗 | 次 | 240.00 |
| 治疗费 | 420000011 | 关节粘连传统松解术 | 次 | 120.00 |
| 治疗费 | 2403000078 | 氦氖激光治疗 | 次 | 20.00 |
| 治疗费 | 250403078 | 幽门螺杆菌快速检测 | 次 | 40.00 |
| 治疗费 | 430000001 | 普通针刺 | 一个穴位 | 4.00 |
| 治疗费 | 430000002 | 温针 | 一个穴位 | 6.00 |
| 治疗费 | 430000009 | 梅花针 | 次 | 10.00 |
| 治疗费 | 430000010 | 火针 | 三个穴位 | 30.00 |
| 治疗费 | 430000011 | 埋针治疗 | 每个穴位 | 25.00 |
| 治疗费 | 430000012 | 耳针 | 单耳 | 20.00 |
| 治疗费 | 430000016 | 电针 | 每个穴位 | 8.50 |
| 治疗费 | 430000017 | 浮针 | 一个穴位 | 20.00 |
| 治疗费 | 430000021 | 放血疗法 | 每个穴位 | 20.00 |
| 治疗费 | 430000023 | 穴位贴敷治疗 | 每个穴位 | 10.00 |
| 治疗费 | 430000032 | 耳穴埋针 | 人次 | 10.00 |
| 治疗费 | 430000033 | 点刺放血 | 次 | 10.00 |
| 治疗费 | 430000083 | 电针（2穴） | 二个穴位 | 17.00 |
| 治疗费 | 430000084 | 普通针刺（5穴） | 每五个穴位 | 20.00 |
| 治疗费 | 440000001 | 灸法 | 次 | 30.00 |
| 治疗费 | 440000004 | 拔罐疗法 | 3罐 | 10.00 |
| 治疗费 | 440000006 | 游走罐 | 个 | 10.00 |
| 治疗费 | 440000007 | 督灸 | 次 | 280.00 |
| 治疗费 | 440000008 | 艾灸 | 人次 | 10.00 |
| 治疗费 | 310205008 | 电脑血糖监测 | 每天 | 300.00 |
| 治疗费 | 470000005 | 小针刀治疗 | 每个部位 | 80.00 |
| 治疗费 | 470000015 | TDP神灯 | 次 | 10.00 |
| 治疗费 | 470000019 | 复杂性小针刀治疗 | 次 | 85.00 |
| 治疗费 | 470000024 | 脉冲电疗 | 次 | 15.00 |
| 治疗费 | 470000040 | 中频脉冲电治疗 | 次 | 15.00 |
| 治疗费 | 120200028 | 大抢救 | 次 | 200.00 |
| 治疗费 | 120200029 | 中抢救 | 次 | 150.00 |
| 治疗费 | 120200030 | 小抢救 | 次 | 100.00 |
| 治疗费 | 120300001e | 持续低流量吸氧(天) | 天 | 60.00 |
| 治疗费 | 120300002 | 麻醉用氧 | 小时 | 10.00 |
| 治疗费 | 120300009 | 氧气吸入 | 小时 | 5.00 |
| 治疗费 | 120400001 | 肌肉注射 | 次 | 4.00 |
| 治疗费 | 120400001e | 肌肉注射(皮下注射) | 次 | 4.00 |
| 治疗费 | 120400001f | 肌肉注射(皮内注射) | 次 | 4.00 |
| 治疗费 | 120400002 | 静脉注射 | 次 | 6.30 |
| 治疗费 | 120400006 | 静脉输液 | 组 | 6.30 |
| 治疗费 | 120400006ab | 留置针封堵 | 次 | 3.00 |
| 治疗费 | 120400006b | 静脉输液_连续输液第二组起每组收 | 组 | 1.00 |
| 治疗费 | 120400037 | 微量泵输液 | 小时 | 2.00 |
| 治疗费 | 311300006 | 软组织内封闭术 | 次 | 39.00 |
| 治疗费 | 311300011 | 骶管滴注 | 次 | 100.00 |
| 治疗费 | 311400022 | 拔甲治疗 | 每个 | 65.00 |
| 治疗费 | 311400087 | 留置针穿刺 | 人次 | 10.00 |
| 治疗费 | 330000002a | 清创缝合术大（10cm以上) | 次 | 640.00 |
| 治疗费 | 330000002b | 清创缝合术中（5-10cm) | 次 | 400.00 |
| 治疗费 | 330000002c | 清创缝合术小（小于5cm) | 次 | 240.00 |
| 治疗费 | 330601044 | 清创缝合>=8针 | 人次 | 150.00 |
| 治疗费 | HDE62301 | 胰岛素泵安装术 | 次 | 32.00 |
| 治疗费 | 120500001 | 大清创缝合 | 次 | 105.00 |
| 治疗费 | 120500002 | 中清创(缝合) | 次 | 75.00 |
| 治疗费 | 120500003 | 小清创缝合 | 次 | 55.00 |
| 治疗费 | 120600001 | 特大换药 | 次 | 80.00 |
| 治疗费 | 120600001b | 特大换药（门诊拆线） | 次 | 100.00 |
| 治疗费 | 120600002 | 大换药 | 次 | 42.00 |
| 治疗费 | 120600002a | 大换药（门诊拆线） | 次 | 50.00 |
| 治疗费 | 120600003 | 中换药 | 次 | 20.00 |
| 治疗费 | 120600003a | 中换药（门诊拆线） | 次 | 20.00 |
| 治疗费 | 120600004 | 小换药 | 次 | 14.00 |
| 治疗费 | 120600004a | 小换药（门诊拆线） | 次 | 15.00 |
| 治疗费 | 120700001a | 雾化吸入（氧化雾化） | 次 | 5.00 |
| 治疗费 | 120800001 | 鼻饲管置管 | 次 | 12.00 |
| 治疗费 | 120900001 | 胃肠减压 | 日 | 14.00 |
| 治疗费 | 121000001b | 洗胃(使用洗胃机加收) | 次 | 20.00 |
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