烟台市蓬莱中医医院医保报销流程及服务种类

烟台市蓬莱中医医院参与的医保报销业务主要有以下几种：

门诊：门诊慢特病（职工、居民）、普通门诊统筹（职工）。

住院：普通住院报销（职工、居民）、意外伤害报销（职工、居民）。

一、门诊慢特病

就医流程：患者持门诊统筹病种病历相应科室就诊→统筹门诊结算窗口缴费→医保系统核实其慢病待遇后进行报销。

报销比例：根据参保类别和病种不同。

异地报销：省内异地可直接联网报销，省外异地高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种备案后可联网报销。

二、普通门诊统筹

就医流程：职工普通门诊患者相应科室就诊→结算窗口缴费→医保系统核实后进行报销。

我院报销比例：2024年起付标准400元，支付限额在职职工5000元，报销比例70%，退休人员支付限额6000元，报销比例75%。

异地报销：省内异地可直接联网报销，省外异地备案后可联网报销。

三、普通住院

就医流程：患者就诊，医师开具住院手续后住院处办理入院→医保登记→住院治疗→出院时床旁直接结算或到住院处结算。

报销比例：根据参保类别不同。

异地报销：省内异地可直接联网报销，省外异地备案后可联网报销。

四、意外伤害住院

就医流程：患者办理住院手续→主治医师协助患者填写《烟台市参保人意外伤害情况说明表》提交至住院处→医保办审核→无第三方责任，符合意外伤害报销政策医保联网→出院时享受医保报销。

报销比例：根据参保类别不同。

异地报销：异地患者根据参保地政策办理。