北沟卫生院医保报销业务主要有以下几种:
门诊:门诊慢特病(职工、居民)、普通门诊统筹(职工)。
住院:普通住院报销(职工、居民)、意外伤害报销(职工、居民)、医疗专护报销(职工)。
一、门诊慢特病
就医流程:患者持慢特病备案表相应科室就诊→结算窗口缴费→医保系统核实其慢病待遇后进行报销。
报销比例:根据参保类别和病种不同。
异地报销:省内异地可直接联网报销,省外异地高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析四个病种备案后可联网报销。
二、普通门诊统筹
就医流程:门诊统筹备案患者相应科室就诊→结算窗口缴费→医保系统核实后进行报销。
职工普通门诊:起付标准500元,2023年度支付限额2300元,报销比例在职职工75%,退休人员80%。
居民普通门诊:2023年度支付限额一档缴费200元,二档缴费350元。比例报销50%。
异地报销:省内异地可直接联网报销,省外异地备案后可联网报销。
三、普通住院
就医流程:患者在就诊诊室办理住院手续→医保联网→→住院治疗→出院时床旁直接结算或到住院处结算。
居民住院:起付标准,第一次住院300元,第二次住院是第一次的50%,三次及以后100元。报销比例90%。
职工住院:起付标准,第一次住院200元,第二次住院是第一次的50%,三次及以后100元。报销比例最高90%。
异地报销:省内异地可直接联网报销,省外异地备案后可联网报销。
医保政策咨询处:门诊4楼办公室、1楼收款处
电话咨询:0535-5911321(办公室)