为了切实加强产前筛查工作的管理，提高广大群众对出生缺陷及产前筛查的认识，最大程度的降低出生缺陷率，提高出生人口素质，打造健康莱州，根据国家《母婴保健法《母婴保健法实施办法《产前诊断技术管理办法《山东省出生缺陷防治工作实施方案》《2022年度莱州市免费产前筛查与诊断服务实施方案》等文件精神，结合我院实际，制定本方案。
一、工作目标
通过实行免费产前筛查，进一步提高产前筛查率，有效降低出生缺陷发生率，不断提高全区出生人口素质。孕早期（11-13+6周）B超NT检测率达75%以上;孕中期（15-20+6周）血清学产前筛查率达90%以上；血清学筛查高风险随访召回率达95%以上。
二、优惠对象
夫妇双方至少一方具有莱州市户籍、在烟台市具备相应资质的医疗机构进行产前筛查或诊断的孕妇。
三、优惠政策
（一）符合条件的孕妇在知情同意的基础上，可自主选择孕妇血清学筛查、孕妇外周血胎儿游离DNA筛查和产前诊断服务。
（二）选择孕妇血清学筛查的，予以免费200元；
（三）对特殊低保孕妇需要进行产前筛查，除享受一般补助政策（免费200元）外，再享受门诊“三免一减半”服务。
四、工作内容
做好孕早期保健和预防出生缺陷知识宣教，参与孕早期（11-13+6周）B超NT检测。并预约指导孕中期血清学产前筛查。
（一）筛查对象：在辖区内医疗保健机构建立《孕产妇保健手册》孕妇，预产期当日年龄<35周岁单胎孕妇。
（二）筛查时间：妊娠15-20+6周以内。
（三）筛查内容：与产前筛查技术相关的产前咨询；评估胎儿患21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险。
五、工作流程及具体措施:
（一）健康宣教:做好孕早期保健和预防出生缺陷知识的宣教，广泛开展产前筛查对象、意义和目的等相关知识的健康宣教。
（二）咨询与申请:
1.设置咨询门诊，由专人负责对孕妇进行咨询，提供产前筛查信息，孕妇在知情选择和孕妇自愿的原则下签署免费《产前筛查知情同意书》。
2.《产前筛查申请单》填写规范、完整。以下内容与筛查结果密切相关，不可误填、漏填，包括：姓名、住址、联系电话、出生日期、民族、体重、末次月经日期、B 超测量相关数据、单胎或多胎妊娠、是否有胰岛素依赖性糖尿病、采样日期等。筛查前必须认真核查孕周，如孕妇月经不规则或末次月经不清楚者，必须进行 B 超孕龄测量，孕龄测量准确到天数，早孕期统一以头臀径为准，中孕期统一以双顶径为准。
（三）完善部间转介与部内各专科转介流程：孕前优生的高危人群，做好电话随访和产前咨询，并转介到孕前优生咨询门诊；有高危因素的孕产妇转介到高危门诊；过度肥胖、胎儿增长过快、胎儿过小、妊娠合并贫血的孕产妇转介到营养门诊；产前筛查高危孕产妇，及时转诊至上级医院（烟台妇幼保健院）进一步产前咨询及产前诊断。
（四）筛查结果反馈与跟踪随访:
1.筛查低风险者，嘱孕妇定期进行产前检查，并跟踪随访，随防至产后1年，排除筛查试验假阴性。
2.高风险、临界风险者，专人负责电话通知孕妇到优生遗传门诊，提供产前诊断相关咨询，指导其选择产前诊断方法，转诊到产前诊断协议单位做进一步产前诊断。咨询医师负责对筛查高风险、临界分险的孕妇建立专案并跟踪随访、召回工作。
同意产前诊断者，随访产前诊断结果为低危，定期产检，并随访至分娩后一年；结果为高危，进行产前咨询，采取相应的处理措施，并书面形式告知孕妇。若孕妇不同意进行进一步检查或行产前诊断，应继续追踪随访至分娩后一年，了解孕期是否顺利及胎儿或新生儿是否正常。
3.随访工作：随访时间段（1）产前诊断结果出具4周内（2）分娩后（3）出生后1年；并将随访结果登记在《产前筛查随访登记本》上，定期总结统计分析。
（五）加大“产前筛查、降低出生缺陷”健康教育力度
1、开展社会健康教育活动。利用多渠道多方式进行宣传教育活动，动员广大人民群众积极参与，营造良好的工作氛围；结合“三八妇女节”“六一国际儿童节”“出生缺陷防治日”等活动日，进行“产前筛查”、“预防出生缺陷”主题宣传活动，提高目标人群知晓率。
2.为孕产妇提供面对面的宣传教育，增强预防意识。通过孕妇学校开展孕妇必修课和选修课，为孕妇学员讲授产前筛查、出生缺陷防治相关知识。
3.发动全市妇幼网络扩大宣传，结合公共卫生服务项目，对全市妇幼医生培训，发挥主力军作用，做好产前筛查宣传工作。
（六）加强产前筛查人员专业能力培训
1.加强人才培养，轮派相关人员进修学习，不断提高技术人员的服务能力和服务水平。
2.选派业务骨干参加国家、省市等产前筛查培训班，掌握产前筛查技术的发展趋势，规范产前筛查技术。
六、保障措施
（一）加强服务能力建设。要进一步健全完善相关工作规范和服务流程。建立长效培训机制，有计划地开展培训，使所有承担产前筛查人员，都能定期得到相关的专业技能培训。加强实验室建设和管理，配备必要的检测设备和合格的检验人员，优化实验室检测流程,严格实验室室内和室间质量控制，提升检测服务水平。
（二）强化信息管理。不断规范信息报送、审核、分析和质控等工作，强化信息安全管理。定期收集、整理、填报产前筛查工作月报表，同时核对莱州市人民医院相关月报表，并通过管理信息系统进行信息网络上报信息科、质控办。专项负责人按照要求进行相关数据信息的审核、管理、质量控制及分析利用，确保数据信息上报的及时性、完整性和准确性。
（三）规范资金管理。加强项目资金管理，确保项目资金用于产前筛查工作，严禁挤占挪用。
（四）做好监督指导与评估。建立健全辖区及医院产前筛查工作的监督指导与质控。协助莱州市卫健局对辖区机构进行技术指导和培训，每季度组织现场督导和评估，进行项目考核，不断提高辖区内产前筛查工作质量。院内实施院科两级质控，至少每季度1次，体现持续改进。
附件1：产前筛查各工作小组名单及职责分工
附件： 产前筛查各工作小组名单及职责分工
1、产前筛查领导小组：由分管临床工作副院长任组长，有医务科主任担任副组长，负责产前筛查工作的全面监督，协调及领导工作。
组 长：庞文艳 副院长
副组长：王永彬 医务科主任
成 员：王冬冬 护理部主任
孙丽娜 院感科主任
徐英芹 产科主任
杨志杰 妇科主任
王晓燕 超声科主任
孙丽丽 检验科副主任
孙 俊 宣教科主任
马胜杰 网络中心主任
小组下设办公室在医务科，王永彬任办公室主任。
2、产前筛查技术小组：由分管临床工作的副院长任组长，产科副主任任副组长，组员包括儿科主任、检验科副主任、超声科副主任、产科门诊护士长、产科医师。负责产前筛查的临床咨询、临床实验室，超声产前筛查项目的具体实施、管理、督导、检查、质控的工作，并负责孕妇外周血胎儿游离 DNA 筛查与诊断技术相关采血服务的工作实施开展及管理督导工作。
组 长：庞文艳 副院长 副主任医师
副组长：李俊岩 产科副主任 副主任医师
组 员：刘连杰 儿科主任 副主任医师
栾泽东 超声科副主任 主任医师
宋宁宁 检验科副主任 主管技师
李 娜 产科门诊护士长 主管护师
孙艳波 产科主治医师
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