小儿脾胃特点
儿科专著《颅囟经》中说“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散”。后吴鞠通形容小儿“稚阳未充，稚阴未长”，渐渐形成“稚阴稚阳”之体的新说，小儿机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚，容易受到外感六淫和内生邪气的侵扰，从而导致疾病产生，影响生长发育。
中医认为脾为后天之本，气血生化之源。明代医家张景岳认为脾胃之气之盛衰直接关系到疾病的轻重、转归与预后的吉凶。脾为后天之本，后天是元气之本，元气是健康之本。元气充沛，才能生机盎然。脾胃功能的强弱决定了元气的盛衰、生机的活跃、体制的强弱，元气的盛衰不但决定了生命质量而且决定了人之寿夭。
明代著名医家万全首先提出小儿“脾常不足”，认为“调理脾胃者，医中之王道也”。《素问·平人气象论》曰：“人以水谷为本”，小儿生机蓬勃，发育迅速，所需的水谷精微、气血津液等营养物质较成人更为迫切。小儿脏腑娇嫩，脾胃运化功能尚未健全，为满足生长发育的需求，脾胃须不断运化水谷精微的功能，以适应小儿对水谷精微的消化与吸收。因此，存在小儿精微物质需求量大与脾胃运化功能不足的供需矛盾，故易出现“脾常不足”的特点。万全认为“胃者主纳受，脾者主运化，脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起”，小儿脾胃功能失调容易发生诸多病症，故调理脾胃对于小儿正常生长发育尤为重要。
脾胃失调的常见病
在小儿常见病中有食积、咳嗽、夜惊等症，这些症状与脾胃功能失调有着密切关系。食积既是小儿的致病因素，又是一些小儿疾病的病理产物。在《症因脉治》中有“食积咳嗽”“食积喘逆”“食积泄泻”“食积腹痛”的章节。
当小儿脾胃功能相对正常时，若小儿饮食不节制或饮食不洁，容易诱发食积；当小儿脾胃功能虚弱时，若小儿饮食与平时无异，也可能会导致食积。
《医宗金鉴·幼科心法要诀》记载：“食积生痰热熏蒸，气促痰壅咳嗽频。”指出小儿食积咳嗽的主要表现和症状。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。当进食过多，聚于脾胃，脾胃功能失调，痰浊内生；痰浊之邪上贮于肺，肺为娇藏，痰浊之邪阻塞气道，清气不能内入，浊气不能外达，肺宣降功能失调，或夹痰浊郁热蒸腾扰动，从而引动咳嗽。
脾胃功能失调也是造成小儿夜啼的一个常见原因。在中医学中，夜不安与脾胃有很大的关系，《下经》曰：“胃不和则卧不安。” 脾胃功能失调也是造成小儿夜啼的一个常见原因。从五行关系来看，火属心，脾属土，火生土，火为土之母，土为火之子，脾土有损，子病及母，影响心神，导致心神动荡，从而影响小儿夜间睡眠。睡前饮食的小儿，在入睡后，脾胃功能依旧在高速运转，应该回于阴的阳气在脾胃处运行，未归于阴，而使心神受到扰动出现夜惊夜啼。
小儿脾胃的调理
对于小儿脾胃的调理，应以小儿养护为出发点，调乳母、节饮食、不妄服药，从而牢固脾胃之根本。
乳母“饮食入胃，气通于乳”，乳母健硕、乳汁充足则小儿身体强壮，反之乳母体弱、乳汁不足则小儿身体羸弱。乳母应当调畅情志，调节饮食，使自身气血调和，乳汁充足，则营养丰富。不能使乳儿受饿，切忌过早用其他食物喂养，以免脾胃受损。
小儿脾胃娇嫩，功能尚弱，饮食不可过饥过饱、过早食肉。万全提出“饱则伤胃，饥则伤脾，热则伤胃，寒则伤脾”，饮食不节则易出现呕吐、泄泻、腹痛等脾胃疾患。现代小儿脾胃疾病多因饮食不节引起，父母对小儿口腹之欲不予节制，致脾胃受累，脏腑功能失调。毕可恩认为脾气未充、喂养不当、护理不周是小儿食积的主要原因。
若脾胃伤于饮食较轻者，可控制其饮食以恢复脾胃正常运化；若脾胃损伤偏重者，可予消食导滞之品治疗；而脾胃损伤甚者，应当诊明病因，针对不同病因对症治疗。
万全提出“无病之时，不可服药”。小儿五脏功能尚不健全，应当避免盲目用药，恐损伤脾胃，阻碍气血生化。发病之时，需对症用药，虚者补之，实者泻之，用药不可过量，药味宜精简。
小儿生长发育依赖于脾胃运化水谷精微的滋养，疾病的恢复亦需要依赖脾胃健运，因此，注重调理脾胃是防治儿科疾病的重要法则。
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