继2022年全球猴痘疫情暴发后，今年8月14日世界卫生组织再次宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。本次非洲猴痘疫情主要由分支Ⅰ型病毒引起，与之前的分支Ⅱ型相比，Ⅰ型传播途径更复杂，疾病严重性更高，短期内阻断疫情难度较大，存在全球范围内传播的可能性。
我国猴痘疫情目前保持较低流行水平，大部分省份均有病例报告，90%以上病例为男性，主要通过男男同性性行为等密切接触传播，超过40%的病例为既往艾滋病病毒感染者。目前，我国确诊病例的病毒基因测序均为分支Ⅱ型病毒，尚未发现分支Ⅰ型病毒，需动态跟踪评估国际疫情形势和分支Ⅰ型病毒输入风险，做好防控应对准备。
1.猴痘分支Ⅰ型与分支Ⅱ型病毒有何相同点和不同点？
综合现有数据和相关研究，猴痘分支Ⅰ型、分支Ⅱ型病毒的相同点主要有：传播途径均以直接接触患者的病变部位分泌物、渗出物为主；感染后均能引起皮疹、发热、淋巴结肿大等症状。
两者的不同点主要有：在地域分布上，目前非洲同时有分支Ⅰ型、Ⅱ型病毒流行，非洲以外的绝大部分国家和地区仅流行分支Ⅱ型病毒；在人群分布上，非洲地区报告的猴痘病例性别差异不明显，15岁及以下青少年和儿童占比较高，非洲以外的国家和地区报告的分支Ⅱ型病毒感染病例主要为青壮年男男同性性行为人群；在疾病严重程度上，分支Ⅰ型病毒感染病例出现皮疹的范围更广、数量更多，发生重症和死亡的风险可能更高。
2.猴痘和艾滋病的传播方式有什么不同？
猴痘和艾滋病都可以通过性行为传播，猴痘更多通过性行为过程中直接接触病例的病变部位分泌物、渗出物后感染；艾滋病病毒主要通过性行为过程中的体液交换传播，与艾滋病病毒感染者握手、拥抱等日常生活接触不会被感染。因此正确使用安全套能够有效预防艾滋病传播，但不能完全避免猴痘传播。此外，免疫功能受影响的艾滋病患者感染猴痘后临床症状更严重，患重症和死亡的风险更高。
3.猴痘防控需要做什么？
（1）正在疫情国家旅行或居住的人员。了解目的地猴痘疫情情况，做好个人防护，避免与当地野生动物接触，避免与猴痘患者或有可疑症状者密切接触。如果必须接触猴痘病人，应避免身体密切接触，避免与可疑感染者发生性行为，避免共用生活用品（如床上用品、衣物等），照看或探视病人时要做好个人防护（如佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、一次性隔离衣等）。注意做好手部卫生，及时用肥皂、洗手液等在流动水下洗手。
（2）近期已回国和即将回国人员。近期已回国人员需注意自我健康监测，若在国外有过可疑动物和人员或猴痘病例的接触史和暴露史，可主动联系当地疾控机构进行咨询和报备；若出现发热、皮疹等症状，应主动就医，并告知接诊医生境外旅居史，以协助诊断和治疗。遵守国家出入境管理相关规定，配合做好出入境检疫检测。
（3）做自己健康的第一责任人，了解猴痘防控知识，增强自我防护意识，减少高危行为，降低传播风险。
猴痘小贴士：
1、传染源
猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人畜共患病，猴痘病毒分为分支Ⅰ型和分支Ⅱ型。猴痘传染源包括猴痘患者及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。既往猴痘疫情主要在非洲地区流行，2022年后逐渐扩散至全球大多数国家和地区。
2、传播途径
无论是猴痘分支Ⅰ型病毒还是分支Ⅱ型病毒，目前传播途径都是以直接接触患者的病变分泌物、渗出物为主，包括以下情形：
（1）直接接触猴痘患者的病变皮肤或黏膜；
（2）直接接触猴痘患者污染的衣服、生活用品和其他物体表面；
（3）医务人员需警惕通过针刺伤、缺少有效防护发生职业暴露导致感染猴痘。
（4）孕妇感染猴痘后可通过胎盘传播给胎儿，可能导致流产、死产或早产。还可在分娩期间、分娩后通过密切接触传播给新生儿。
（5）长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫也可感染，但是这种传播方式较少见。我国流行病学调查结果显示，与猴痘病例近距离接触的家属、同事等人群中，目前未发现通过呼吸道传播而感染的情况。
3、易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护作用。
4.临床症状
潜伏期一般为5-21天，多为6-13天。通常而言，猴痘患者会首先出现发烧、肌肉酸痛和喉咙痛症状。猴痘皮疹从面部开始并扩散到全身，蔓延到手掌和脚底，并在2至4周内发展到不同阶段——斑疹、丘疹、水疱、脓疱。在结痂之前，病变处向中心凹陷。然后结痂并脱落。淋巴结肿大是猴痘的典型特征。有些人可能在感染后不会出现任何症状。
5.预后
猴痘为自限性疾病，大多数病例症状较轻，经对症治疗、支持治疗后，多数患者症状会在几周内消失。对于年幼⼉童、孕妇以及免疫功能低下人群（如CD4细胞计数低的艾滋病病毒感染者、血液系统恶性肿瘤患者等)，若治疗不及时，可能会出现重症或死亡。
6、消毒
猴痘病毒耐干燥和低温，在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物体表面可生存数月。该病毒对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活，常用消毒剂及紫外线均可有效灭活病毒。对于手部，建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒。对于环境和物体表面，可选择含氯消毒剂、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂擦拭或喷洒消毒。对于衣物、床单等纺织品，可选择热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。
7、高危人群自我管理
被判定为猴痘患者的密切接触者，可在疾控中心专业人员指导下进行21天的自我健康监测。期间应避免与他人发生性行为等密切接触，避免捐献血液；每天进行体温测量和症状监测，若出现皮疹、发热、淋巴结肿大等症状时应及时就诊，并主动告知医生相关的暴露史。前往医院途中和就诊时应当佩戴医用外科口罩，着长衣长裤，确保遮住所有损伤皮肤，尽量避免乘坐公共交通工具。
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