一、妇女保健
1、青春期保健
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期,又称青春发育期;是由儿童发育到成人的过渡时期。世界卫生组织规定青春期为10—19岁。
(1)青春期生理特点
1.体格发育
身高和体重的增长是继幼儿期后的第二个高峰,身高的突增是青春期到来的重要标志。此期身高增幅每年约5~7厘米。体重每年约5~6千克。
2.生殖系统的发育
表现为外生殖器由幼稚型向成人型转变:例如子宫增大,输卵管增粗,卵巢出现不同发育程度的卵泡。
3.月经初潮
月经第一次来潮称为初潮。月经初潮是青春期来临的重要指标之一。初潮年龄大多在13~15岁之间,受环境、健康状况等因素的影响而有个体差异。若初潮出现在9岁之前,要考虑是否“性早熟”,而18岁之后尚无月经,即可能为原发闭经,应及早就医检查。出血的第一日为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期,一般为28—30日。月经的持续时间为2~7日,多数为3~5日。每次月经的出血量为经量,大约为50毫升。月经血一般呈暗红色,主要特点是不凝固,偶尔亦可有小凝块,属正常。
4.第二性征出现
第二性征是指生殖器以外的男女所特有的征象。女性第二胸征最先表现为乳房发育,继之阴毛、腋毛出现,骨盆渐宽大,胸、肩、臀皮下脂肪增多,出现女性特有体态。
5.全身各系统发育
(1)循环系统:心脏增大,心肌增厚。血压及心搏出量增加,脉搏逐渐变慢,接近成人标准。
(2)呼吸系统:双肺发育达到旺盛时期,呼吸功能增加,肺活量增加。
(3)神经系统:脑发育在重量和容量上变化不大,但脑神经结构逐步发育到接近成人。表现为思维活跃,对事物反应能力提高,精细动作比较准确协调,分析推理能力和记忆都有加强。
(二)青春期心理行为特点
1.性意识的萌发
青春期在生理成熟之后,对心理起着特殊的影响和作用,就是性意识的萌发,开始意识到自己的性别,意识到两性间的关系,以及对待两性的态度与行为规范。
2.自我意识增强
进入青春期后,自我意识迅速发展,突出地表现为自尊心强,“成人感”与寻求“独立”的意识强烈。此阶段青少年往往表现为理想与现实,独立与依附的矛盾。
3.好奇心胜模仿性强
此种心态下容易受他人影响,对复杂社会形形色色的诱惑在识别和判断能力还未成熟时,容易沾染不良嗜好,误入歧途。
4.闭锁心理出现
青少年在有成人感的同时,开始出现青春期特有的闭锁心理,即秘密感开始形成。表现为对问题的认识,对外界、对家长、教师严密闭锁。青春期心理特点既有闭锁的一面,又有渴望被人理解的一面。老师、家长应充分理解和掌握这一心理特点,注意方式、把握时期、及时帮助和引导。
(三)青春期保健指导
1.营养指导
(1)青春期发育迅速,营养需要大大增加。首先热量的需要比成人多,热量的来源主要是主食中的糖,因此饭量需要增加,激素、抗体、酶等急至增多,这些主要依赖蛋白质,所以应在此期多食乳类、豆类、鱼类及五谷杂粮。
(2)维生素A、维生素B、维生素D都是生长发育必不可少的,钙和磷是造骨成齿的主要原料,铁是构成血液红细胞的重要成分,应在青春期注意补充。过度节食或减体重会影响内分泌系统和机体的发育。
2.心理指导
青春期前后,随着性成熟,心理变化很大,特别是性意识觉醒。此期女孩表现为害羞,多虑,性格变化,对异性的爱慕等。此期自我意识、独立意向和成人感的形成往往存在独立与依附的矛盾。因此应加强性知识和道德观念的教育,根据青少年的心理特点,父母、老师及其成年人应关心他们的交友情况,正确疏导。
3.经期卫生指导
(1)选择质地柔软、吸水性强的卫生用品,保持外阴清洁,不盆浴。
(2)避免寒冷刺激及过重体力劳动。
(3)少食辛辣食物,不吸烟饮酒。
(4)发现月经异常现象,或出现经前面部痤疮,不要乱挤或滥用药物,应及时就医。
二、婚前保健
是对即将结婚的男女双方进行保健咨询和健康检查,进行必要的婚育知识的宣传,为夫妻生活和谐、幸福和孕育健康下
一代打下良好基础。
(一)婚前卫生指导
1.性保健指导
包括性生理、性心理和性卫生的基础知识。
2.生育保健指导
(1)计划怀孕前的准备:包括受孕时机的选择、健康条件的准备、避免不利因素的干扰。
(2)可根据日程推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法帮助确定“易孕阶段”和“不易受孕阶段”,安排在易孕期受孕。
(二)婚育医学意见
1.暂缓结婚
(1)有关精神病在发病期内:此类患者在发病期内失去自控能力;婚后多种因素影响患者康复;如果女性患者婚后妊娠,大量抗精神病药物对胎儿有致畸、发育迟缓、胎死宫内等影响。
(2)指定的传染病在传染期内:此时结婚对健康的危害:①传染配偶;②影响患病康复;③如果妊娠可以传染给胎儿,导致不良结局。
(3)重要脏器疾病伴功能不全。
(4)生殖器官发育障碍:可能影响婚后性生活,应先矫治后再结婚。
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