烟台市政府门户网站 http://www.yantai.gov.cn 无障碍浏览
 

视力保护色:
市民来电焦点问题解答

2023-01-10 09:35:32信息来源:市政府办公室浏览次数:字体:[ ]

一、如何查询医保个人账户金记账、消费和余额信息?

1.微信公众号查询。参保人可以关注烟台市医疗保障局微信公众号,在医保服务—办事大厅—个账收支明细菜单下进行查询。 

2.医保电子凭证设备查询。参保人可以在定点医药机构的电子凭证设备上进行账户余额查询。 

3.医保经办大厅自助设备查询。参保人持身份证,可以在各区市医保经办大厅的自助设备上进行查询。     

二、未办理异地就医手续到烟台市外就医,报销政策是什么?

自2018年10月18日起,除急诊、急救外,未按规定办理异地就医或转诊手续的,在国家和省异地就医结算信息系统内平台医院发生的住院费用,经参保地审核后,符合规定的费用个人首先负担40%,剩余部分按规定结算;在国家和省异地就医结算信息系统平台外医院发生的费用不纳入统筹基金支付范围。(自2022年1月1日起,急诊、转诊和未办理异地就医手续的,均执行临时异地就医政策予以报销,即在国家和省异地就医结算信息系统内平台医院发生的住院费用,符合规定的费用个人首先负担10%,剩余部分按规定结算;在就医地非医保定点医疗机构发生的费用不纳入统筹基金支付范围)    

三、办理异地就医手续后,住院费用如何结算?

参保人员办理异地就医手续后,在备案就医地的联网医疗机构住院可持社保卡或医保电子凭证直接联网结算。省内异地就医还可持身份证联网结算。省内跨市临时外出就医无需备案,住院发生的合规医疗费用可直接报销。在异地定点医疗机构发生的住院费用未联网结算的,出院后可持相关材料在烟台市范围内就近选择代传协议定点医疗机构,办理费用审核和报销工作。

报销时需提交(1)医院收费票据;(2)医疗费用明细清单;(3)出院小结或诊断证明;(4)本人银行卡,未提交银行卡的,报销费用默认拨付至参保人社保卡金融账户;(5)属于意外伤害情形的,须提供病历复印件、第三方赔付材料(或个人书面承诺书)。经审核费用明细清单无法准确反映治疗情况影响报销的,还应提供完整住院病历有效复印件。    

四、办理异地急诊手续后,异地急诊住院费用如何结算?

 2022年1月1日前发生的异地急诊住院医疗费用未联网结算的,可由个人或代办人将完整住院病历、门诊病历等材料到送参保地医疗保障经办机构办理急诊费用申报,经审核后符合急诊条件的,可持相关材料在烟台市范围内就近选择代传协议定点医疗机构,,进行急诊费用报销。

 报销时需提交(1)《急诊申报表》原件;(2)住院收费有效票据;(3)完整住院病历有效复印件(及门诊病历);(4)费用清单;(5)本人银行卡,未提交银行卡的,报销费用默认拨付至参保人社保卡金融账户。2022年1月1日开始,异地急诊费用取消急诊审批手续,按临时外出就医政策报销,即在国家和省异地就医结算信息系统内平台医院发生的住院费用,符合规定的费用个人首先负担10%,剩余部分按规定结算。    

 

 

 

 

 

 


(编辑:)
【打印本页】【我要纠错】【关闭窗口】

[全文下载]:
分享到:
0

 
Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统