烟台毓璜顶医院双向转诊制度

根据国家卫计委《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，在医联体内推行双向转诊、急慢分治，医联体合作医院内危重疑难需转诊的患者，优先转至总院，总院对医联体合作医院转诊的患者提供优先接诊、检查、住院等服务。总院将慢性病及康复期患者转往就近医联体合作医院进行同质化的后续治疗。根据医联体内各级各类医疗机构功能定位，明确双向转诊服务流程，特制定本制度。

一、双向转诊原则

1、患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者及家属亲属的选择权，切实当好患者的“参谋”；

2、分级诊治的原则：小病、常见病、疾病康复或临终关怀在医联体合作医院，危急重症在总院；

3、无缝式管理原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗照护；

4、就近转诊的原则：根据患者病情和医疗机构服务可及性，下转患者要就近转诊，做到方便、快捷；

二、双向转诊程序

上转患者：普通患者持上转单后，可根据医联体合作医院转诊医师提供的毓璜顶医院门诊预约挂号指南，通过掌上APP和电话预约等方式预约总院专家号源，按预约时间来总院就诊；医联体合作医院患者也可由医联体合作医院医师通过网络客户端预约总院门诊检查项目，需住院者优先安排相关事宜。疑难危重患者如需转往总院住院，可通过医联体网络平台申请转院，由总院相应科室管理员审批，或提前和总院医务处联系，由总院医务处联系相关科室，预留好床位后再通知医联体合作医院转诊患者。急症患者如需转往总院治疗，也可直接持转诊单，由医联体合作医院急救车送至我院急诊科。非危急重症患者可通过我院医联体平台联系转诊。

下转患者：符合下转条件者，征得患者及家属同意后可在嘉禾电子病历中填写申请。在“出院记录”签名后会弹出“是否转院”的弹窗，如果需要转诊至医联体合作医院的患者，医生需点击“是”自动跳转至转诊申请填报界面，签名即可生成转诊申请单自动发送至我院医联体平台（短信通知管理员），医联体合作医院的管理员通过平台进行转诊审核（审核结果短信发送至患者）。

三、双向转诊条件

上转条件除急诊抢救外，社区卫生服务机构应将下列患者上转总院进行诊疗：

1、各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）伤情严重或较重，处理能力受限的病例；

2、各种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）症状严重或较重者；

3、各种原因致大出血、咯血者；

4、急、慢性疾病，病情较危、重者，或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；

5、诊断不明确或常规治疗无效的病例，不能确诊的疑难复杂病例；

6、有手术指征，属《医院手术分级管理规范》规定的手术病例；

7、患恶性肿瘤需要手术、化疗者；

8、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备条件限制或其它原因不能处理的病例。

下转条件：对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，鼓励、动员患者转入相应的卫生服务体系，由下级医院完成后续康复治疗。

1、各种危、重症患者经救治后病情稳定进入康复治疗期的病例；

2、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；

3、诊断明确，不需特殊治疗的病例；或诊断明确，需要长期治疗的慢性病病例；

4、手术愈合后需要长期康复的病例；

5、各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗或临终关怀的病例；

6、老年患者护理和照护；

7、一般常见病、多发病病例；

8、自愿要求转回社区后续治疗或康复者；

9、经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者；

四、双向转诊要求

（一）总院：

1、总院和医联体合作医院管理部门，建立双向转诊绿色通道，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务；

2、总院下转患者完成嘉禾电子病历中转诊申请单，即发送至医联体平台，平台短信通知医联体合作医院管理员，后者进行转诊审核，审核意见即允许住院时间等消息会以短信形式通知患者。患者按时前往合作医院办理入院手续；

3、总院对下级医院上转来的患者实行“预约就诊、检查、交费、取药；优先安排住院”；

4、总院的专家要定期到下级医院巡诊，协助下级医院处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询，义务对其医生进行培训；

5、总院要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至下级医院，方便转诊。

（二）医联体合作医院：

1、医联体合作医院医生要熟悉烟台毓璜顶医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格；

2、协助患者选择合适的专家和检查项目，及时将符合条件的患者转往我院，减少患者不必要的奔波和医疗开支；

3、医联体合作医院上转患者时填写《烟台毓璜顶医院医联体双向转诊单》，注明初步诊断、转诊目的，由经治医师签字并加盖公章；

4、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明患者病情并提供相关的检查、治疗资料；

五、保障措施

1、总院把双向转诊纳入目标考核，监管双向转诊工作的实施；

2、由医务处专门负责此项工作；

3、总院采取长期进修或短期培训的方式，免费为医联体合作医院培训业务骨干；

4、总院为医联体合作医院提供技术支持，帮助解决技术难题；

5、医联体合作医院要和总院加强信息沟通，及时解决工作中的问题；

6、总院对医联体合作医院转来的患者，治疗结束后不下转或不提供住院治疗情况，也没有下一步治疗、康复计划的，我院将视为医疗缺陷，对责任人进行相应处理并通报处分；

7、医联体合作医院遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至总院，并不得向总院索取转诊费用；

8、医联体合作医院上转患者要提供在医联体合作医院的治疗情况以及相关资料。

六、双向转诊流程

实线表示上转过程；虚线表示下转过程

七、医院及联系方式