院内医保报销业务主要有以下几种:
门诊:门诊慢特病(职工、居民)、普通门诊统筹(职工、居民)、未成年居民意外伤害报销。
住院:普通住院报销(职工、居民)。
一、门诊慢特病
就医流程:患者持慢病病历本到相应科室就诊→结算窗口缴费→医保系统核实其慢病待遇后进行报销。
报销比例:根据参保档次和病种不同。
异地报销:省内异地可直接联网报销,省外异地高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析四个病种备案后可联网报销。
二、普通门诊统筹
就医流程:患者相应科室就诊→结算窗口缴费→医保系统核实后进行报销。
居民门诊:普通门诊签约定点在烟台市蓬莱第二人民医院的参保人员可以在就诊时即时结报;
报销比例:50%,一档缴费最高报销350元,二档缴费最高报销200元;
职工门诊:参保职工均可享受及时结报;
报销比例:起付标准500,在职职工报销比例75%,退休职工报销比例80%,每年限报2300元;
异地报销:省内异地可直接联网报销,省外异地备案后可联网报销。
三、普通住院
就医流程:患者在就诊诊室办理住院手续→医保联网→→住院治疗→出院时床旁直接结算或到住院处结算。
报销比例:根据参保类别不同。
异地报销:省内异地可直接联网报销,省外异地备案后可联网报销。
四、意外伤害住院
就医流程:患者办理住院手续→主治医师协助患者填写《意外伤害审批表》提交医保办审批→无第三方责任,符合意外伤害报销政策医保联网→出院时享受医保报销。
报销比例:根据参保类别不同。
医保政策咨询处:门诊3楼医保办、门诊1楼收费处1-5号窗口
电话咨询:0535-5719178(医保办)