双相情感障碍不是简单的情绪波动，而是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的心境障碍。本文将用专业视角与人文关怀，为患者及家属提供切实可行的应对策略。
一、认识情绪过山车
双相情感障碍的核心特征是情绪的极端波动，不同于正常的喜怒哀乐，其典型表现为：
躁狂期：持续1周以上的异常亢奋，表现为睡眠需求减少仍精力充沛、语速加快思维奔逸、过度消费或冒险行为。
抑郁期：持续2周以上的心境低落，伴随兴趣丧失、体重显著变化、自杀意念等。
混合发作：躁狂与抑郁症状同时存在的危险状态(如亢奋情绪伴随自杀念头)。
临床分型中，Ⅰ型以显著躁狂发作为特征，Ⅱ型则以轻躁狂伴重抑郁为特点。值得警惕的是，青少年患者常表现为易激惹而非典型亢奋，容易误诊为青春期叛逆。
二、多维治疗体系
现代治疗强调“生物-心理-社会”三维干预：
1. 药物治疗：心境稳定剂(如丙戊酸盐)联合新型抗精神病药物(如喹硫平)可有效控制症状，但需警惕碳酸锂的甲状腺功能影响。
2. 心理治疗：认知行为疗法帮助识别情绪触发点，人际社会节律疗法通过规律作息稳定生物钟。
3. 物理治疗：无抽搐电休克治疗对急性重症患者有显著疗效，经颅磁刺激治疗适合药物不耐受者。
三、日常管理艺术
患者自我监测工具：
1.情绪日记APP记录睡眠时长与情绪波动。
2.心率变异率监测预警躁狂前期征兆。
3.建立“紧急联系人-主治医生-社区精防”三级应急网络。
家属支持原则：
1. 避免“振作起来”等无效鼓励，改用“我注意到你最近睡眠变少了”的观察式表达。
2. 共同制定《情绪危机预案》，明确何时需要强制就医。
3. 定期参加家庭治疗工作坊，学习非暴力沟通技巧。
四、破除认知误区
误区1：情绪稳定就可以停药。
其实，75%的复发源于服药依从性差，擅自减药。
误区2：“天才病”的浪漫化。
其实，未治疗的躁狂发作会导致前额叶永久性损伤，严重影响心身健康。
误区3：心理治疗无效。
其实，心理治疗联合药物等治疗可使功能康复率提升40%。
双相情感障碍患者通过医学干预与自我管理的结合，完全可能实现功能性康复。寻求专业帮助不是软弱，而是驾驭情绪风暴的智慧。请相信，当社会支持、医学进步与个人勇气形成合力，阴霾终将会散去。
本期专家：
烟台市心理康复医院·医疗一科主任 副主任医师 姜德利
中华医学会山东分会会员，山东省残疾人康复学会第一届精神康复专业委员会委员，烟台市医学会精神病学分会委员，烟台市心理学会临床心理治疗与康复专业委员会理事。擅长心理治疗、心理咨询及精神分裂症、心境障碍、焦虑抑郁、睡眠障碍的诊断治疗。在国家级医学杂志发表论文多篇，主编医学著作1部。
2025年3月26日
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