烟台春季天气多变，时暖时寒，人体内环境有时很难快速与外界环境相适应，一些季节性传染病也随之高发。2月16日下午，烟台市奇山医院感染性疾病科副主任刘元妮做客烟台交通广播（FM103）《相约健康——烟台市健康教育空中课堂》栏目，就春季传染病及相关预防措施等内容进行讲解。
一、呼吸道传染病
常见的呼吸道传染病有新型冠状病毒感染、流行性感冒、麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎等，这类疾病可通过空气、飞沫和密切接触传播。
流行性感冒：简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期短，一般1-3天，最短者可几个小时，最长可达4天；具有很强的传染性，发病后一周内为传染期，发病初2-3天传染性最强。患者和隐性感染者是主要传染源；以空气飞沫直接传播为主要传播途径，也可通过被病毒污染的物品间接传播。临床表现为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳及全身肌肉关节酸痛不适等，发热一般持续3-4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，由于病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。
麻疹：由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期平均10天左右，接种过麻疹疫苗者可延长至3-4周。患者是唯一的传染源，病毒主要存在于患者的口、鼻、咽、眼结膜分泌物中，发病前2天-出疹后5天均具有传染性。主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，主要临床表现为发热、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状，以及眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和皮肤斑丘疹，发热3-4天后全身皮肤黏膜出现红色皮疹，一般从耳后、发际开始，自上而下渐及躯干、四肢，最后达手掌、足底，一般2-3天皮疹遍及全身，出疹时体温更高，体温高达39-40℃，出疹3-5天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，伴有糠屑状脱屑及皮肤色素沉着。人群对麻疹普遍易感，尤其是未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者，病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。
水痘：由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的传染病，患者是唯一的传染源，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性，易感儿童接触带状疱疹患者后，也可发生水痘。主要通过空气飞沫和密切接触传播，比如接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等；人群普遍易感，儿童多见。潜伏期一般14-16天，典型临床表现是中低等发热，发热当天或第二天出现皮疹，皮疹先见于躯干部，以后延及面部及四肢，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂。临床上往往丘疹、疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，且瘙痒感重。接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般7-10天可治愈。由于本病传染性强，患者必须早期隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。
流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性自限性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年，早期患者及隐性感染者均是本病的传染源，潜伏期平均18天左右，从腮腺肿大前7天至肿大后2周均有传染性，其主要通过飞沫经呼吸道传播，人群普遍易感，尤其是1-15岁儿童最多见（90%以上），易在幼儿和小学生（5-9岁）中流行。典型的临床症状是发热、一侧或双侧腮腺区肿胀疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方发展，重症可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。
猩红热：由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。潜伏期一般为2-3天，患者和带菌者均可作为猩红热的传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，偶可经接触传播。人群普遍易感，儿童少年多发。主要临床表现为发热、咽峡炎及全身弥漫性红色皮疹，一般发热24小时内出现皮疹，开始于耳后、颈部、上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些像“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，舌乳头红肿。该病有特效的治疗药物，治疗效果好，治愈率高，危害已明显下降，但早诊断、正确治疗是关键。
流行性脑脊髓膜炎：简称流脑，由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。潜伏期一般为1-2日，最短1天，最长7天。病人或带菌者为主要传染源，以空气飞沫直接传播为主，人群普遍易感，好发于小年龄段儿童。发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等，随着病情进展，病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状，且皮肤黏膜可有瘀点、瘀斑表现。
二、肠道传染病
春季常见的肠道传染病有急性病毒性肝炎（甲型、戊型）、诺如病毒感染等。这类传染病经“粪-口”途径传播，通常是由于病毒污染了手、饮水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，吃下去后引发的疾病。
其中，诺如病毒是引起急性感染性腹泻的常见病原体之一，其具有传染性强、传播途径广泛、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等人群聚集场所引起爆发疫情。患者或隐性感染者为诺如病毒的传染源，传播途径多样化，主要通过摄入被诺如病毒污染的食物或水、物品和环境等感染。儿童感染诺如病毒后症状以呕吐为主，其次是腹泻、恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛症状，有的儿童甚至只有呕吐症状；成人以腹泻为主，其次是呕吐等症状。诺如病毒感染后潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。病程一般呈自限性，持续1-3天即可痊愈，重症者可出现脱水症状而死亡，但经对症治疗可加速康复。
三、虫媒传染病
春季可能的虫媒传染病有肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征等。
肾综合征出血热是由老鼠传播的自然疫源性疾病，发热伴血小板减少综合征是由蜱虫叮咬引起的。这两种疾病临床上起病急，重症比例高，需要引起重视，加强防范。
四、预防春季传染性疾病
首先，遵循传染病基本的预防措施：
1.注意生活规律、适当锻炼：保持充分的睡眠与休息，劳逸结合，适当进行体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，在锻炼的时候，必须注意气候变化，要避开晨雾风沙，要合理安排运动量，进行自我监护身体状况等，以免对身体造成不利影响。
2.营养均衡、多饮水：日常饮食注意鱼、肉、蛋、奶等营养均衡，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，适当多饮水，提高抗病能力，增强抵抗力。
其次，针对不同传播途径的传染采取针对性的措施：
1. 对于呼吸道传染病的预防：
有效地佩戴口罩：乘坐公共交通工具、到人口密集的公共场所等要佩戴好口罩。
勤通风：可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。
减少对呼吸道的刺激：如不吸烟、不喝酒、少食辛辣的食物，以减少对呼吸道的刺激。
避免受凉：季节变换时，合理增减衣物，避免骤减衣物受凉。当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。
勤洗手：接触外界污染环境或物品后应勤洗手，不要用脏手触摸眼、口、鼻等部位。
预防接种：及时给适龄人群接种疫苗，可有效预防许多呼吸道传染病。
2.针对肠道传染病加强个人卫生和个人防护：
要注意勤洗手、勤漱口。注意饮食卫生，不喝生水，瓜果、蔬菜要清洗干净，贝壳类海产品应煮熟。此外特别强调注意手的卫生。
3. 对于虫媒传染病主要的预防措施是控制传播媒介：
防鼠灭鼠，春游至野外环境时穿长衣裤、应用驱虫剂等防蜱虫叮咬。
4、早发现早治疗：
当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短、腹泻等症状时，应及时到医院就医，以免延误诊断和治疗。
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