一、两癌筛查项目
(一)优惠政策:对35-64周岁妇女,优先保障农村妇女、城镇低保妇女免费开展宫颈癌、乳腺癌两项检查。
(二)优惠措施:
1.宫颈癌检查包括妇科检查和宫颈癌初筛。
(1)妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
(2)宫颈癌初筛:宫颈脱落细胞液基细胞学(TCT)检查。宫颈脱落细胞检查:包括刷取、固定、TCT 制片、巴氏染色以及采用 TBS 描述性报告对宫颈脱落细胞进行评价。
(3)阴道镜检查:对妇科检查发现宫颈异常改变或触血、宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。
(4)组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
2.乳腺癌检查包括乳腺体检和乳腺彩超检查
(1)乳腺触诊和乳腺彩超检查:对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查,乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统(以下简称 BI-RADS 分级评估报告系统)。
(2)乳腺 X 线检查:对乳腺彩超检查 BI-RADS 分级 0 级以及 3级者,进行乳腺 X 线检查,乳腺 X 线检查结果采用 BI-RADS 分级评估报告系统。
(3)组织病理检查:对乳腺彩超检查 BI-RADS 分级 4 级和 5级、X 线检查 BI-RADS 分级 4 级和 5 级者应当直接进行组织病理学检查(以下简称活检)。
(4)对乳腺 X 线检查 0 级和 3 级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。
(三)针对农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例进行追踪随访,督促尽早接受进一步诊治,并及时记录病例相关情况。
二、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目
据相关检测技术规范,为所有孕产妇(包括流动人口)主动提供艾滋病、梅毒和乙肝免费咨询服务,部分减免检测费用,尽早明确其感染状况,并提供预防艾滋病母婴传播干预服务、预防梅毒母婴传播干预服务、预防乙肝母婴传播干预服务。
措施介绍:
1、为所有孕产妇(包括流动人口)尽早提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。在初次产前检查时,告知预防母婴传播相关信息,提供适宜、规范的检测,并依据结果提供后续咨询。对临产时才寻求孕产保健服务的孕产妇,要尽快提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询。对分娩前未能明确感染状况的孕产妇,原则上按照感染者处理,及时实施预防母婴传播干预措施,并为其提供安全助产服务。
2、预防艾滋病母婴传播干预服务。为感染孕产妇提供规范的抗病毒治疗,不具备抗病毒治疗能力的医疗卫生机构要及时为其提供转介服务,并与接诊机构做好信息对接。在孕产妇用药前、用药期间进行病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等检测。持续给予用药咨询指导,提高孕产妇用药依从性。
及时对感染孕产妇所生儿童进行母婴传播风险评估,根据其母亲抗病毒治疗、实验室检测等情况,将儿童分为高暴露风险或普通暴露风险,按要求进行预防性抗病毒治疗。给予科学、适宜的婴儿喂养指导,提倡人工喂养。开展暴露儿童感染状况监测,加强艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务,及时为确诊儿童进行治疗或提供转介服务。
3、预防梅毒母婴传播干预服务。对发现的梅毒感染孕产妇,尽早进行规范的青霉素治疗,结束后定期进行随访和疗效评价,必要时再次治疗。
对所有梅毒感染孕产妇所生儿童,出生后即实施预防性青霉素治疗,同时进行梅毒感染相关检测,及时发现先天梅毒患儿。对明确诊断的儿童要及时给予治疗,对未能明确诊断的儿童,要定期随访和检测,直至排除或诊断先天梅毒,在没有条件、无法进行诊断治疗的情况下及时转诊。
4、预防乙肝母婴传播干预服务。为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查。密切监测孕产妇肝脏功能情况,给予专科指导,必要时提供转介服务。在知情同意基础上,对符合条件的孕产妇进行抗病毒治疗。
对乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童,出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗,同时注射100国际单位乙肝免疫球蛋白,并按照国家免疫程序完成后续乙肝疫苗接种。在儿童完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月及时进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测,以明确预防母婴传播干预效果。
三、新生儿遗传代谢性疾病免费筛查项目
对父母一方具有烟台市户籍、在烟台市内具备助产技术服务资质的医疗保健机构住院产妇分娩的新生儿进行一次苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD)4种遗传代谢性疾病和运用串联质谱技术筛查的48种遗传代谢病免费初次筛查。
四、免费孕前优生健康检查项目
(一)服务对象:
对符合生育政策并准备怀孕的夫妇,包括新婚夫妇、已婚待孕夫妇、准备再生育的夫妇及流动人口备孕夫妇,夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上的提供免费孕前优生健康检查项目。
(二)服务内容:
包括孕前优生健康宣教指导、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等19项免费孕前优生健康检查服务。
(三)服务流程:
1.夫妇双方携带身份证、结婚证到妇幼保健院二号楼3楼婚检科登记,录入信息。
2.询问病史、家族史、月经婚育史,了解健康状况。
3.体格检查、妇科、男科检查,影像学检查、实验室检查等。
4.进行综合风险评估、健康宣教、咨询指导,提出医学意见。
5.早孕及妊娠结局的追踪随访。
五、增补叶酸预防神经管缺陷项目
为全市所有准备怀孕的育龄妇女(包括流动人口)在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸预防神经管缺陷的发生。
备孕妇女持身份证、户口薄到妇幼保健院2号楼3楼婚检科填写登记表,签署知情同意书,按每人每天1片(0.4毫克)发放叶酸,一次性发放1-3个月的叶酸服用量,共计可最多领取6个月的叶酸量,告知叶酸服用方法及注意事项。并将发放情况按户籍反馈至乡镇,并及时录入相关信息,做好随访工作。
六、免费产前筛查项目
(一)优惠对象
夫妇双方至少一方具有莱州市户籍、在烟台市具备相应资质的医疗机构进行产前筛查或诊断的孕妇。
(二)优惠政策
符合条件的孕妇在知情同意的基础上,选择孕妇血清血筛查的,予以免费200元;免费政策每人只享受一次。
(三)优惠办法
1、根据我市免费产前筛查方案,莱州市户籍(非莱州市户箱的以丈夫户籍为准)预产年龄35周岁及以下的孕妇,在莱州市人民医院、莱州市妇动保健院接受血清血产前筛查予以直接减免200元;
2,莱州市户籍(非莱州市户籍的以丈夫户籍为准)预产年龄 35周岁及以下的孕妇,在烟台市内具备相应资质的医疗机构进行血清血产前筛查的,个人先交费、凭收费票据,带齐户口本、身份证的原件、复印件到莱州市妇幼保健院报销200元。