招远市玲珑中心卫生院--糖尿病与饮食知识

一、饮食原则

1. 控制总热量

• 糖尿病患者需要根据自己的体重、年龄、性别、身体活动水平等因素，计算出每天所需的总热量。一般来说，总热量的计算方法是先计算理想体重，理想体重（kg）= 身高（cm） - 105。然后根据活动量来确定每公斤体重所需的热量。例如，卧床休息的患者每公斤体重可能需要 15 - 20 千卡热量，轻度体力活动者（如办公室工作）每公斤体重需要 25 - 30 千卡热量，中度体力活动者（如家务劳动、轻度运动）每公斤体重需要 30 - 35 千卡热量，重度体力活动者（如重体力劳动者、运动员）每公斤体重需要 35 - 40 千卡热量。计算出总热量后，合理分配到三餐中。

2. 平衡膳食

• 保证食物的多样性，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的合理摄入。碳水化合物应占总热量的 50% - 65%，蛋白质占 15% - 20%，脂肪占 20% - 30%。选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全麦面包、燕麦片、豆类等，避免过多摄入精制谷物和糖。蛋白质来源可以是瘦肉、鱼类、蛋类、豆类和奶制品等，脂肪则优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油、坚果中的油脂等。

3. 定时定量进餐

• 规律的进餐时间有助于稳定血糖水平。尽量保持每天固定的三餐时间，并且每餐的食量也要相对固定。避免过度饥饿或暴饮暴食，因为这会导致血糖波动过大。有些患者可能还需要加餐，加餐的热量要计入全天总热量中，加餐可以选择一些低糖水果、坚果或酸奶等。

二、各类食物的选择

1. 碳水化合物

• 主食方面：优先选择粗粮，如糙米饭、全麦面条、玉米、荞麦等。这些粗粮富含膳食纤维，消化吸收相对较慢，能够使血糖升高的速度较为平缓。例如，糙米饭的升糖指数比白米饭低，食用糙米饭后，血糖不会像吃白米饭那样快速上升。同时，要控制主食的量，根据总热量需求合理分配。如果吃了较多的碳水化合物含量高的主食，相应地就要减少其他食物的摄入。

• 蔬菜方面：大多数蔬菜都是糖尿病患者的良好选择，尤其是绿叶蔬菜，如菠菜、生菜、芹菜等。这些蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，而且碳水化合物含量相对较低。另外，一些根茎类蔬菜，如土豆、山药、芋头等，虽然也含有一定的碳水化合物，但可以作为主食的一部分来食用，并且要注意控制量。例如，吃了土豆，就要相应减少米饭或面食的量。

• 水果方面：水果含有丰富的维生素和矿物质，但由于含有一定的糖分，需要谨慎选择。应选择低糖水果，如苹果（最好是青苹果）、梨、柚子、草莓等。并且要注意食用的时间和量，一般建议在两餐之间吃水果，每次食用量控制在 100 - 200 克左右。例如，半个中等大小的苹果或者 10 - 15 颗草莓。

2. 蛋白质

• 优质蛋白质是糖尿病患者饮食的重要组成部分。瘦肉是很好的选择，如鸡肉、牛肉、猪肉（最好是里脊肉）等，它们富含蛋白质，脂肪含量相对较低。鱼类也是优质蛋白质的良好来源，并且富含不饱和脂肪酸，如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等。例如，三文鱼不仅蛋白质含量高，其所含的 Omega - 3 脂肪酸还有助于降低血脂，对心血管有一定的保护作用。豆类及其制品，如豆腐、豆浆等，也是不错的选择，它们含有丰富的植物蛋白，可以部分替代肉类。

3. 脂肪

• 脂肪的摄入要适量，并且要选择健康的脂肪。不饱和脂肪酸对身体有益，如橄榄油含有丰富的单不饱和脂肪酸，是烹饪的理想用油。鱼油中富含的 Omega - 3 脂肪酸有助于改善胰岛素敏感性。坚果含有健康的脂肪，但由于热量较高，需要控制食用量，如杏仁、核桃、巴旦木等，每天吃 10 颗左右即可。要减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪主要存在于动物油脂、黄油、全脂奶制品等中，反式脂肪常见于油炸食品、部分糕点和人造奶油等。

三、饮食注意事项

1. 避免高糖食物和饮料

• 糖尿病患者要严格避免食用纯糖制品，如糖果、白糖、红糖、蜂蜜等。同时，要少喝含糖饮料，如可乐、雪碧等碳酸饮料，以及一些果汁饮料，因为这些饮料中的糖分含量很高，会导致血糖急剧上升。如果想喝饮料，可以选择无糖茶、白开水或者少量的低糖酸奶。

2. 控制饮食中的盐摄入

• 高盐饮食会增加高血压的风险，而糖尿病患者患高血压等心血管疾病的风险较高。所以要控制盐的摄入，每天不超过 6 克，包括食盐和其他调味品中的盐。减少加工食品和腌制食品的食用，因为这些食品通常含有较多的盐。

3. 注意食物的烹饪方式

• 尽量采用健康的烹饪方式，如清蒸、水煮、炖、凉拌等。这些烹饪方式可以减少食物中的油脂和热量，并且能够更好地保留食物的营养成分。避免油炸、油煎和烧烤等烹饪方式，因为这些方式会增加食物中的脂肪含量，而且在烧烤过程中可能会产生一些有害物质。例如，清蒸鱼比红烧鱼更适合糖尿病患者，清蒸鱼不仅脂肪含量低，而且营养损失少。