| 海阳市留格庄中心卫生院-机构收费项目列表 |
| 项目代码 | 项目名称 | 项目类别 | 项目单位 | 单价 |
| 011102020010000 | 门诊诊查费（普通门诊） | 诊查费 | 次 | 5 |
| 011102020010001 | 门诊诊查费（普通门诊）-副主任医师（加收） | 诊查费 | 次 | 8 |
| 011102020010002 | 门诊诊查费（普通门诊）-主任医师（加收） | 诊查费 | 次 | 17 |
| 011102020010004 | 门诊诊查费（普通门诊）--驾驶员体检 | 检查费 | 次 | 20 |
| 011102020020000 | 门诊诊查费（中医辨证论治） | 诊查费 | 次 | 9 |
| 011102020050000 | 门诊诊查费（便民门诊） | 诊查费 | 次 | 1 |
| 011102030010000 | 住院诊查费（普通） | 诊查费 | 日 | 22 |
| 011104000010000 | 院内抢救费（常规） | 护理费 | 日 | 126 |
| 011104000020000 | 院内抢救费（复杂） | 护理费 | 日 | 252 |
| 011105000020000 | 床位费（二人间） | 床位费 | 床位·日 | 31.5 |
| 011105000030000 | 床位费（三人间） | 床位费 | 床位·日 | 22.5 |
| 011105000040000 | 床位费（多人间） | 床位费 | 日 | 20 |
| 011301000020000 | Ⅰ级护理 | 护理费 | 日 | 56 |
| 011301000030000 | Ⅱ级护理 | 护理费 | 日 | 26 |
| 011301000040000 | Ⅲ级护理 | 护理费 | 日 | 14 |
| 011303000010000 | 口腔护理 | 护理费 | 次 | 9 |
| 011303000020000 | 会阴护理 | 护理费 | 次 | 9 |
| 011303000070000 | 引流管护理 | 护理费 | 管·日 | 9 |
| 012301010010000 | X线摄影成像 | 放射费 | 部位·体位 | 50 |
| 012301010011100 | X线摄影成像-口腔曲面体层成像（扩展） | 放射费 | 部位·体位 | 45 |
| 012301010040000 | X线造影成像 | 放射费 | 次 | 124 |
| 012301020010000 | 计算机体层成像（CT）平扫 | 放射费 | 部位 | 230 |
| 012302030010000 | 彩色多普勒超声检查（常规） | 彩超费 | 部位 | 90 |
| 012302030020000 | 彩色多普勒超声检查（心脏） | 彩超费 | 次 | 212 |
| 012302030030000 | 彩色多普勒超声检查（血管） | 彩超费 | 部位 | 70 |
| 012302030050000 | 彩色多普勒超声检查（胎儿） | 彩超费 | 胎·次 | 135 |
| 012406000010000 | 牙髓活力测验费 | 治疗费 | 牙 | 3 |
| 012406000030000 | 全口牙周系统检查费 | 治疗费 | 次 | 72 |
| 012406000040000 | 牙周探诊费 | 治疗费 | 次 | 36 |
| 012406000050000 | 牙周指数检查费 | 治疗费 | 项 | 16 |
| 012406000060000 | 咬合力检测费 | 检查费 | 牙 | 8 |
| 012408000030000 | 常规心电图检查费 | 检查费 | 次 | 30 |
| 012408000060000 | 动态心电图检查费 | 检查费 | 日 | 230 |
| 012408000110000 | 无创动态血压监测费 | 检查费 | 日 | 135 |
| 012413000010000 | 阴道镜检查费 | 检查费 | 次 | 80 |
| 012413000020000 | 宫颈内口检查费 | 检查费 | 次 | 40 |
| 013103000050000 | 泪道冲洗费 | 治疗费 | 单侧 | 12 |
| 013103000050011 | 泪道冲洗费-泪管扩张（加收） | 治疗费 | 单侧 | 24 |
| 013103000060000 | 结膜囊冲洗费 | 治疗费 | 单侧 | 11 |
| 013103000060001 | 结膜囊冲洗费-儿童（加收） | 治疗费 | 单侧 | 2.2 |
| 013103000070000 | 角膜/结膜异物取出费 | 手术费 | 单睑 | 20 |
| 013103000070001 | 角膜/结膜异物取出费-儿童（加收） | 手术费 | 单睑 | 4 |
| 013103000070100 | 角膜/结膜异物取出费-倒睫拔除费（扩展） | 治疗费 | 单睑 | 20 |
| 013105010010000 | 橡皮障隔离费 | 治疗费 | 次 | 22 |
| 013105010020000 | 牙体开髓引流费 | 口腔费 | 牙 | 66 |
| 013105010030000 | 牙髓失活费 | 口腔费 | 牙 | 17 |
| 013105010030001 | 牙髓失活费-儿童（加收） | 口腔费 | 牙 | 3.4 |
| 013105010040000 | 干髓治疗费 | 口腔费 | 牙 | 6 |
| 013105010050000 | 根管预备费 | 口腔费 | 每根管 | 105 |
| 013105010050001 | 根管预备费-儿童（加收） | 口腔费 | 根管 | 21 |
| 013105010050011 | 根管预备费-根管异常（加收） | 口腔费 | 每根管 | 53 |
| 013105010060000 | 根管冲洗费 | 口腔费 | 每根管 | 13 |
| 013105010060100 | 根管冲洗费-根管封药费（扩展） | 口腔费 | 每根管 | 13 |
| 013105010070000 | 根管充填费 | 口腔费 | 每根管 | 95 |
| 013105010070001 | 根管充填费-儿童（加收） | 口腔费 | 根管 | 19 |
| 013105010070011 | 根管充填费-根管异常（加收） | 口腔费 | 每根管 | 48 |
| 013105010070100 | 根管充填费-乳牙根管充填费（扩展） | 治疗费 | 根管 | 95 |
| 013105010080000 | 根管再治疗费 | 口腔费 | 每根管 | 95 |
| 013105010090000 | 根管内异物取出费 | 口腔费 | 根管 | 720 |
| 013105010100000 | 活髓保存治疗费 | 治疗费 | 牙 | 110 |
| 013105010120000 | 牙体缺损直接粘接修复费 | 口腔费 | 牙 | 160 |
| 013105010120001 | 牙体缺损直接粘接修复费-儿童（加收） | 治疗费 | 牙 | 32 |
| 013105010120011 | 牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损（加收） | 口腔费 | 牙 | 80 |
| 013105010130000 | 前牙形态修复费 | 治疗费 | 牙 | 70 |
| 013105010130001 | 前牙形态修复费-舌腭面形态辅助修复（加收） | 治疗费 | 牙 | 70 |
| 013105010140000 | 窝沟封闭费 | 口腔费 | 牙 | 32 |
| 013105010150000 | 氟防龋治疗费 | 口腔费 | 牙 | 4 |
| 013105010160000 | 牙脱敏治疗费 | 口腔费 | 牙 | 7 |
| 013105010190000 | 预成冠修复费 | 治疗费 | 牙 | 210 |
| 013105010240000 | 牙周冲洗上药费 | 口腔费 | 牙 | 7 |
| 013105010250000 | 牙周塞治费 | 治疗费 | 牙 | 16 |
| 013105010250100 | 牙周塞治费-口腔局部止血费（扩展） | 口腔费 | 牙 | 16 |
| 013105010260000 | 龈上洁治费 | 口腔费 | 牙 | 4 |
| 013105010270000 | 牙面抛光费 | 口腔费 | 牙 | 3 |
| 013105010290000 | 龈下刮治费 | 口腔费 | 牙 | 16 |
| 013105010290001 | 龈下刮治费-种植体龈下刮治（加收） | 治疗费 | 牙 | 16 |
| 013105010300000 | 松牙固定费 | 治疗费 | 牙 | 53 |
| 013105010300100 | 松牙固定费-外伤牙固定费（扩展） | 治疗费 | 牙 | 53 |
| 013105010310000 | 松牙固定拆除费 | 口腔费 | 牙 | 4 |
| 013105010320000 | 调合治疗费 | 口腔费 | 次 | 105 |
| 013105170050000 | 临时固定修复费 | 口腔费 | 牙位 | 120 |
| 013105170070000 | 桩核修复费 | 口腔费 | 每根管 | 500 |
| 013105170070001 | 桩核修复费-一体化纤维桩核（加收） | 口腔费 | 每根管 | 500 |
| 013105170090000 | 全口义齿修复费 | 口腔费 | 单颌 | 2620 |
| 013105170090001 | 全口义齿修复费-复杂全口义齿修复（加收） | 口腔费 | 单颌 | 1310 |
| 013105170100000 | 胶连可摘局部义齿修复费 | 口腔费 | 牙位 | 195 |
| 013105170110000 | 铸造支架可摘局部义齿修复费 | 口腔费 | 牙位 | 580 |
| 013105170110001 | 铸造支架可摘局部义齿修复费-复杂铸造支架可摘局部义齿修复（加收） | 口腔费 | 牙位 | 290 |
| 013105190020000 | 修复体拆除费 | 口腔费 | 修复体 | 130 |
| 013105190030000 | 修复体维护费 | 口腔费 | 牙位 | 120 |
| 013106000030000 | 雾化吸入治疗费 | 治疗费 | 次 | 14 |
| 013112010110000 | 妇科常规治疗费 | 治疗费 | 部位 | 43 |
| 013112010120000 | 妇科特殊治疗费 | 治疗费 | 部位 | 120 |
| 013112010130000 | 阴道异物取出费 | 治疗费 | 次 | 185 |
| 013112010220000 | 盆底功能手法治疗费 | 治疗费 | 半小时 | 96 |
| 013114000010000 | 皮损治疗费（常规） | 治疗费 | 每个皮损 | 11 |
| 013114000080000 | 指（趾）甲治疗费 | 治疗费 | 每甲 | 13 |
| 013114000080001 | 指（趾）甲治疗费-拔甲（加收） | 治疗费 | 每甲 | 48 |
| 013301000010000 | 局部麻醉费（局部浸润麻醉） | 麻醉费 | 次 | 33 |
| 013301000030000 | 局部麻醉费（神经阻滞麻醉） | 麻醉费 | 次 | 295 |
| 013301000030001 | 局部麻醉费（神经阻滞麻醉）-儿童（加收） | 麻醉费 | 次 | 59 |
| 013301000030002 | 局部麻醉费（神经阻滞麻醉）-80周岁及以上患者（加收） | 麻醉费 | 次 | 59 |
| 013301000040000 | 局部麻醉费（椎管内麻醉） | 麻醉费 | 次 | 505 |
| 013301000040001 | 局部麻醉费（椎管内麻醉）-儿童（加收） | 麻醉费 | 次 | 101 |
| 013301000040002 | 局部麻醉费（椎管内麻醉）-80周岁及以上患者（加收） | 麻醉费 | 次 | 101 |
| 013301000040011 | 局部麻醉费（椎管内麻醉）-腰麻硬膜外联合阻滞（加收） | 麻醉费 | 次 | 101 |
| 013306020050000 | 牙拔除费 | 口腔费 | 牙 | 50 |
| 013306020050001 | 牙拔除费-儿童（加收） | 治疗费 | 牙 | 10 |
| 013306020050011 | 牙拔除费-复杂牙拔除（加收） | 口腔费 | 牙 | 50 |
| 013306020060000 | 阻生牙拔除费 | 口腔费 | 牙 | 200 |
| 013306020060001 | 阻生牙拔除费-儿童（加收） | 治疗费 | 牙 | 40 |
| 013306020060011 | 阻生牙拔除费-复杂阻生牙拔除（加收） | 口腔费 | 牙 | 200 |
| 013306020060100 | 阻生牙拔除费-多生牙拔除费（扩展） | 治疗费 | 牙 | 200 |
| 013306020070000 | 阻生牙开窗助萌费 | 口腔费 | 牙 | 56 |
| 013306020070001 | 阻生牙开窗助萌费-儿童（加收） | 口腔费 | 牙 | 11.2 |
| 013306020070011 | 阻生牙开窗助萌费-骨阻生开窗助萌（加收） | 口腔费 | 牙 | 56 |
| 013306020080000 | 阻生牙牙冠切除费 | 治疗费 | 牙 | 185 |
| 013306020080001 | 阻生牙牙冠切除费-儿童（加收） | 治疗费 | 牙 | 37 |
| 013306020090000 | 拔牙创搔刮费 | 口腔费 | 牙 | 21 |
| 013306020090001 | 拔牙创搔刮费-儿童（加收） | 治疗费 | 牙 | 4.2 |
| 013306020100000 | 阻生牙龈瓣修整费 | 口腔费 | 牙 | 85 |
| 013306020100001 | 阻生牙龈瓣修整费-儿童（加收） | 治疗费 | 牙 | 17 |
| 013306020130000 | 口腔良性肿物切除费 | 口腔费 | 病灶 | 310 |
| 013306020130011 | 口腔良性肿物切除费-软组织缺损修复（加收） | 口腔费 | 病灶 | 310 |
| 013306020200000 | 口腔骨突修整费 | 口腔费 | 牙 | 80 |
| 013306020200001 | 口腔骨突修整费-儿童（加收） | 口腔费 | 牙 | 16 |
| 013306020200011 | 口腔骨突修整费-复杂骨突（加收） | 口腔费 | 牙 | 80 |
| 013306020220000 | 脓肿切开引流费（口内） | 口腔费 | 次 | 20 |
| 013306020220001 | 脓肿切开引流费（口内）-儿童（加收） | 手术费 | 次 | 4 |
| 013306020230000 | 脓肿切开引流费（颌面部） | 手术费 | 次 | 125 |
| 013306020230001 | 脓肿切开引流费（颌面部）-儿童（加收） | 手术费 | 次 | 25 |
| 013306020270000 | 根面平整费 | 口腔费 | 牙 | 24 |
| 013306020280000 | 牙周翻瓣费 | 口腔费 | 牙 | 205 |
| 013306020280001 | 牙周翻瓣费-儿童（加收） | 口腔费 | 牙 | 41 |
| 013306020280011 | 牙周翻瓣费-复杂牙周翻瓣（加收） | 口腔费 | 牙 | 103 |
| 013313000010000 | 外阴/阴道修补费（常规） | 手术费 | 次 | 585 |
| 013313000230000 | 人工流产费（常规） | 手术费 | 次 | 290 |
| 013313000250000 | 清宫费（常规） | 手术费 | 次 | 200 |
| 013313000290000 | 宫内节育器放置费 | 治疗费 | 次 | 144 |
| 013313000300000 | 宫内节育器取出费 | 治疗费 | 次 | 144 |
| 013313000310000 | 子宫活检费 | 检查费 | 次 | 72 |
| 013313000670000 | 避孕药皮下埋植费 | 治疗费 | 次 | 86 |
| 013313000680000 | 避孕药取出费 | 治疗费 | 次 | 86 |
| 013315000730000 | 截指/趾费 | 手术费 | 每指(趾) | 750 |
| 013315000740000 | 关节清理费（小关节） | 手术费 | 每关节 | 1360 |
| 013315000750000 | 关节清理费（大关节） | 手术费 | 每关节 | 1820 |
| 013315001020000 | 深层软组织病灶切除费（常规） | 手术费 | 次 | 220 |
| 013316000010000 | 浅表异物取出费 | 治疗费 | 每个皮损 | 180 |
| 013316000010001 | 浅表异物取出费-儿童（加收） | 治疗费 | 每个皮损 | 36 |
| 013316000030000 | 浅表肿物去除费 | 治疗费 | 个 | 90 |
| 013316000030001 | 浅表肿物去除费-儿童（加收） | 治疗费 | 个 | 18 |
| 013316000030011 | 浅表肿物去除费-累及重要器官或功能部位（加收） | 治疗费 | 个 | 45 |
| 014100000010000 | 中药贴敷 | 中医治疗 | 次 | 40 |
| 014100000010002 | 中药贴敷-中药贴敷(大)(加收) | 中医治疗 | 次 | 4 |
| 014100000030000 | 中药烫熨 | 中医治疗 | 次 | 27 |
| 014100000060000 | 中药溻渍 | 中医治疗 | 次 | 21 |
| 014100000150000 | 中医穴位放血治疗 | 中医治疗 | 次 | 49 |
| 014200000010000 | 常规针法 | 中医治疗 | 次·日 | 68 |
| 014200000010012 | 常规针法-副主任医师（加收） | 中医治疗 | 次·日 | 17 |
| 014200000030000 | 特殊手法针法 | 中医治疗 | 次·日 | 113 |
| 014200000080000 | 穴位埋入 | 中医治疗 | 穴位 | 23 |
| 014200000090000 | 穴位注射 | 中医治疗 | 穴位 | 16 |
| 014200000100000 | 耳穴疗法 | 中医治疗 | 单耳 | 16 |
| 014300000010000 | 手法整复术（关节脱位） | 中医治疗 | 每关节 | 165 |
| 014300000020000 | 手法整复术（复杂关节脱位） | 中医治疗 | 每关节 | 365 |
| 014300000030000 | 手法整复术（骨伤） | 中医治疗 | 每处骨折 | 240 |
| 014300000050000 | 小夹板固定术 | 中医治疗 | 部位 | 240 |
| 014300000060000 | 小夹板调整术 | 中医治疗 | 部位 | 80 |
| 014300000070000 | 中医复位内固定术 | 治疗费 | 每处骨折 | 1260 |
| 014300000080000 | 手法松解术 | 中医治疗 | 次 | 117 |
| 014400000010000 | 悬空灸（灸法） | 中医治疗 | 次 | 36 |
| 014400000030000 | 隔物灸 | 中医治疗 | 次 | 59 |
| 014400000040000 | 铺灸 | 中医治疗 | 次 | 122 |
| 014400000040002 | 铺灸-(督灸(火龙灸))(加收) | 中医治疗 | 次 | 61 |
| 014400000050100 | 中医拔罐-火罐 | 中医治疗 | 次 | 41 |
| 014500000010000 | 头面部疾病推拿 | 中医治疗 | 次 | 57 |
| 014500000020000 | 颈部疾病推拿 | 中医治疗 | 次 | 57 |
| 014500000030000 | 脊柱部位疾病推拿 | 中医治疗 | 次 | 90 |
| 014500000040000 | 肩部疾病推拿 | 中医治疗 | 单侧 | 41 |
| 014500000060000 | 腰部疾病推拿 | 中医治疗 | 次 | 65 |
| 014500000080000 | 四肢部位疾病推拿 | 中医治疗 | 单肢 | 36 |
| 014600000010000 | 针刀（钩活）疗法 | 中医治疗 | 部位 | 85 |
| 110200398 | 门诊诊查费（普通门诊）-学生体检费1 | 诊查费 | 人 | 15 |
| 110200399 | 门诊诊查费（普通门诊）-学生体检费2 | 诊查费 | 人 | 11 |
| 120100011 | 吸痰护理 | 护理费 | 次 | 7 |
| 120100014b | 会阴冲洗 | 护理费 | 次 | 14 |
| 120100014F | 一般专项护理(备皮) | 护理费 | 次 | 10 |
| 120200033 | 大抢救 | 治疗费 | 次 | 200 |
| 120300004 | 高流量湿化氧疗 | 输氧费 | 小时 | 12 |
| 120300009 | 氧气吸入 | 输氧费 | 小时 | 5 |
| 120300044 | 氧气吸入(持续低流量吸氧) | 护理费 | 日 | 60 |
| 120400001 | 肌肉注射 | 护理费 | 次 | 4 |
| 120400001e | 肌肉注射(皮下注射) | 护理费 | 次 | 4 |
| 120400002 | 静脉注射 | 护理费 | 次 | 6.3 |
| 120400002b | 快速过敏皮试 | 护理费 | 次 | 8 |
| 120400006ea | 静脉输液(留置静脉针封堵) | 护理费 | 次 | 3 |
| 120400006Y | 静脉输液（留置静脉针穿刺） | 注射费 | 组 | 10 |
| 120400171 | 静脉输液 | 护理费 | 组 | 6.3 |
| 120400247 | 静脉输液（2瓶以上每瓶加收） | 护理费 | 瓶 | 1 |
| 120500001a | 大清创(缝合） | 手术费 | 次 | 105 |
| 120500002b | 中清创（缝合） | 手术费 | 次 | 75 |
| 120500017 | 膀胱冲洗 | 治疗费 | 次 | 9 |
| 120600001 | 特大换药 | 换药费 | 次 | 80 |
| 120600002 | 大换药 | 换药费 | 次 | 42 |
| 120600003 | 中换药 | 换药费 | 次 | 20 |
| 120600004 | 小换药 | 换药费 | 次 | 14 |
| 120700022 | 雾化吸入治疗费（不提供一次性雾化吸入器） | 治疗费 | 次 | 10 |
| 120800001 | 鼻饲管置管 | 护理费 | 次 | 12 |
| 120900001 | 胃肠减压 | 护理费 | 日 | 14 |
| 121000001 | 洗胃 | 治疗费 | 次 | 60 |
| 121100001 | 一般物理降温 | 护理费 | 次 | 5.5 |
| 121500015 | 灌肠(一般灌肠) | 护理费 | 次 | 20 |
| 121600001 | 导尿 | 护理费 | 次 | 28 |
| 121600001b | 留置导尿 | 护理费 | 日 | 2 |
| 250101070 | 红细胞沉降率测定(ESR)(手工法) | 化验费 | 项 | 5 |
| 250101097 | 静脉采血 | 化验费 | 次 | 6.3 |
| 250101129 | 血清总胆固醇测定(化学法或酶法) | 化验费 | 项 | 4 |
| 250101133 | 血清高密度脂蛋白胆固醇测定(其他方法) | 化验费 | 项 | 10 |
| 250101141 | 钾测定(离子选择电极法) | 化验费 | 项 | 3 |
| 250101143 | 氯测定(离子选择电极法) | 化验费 | 项 | 3 |
| 250101144 | 钠测定(离子选择电极法) | 化验费 | 项 | 3 |
| 250101145 | 钙测定(离子选择电极法) | 化验费 | 项 | 4 |
| 250101149 | 血同型半胱氨酸测定(荧光法) | 化验费 | 项 | 102 |
| 250101165 | 血清甲状腺素(T4)测定(化学发光法) | 化验费 | 项 | 40 |
| 250101429 | 全血细胞计数+五分类 | 化验费 | 项 | 17 |
| 250102021 | 尿妊娠试验 | 化验费 | 项 | 10 |
| 250102035 | 尿液分析 | 化验费 | 次 | 8 |
| 250102035b | 尿液分析-11项 | 化验费 | 次 | 4 |
| 250103001 | 粪便常规 | 化验费 | 次 | 2.8 |
| 250103004b | 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)(手工定性) | 化验费 | 项 | 3.75 |
| 250103019 | 隐血试验（免疫法） | 化验费 | 项 | 8 |
| 250104014 | 阴道分泌物检查 | 化验费 | 次 | 6 |
| 250104057 | 阴道分泌物检查（阴道分泌物唾液苷酶加收） | 化验费 | 项 | 8 |
| 250104058 | 阴道分泌物检查（白细胞酯酶加收） | 化验费 | 项 | 8 |
| 250104059 | 阴道分泌物检查（过氧化氢浓度加收） | 化验费 | 项 | 8 |
| 250203020 | 血浆凝血酶原时间测定(PT) | 化验费 | 项 | 15 |
| 250203025a | 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) | 化验费 | 项 | 15 |
| 250203030 | 血浆纤维蛋白原测定 | 化验费 | 项 | 15 |
| 250203035a | 凝血酶时间测定(TT) | 化验费 | 项 | 14 |
| 250203058a | 血清胆碱酯酶测定(干化学法) | 化验费 | 项 | 15 |
| 250203081 | 血浆D-二聚体测定（D-Dimer）（各种免疫学方法） | 化验费 | 项 | 80 |
| 250203142 | 血栓弹力图试验（TFG） | 化验费 | 次 | 153 |
| 250301002d | 血清白蛋白测定(化学法) | 化验费 | 项 | 4 |
| 250301093 | 超敏C反应蛋白（免疫比浊法） | 化验费 | 项 | 27 |
| 250301099 | 总蛋白测定(化学法) | 化验费 | 项 | 4 |
| 250302001b | 葡萄糖测定(各种酶法) | 化验费 | 项 | 4 |
| 250302001d | 葡萄糖测定(便携式) | 化验费 | 次 | 8 |
| 250302010 | 糖化血红蛋白测定(各种免疫学方法) | 化验费 | 项 | 27 |
| 250303002a | 血清甘油三酯测定(化学法或酶法) | 化验费 | 项 | 4 |
| 250303005a | 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 | 化验费 | 项 | 11 |
| 250303021 | 氧化低密度脂蛋白定量检测 | 化验费 | 项 | 130 |
| 250305001c | 总胆红素测定 | 化验费 | 项 | 4 |
| 250305002a | 血清直接胆红素测定(化学法或酶促法) | 化验费 | 项 | 4 |
| 250305007a | 血清丙氨酸氨基转移酶测定(化学法) | 化验费 | 项 | 3 |
| 250305008a | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(化学法或酶促法) | 化验费 | 项 | 3 |
| 250305009a | 血清γ-谷氨酰基转移酶测定(化学法或酶促法) | 化验费 | 项 | 3 |
| 250305011a | 血清碱性磷酸测定(化学法) | 化验费 | 项 | 4 |
| 250305014b | 血清胆碱脂酶测定(速率法) | 化验费 | 项 | 7 |
| 250305028 | 乙型肝炎表面e抗体(定性) | 化验费 | 次 | 3.75 |
| 250306009s | 血清肌红蛋白测定(化学发光法) | 化验费 | 次 | 74 |
| 250306013a | B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定 | 化验费 | 项 | 135 |
| 250306015 | 血清肌钙蛋白I测定 | 化验费 | 项 | 89 |
| 250306045 | 血清肌酸激酶同工酶质量测定（CK-MB） | 化验费 | 项 | 38 |
| 250307001b | 尿素测定（酶促动力学法） | 化验费 | 项 | 5 |
| 250307002b | 肌酐测定(酶促动力学法) | 化验费 | 项 | 5 |
| 250307005 | 血清尿酸测定 | 化验费 | 项 | 5 |
| 250307006 | 尿微量白蛋白测定 | 化验费 | 项 | 10 |
| 250307006z | 尿微量白蛋白测定(免疫散射比浊法) | 化验费 | 项 | 20 |
| 250307039 | 血清胱抑素测定（散射比浊法） | 化验费 | 项 | 54 |
| 250308004 | 淀粉酶测定 | 化验费 | 项 | 12 |
| 250309010a | 中枢神经特异蛋白(S100β)测定 | 化验费 | 项 | 162 |
| 250310001b | 血清促甲状腺激素测定 _化学发光法 | 化验费 | 项 | 33 |
| 250310006b | 血清促肾上腺皮质激素测定(化学发光法) | 化验费 | 项 | 80 |
| 250310011b | 血清三碘甲状腺原氨酸(T3)测定 _化学发光法 | 化验费 | 项 | 35 |
| 250310023b | 醛固酮测定_化学发光法 | 化验费 | 项 | 50 |
| 250310026b | 血浆肾素活性测定(酶免法) | 化验费 | 项 | 50 |
| 250310028b | 血管紧张素Ⅱ测定(酶免法) | 化验费 | 项 | 50 |
| 250310037b | 孕酮测定_化学发光法 | 化验费 | 项 | 45 |
| 250310038b | 血清人绒毛膜促性腺素测定_化学发光法 | 化验费 | 项 | 45 |
| 250310039b | 血清胰岛素测定_化学发光法 | 化验费 | 项 | 50 |
| 250310041b | 血清C肽测定_化学发光法 | 化验费 | 项 | 50 |
| 250310124 | 血清游离甲状腺素(FT4)测定(化学发光法) | 化验费 | 项 | 35 |
| 250310125 | 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定(化学发光法) | 化验费 | 项 | 35 |
| 250310136 | 降钙素原检测 | 化验费 | 项 | 100 |
| 250402029 | 肺炎衣原体抗体检测 | 化验费 | 项 | 33.75 |
| 250402035b | 类风湿因子(RF)测定免疫比浊法 | 化验费 | 项 | 10 |
| 250402035z | 类风湿因子(RF)测定(免疫散射比浊法) | 化验费 | 项 | 20 |
| 250403003b | 乙型肝炎表面抗体定量 | 化验费 | 次 | 20 |
| 250403004 | 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg) | 化验费 | 项 | 5 |
| 250403004c | 乙型肝炎表面抗原定量 | 化验费 | 项 | 20 |
| 250403005b | 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)(手工定性) | 化验费 | 项 | 3.75 |
| 250403006b | 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)(手工定性) | 化验费 | 项 | 3.75 |
| 250403006c | 乙型肝炎e抗原定量 | 化验费 | 项 | 20 |
| 250403007c | 乙型肝炎e抗体定量 | 化验费 | 项 | 20 |
| 250403009b | 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)(手工定性) | 化验费 | 项 | 3.75 |
| 250403009c | 乙型肝炎核心抗体定量 | 化验费 | 项 | 20 |
| 250403014a | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(酶免) | 化验费 | 项 | 22.5 |
| 250403019 | 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV) | 化验费 | 项 | 20.25 |
| 250403028 | 副流感病毒抗体测定 | 化验费 | 项 | 45 |
| 250403031a | 腺病毒抗体测定（各种免疫学方法） | 化验费 | 项 | 22.5 |
| 250403033d | 流行性出血热病毒抗体测定 | 化验费 | 项 | 30 |
| 250403042a | 细菌抗体测定(各种免疫学方法) | 化验费 | 项 | 40 |
| 250403043b | 抗链球菌溶血素O测定(ASO)免疫比浊法 | 化验费 | 项 | 15 |
| 250403043c | 抗链球菌溶血素O测定(ASO)(免疫散射比浊法) | 化验费 | 项 | 15 |
| 250403050c | 肺炎支原体血清学试验（免疫法) | 化验费 | 项 | 37.5 |
| 250403053c | 梅毒螺旋体特异抗体测定(凝集法) | 化验费 | 项 | 28.5 |
| 250403066d | 人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测 | 化验费 | 项 | 260 |
| 250403079 | 13碳尿素呼气试验 | 化验费 | 项 | 105 |
| 250403089b | 人乳头瘤病毒mRNA检测 | 检查费 | 次 | 320 |
| 250403101b | 新型冠状病毒抗原检测 | 化验费 | 次 | 1 |
| 250403302 | 各类病原体DNA 测定（衣原体DNA） | 化验费 | 项 | 55.5 |
| 250403304 | 各类病原体DNA 测定（解脲支原体DNA） | 化验费 | 项 | 55.5 |
| 250403305 | 各类病原体DNA 测定（淋球菌DNA） | 化验费 | 项 | 55.5 |
| 250404053 | 游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)(化学发光法) | 化验费 | 项 | 45 |
| 250404054 | 总前列腺特异性抗原测定(TPSA)(化学发光法) | 化验费 | 项 | 45 |
| 250501001 | 一般细菌涂片检查 | 化验费 | 项 | 10 |
| 250501001a | 一般细菌涂片检查（图文报告加收） | 化验费 | 次 | 40 |
| 250501026 | 真菌涂片检查 | 化验费 | 项 | 15 |
| 250501098 | 呼吸道合胞病毒抗体测定 | 化验费 | 次 | 45 |
| 250601005 | 血液虐原虫检查 | 化验费 | 项 | 5 |
| 250602001 | 各种寄生虫免疫学检查 | 化验费 | 项 | 25 |
| 260000001 | ABO红细胞定型 | 化验费 | 次 | 5 |
| 270300003 | 局部切除组织活检检查与诊断 | 病理费 | 每个部位 | 192.5 |
| 270700010a | 组织/细胞荧光定量（DNA/RNA）多聚酶链式反应检测 | 病理费 | 2对引物 | 570 |
| 270800004s | 图文病理报告 | 检查费 | 份 | 70 |
| 270800009 | 液基薄层细胞制片术 | 检查费 | 次 | 105 |
| 280000015 | 单切手术标本检查与诊断 | 病理费 | 每个 | 240 |
| 280000016 | 根切手术标本检查与诊断 | 病理费 | 每个 | 400 |
| 310502001 | 牙髓活力检查 | 治疗费 | 每牙 | 20 |
| 310502003 | 口腔X线一次成像(RVG) | 放射费 | 每牙 | 10 |
| 310504001 | 面神经功能主观检测 | 检查费 | 次 | 30 |
| 310504004 | 腭咽闭合功能检查 | 检查费 | 次 | 100 |
| 310508009 | 牙体缺损直接粘接修复费 | 检查费 | 牙 | 32 |
| 310511197 | 牙拔除费 | 治疗费 | 牙 | 10 |
| 310515001 | 颞下颌关节复位 | 治疗费 | 次 | 40 |
| 310515003 | 干槽症换药 | 治疗费 | 每牙 | 20 |
| 310905001 | 腹腔穿刺术 | 治疗费 | 次 | 54 |
| 311300002 | 关节穿刺术 | 治疗费 | 次 | 189 |
| 311300003a | 关节腔灌注治疗 | 手术费 | 单侧 | 60 |
| 311300006 | 软组织内封闭术 | 治疗费 | 次 | 39 |
| 330604012 | 颌骨隆突修整术 | 手术费 | 次 | 187 |
| 330604013 | 上颌结节成形术 | 手术费 | 次 | 176 |
| 330604022 | 根端囊肿摘除术 | 手术费 | 每牙 | 274 |
| 330604024 | 颌骨囊肿摘除术 | 手术费 | 次 | 688 |
| 330604031 | 牙龈切除术 | 治疗费 | 每牙 | 52 |
| 330604034 | 牙冠延长术 | 手术费 | 每牙 | 108 |
| 330604035 | 龈瘤切除术 | 治疗费 | 次 | 126 |
| 330604038 | 分根术 | 手术费 | 每牙 | 70 |
| 330604042 | 牙周组织瓣移植术 | 手术费 | 每牙 | 176 |
| 330605013 | 颌骨良性病变切除术 | 手术费 | 次 | 1360 |
| 330608001 | 口腔颌面软组织清创术(大) | 手术费 | 次 | 1512 |
| 330608002 | 口腔颌面软组织清创术(中) | 手术费 | 次 | 1080 |
| 330608003 | 口腔颌面软组织清创术(小) | 手术费 | 次 | 374 |
| 330702031 | 多功能电气钻 | 治疗费 | 人次 | 800 |
| 330900002 | 体表淋巴结摘除术 | 手术费 | 每个部位 | 305 |
| 331003022a | 阑尾切除术 | 手术费 | 次 | 1040 |
| 331004009 | 直肠肛门周围脓肿切开排脓术 | 手术费 | 次 | 425 |
| 331004020 | 肛周常见疾病手术治疗 | 手术费 | 次 | 520 |
| 331004021 | 低位肛瘘切除术 | 手术费 | 次 | 416 |
| 331004022 | 高位肛瘘切除术 | 手术费 | 次 | 624 |
| 331004024 | 内痔环切术 | 手术费 | 次 | 728 |
| 331008001 | 腹股沟疝修补术 | 手术费 | 单侧 | 1040 |
| 331008046 | 复杂性混合痔外剥内扎术 | 手术费 | 次 | 840 |
| 331521008 | 手外伤清创术 | 手术费 | 每个手指 | 248 |
| 33152300215 | 双极电凝 | 手术费 | 次 | 130 |
| 3315230214 | 高频电刀 | 手术费 | 次 | 180 |
| 331602001 | 脓肿切开引流术 | 手术费 | 次 | 123 |
| 331602135 | 清创缝合术(5-10cm) | 手术费 | 次 | 500 |
| 331602137 | 清创缝合术(小于5cm) | 手术费 | 次 | 300 |
| 331602138 | 清创缝合术(10cm以上) | 手术费 | 次 | 800 |
| 340100001 | 红外线治疗 | 理疗费 | 每个照射区 | 10 |
| 340100010 | 中频脉冲电治疗 | 理疗费 | 每部位 | 15 |
| 340100013 | 微波治疗 | 理疗费 | 每部位 | 15 |
| 340100017 | 超声波治疗 | 理疗费 | 每5分钟 | 15 |
| 340100021c | 蜡疗（蜡敷） | 理疗费 | 每部位 | 15 |
| 340100028 | 冲击波治疗 | 治疗费 | 次， | 135 |
| 371102020010001 | 门诊诊查费（普通门诊）-儿童（加收） | 诊查费 | 次 | 2 |
| 372301010010001 | X线摄影成像-从第2个体位开始 | 放射费 | 部位·体位 | 25 |
| 372301010010002 | X线摄影成像-普通透视 | 放射费 | 部位 | 4.5 |
| 372301010010003 | X线摄影成像-食管钡餐透视 | 放射费 | 次 | 27 |
| 372413000010000 | 盆腔检查 | 检查费 | 次 | 4 |
| 373105010290011 | 龈下刮治费-使用内镜（加收） | 口腔费 | 牙 | 4.8 |
| 460000004 | 高位复杂肛瘘挂线治疗 | 治疗费 | 次 | 1340 |
| 480000005 | 煎药机煎药 | 煎药费 | 付 | 3 |
| PCAA0101 | 中药普通饮片调配 | 其它 | 剂 | 0.7 |
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