莱山经济开发区社区卫生服务中心

国家基本公共卫生服务项目健康教育制度及流程

一、组织管理

1.中心成立健康教育工作领导小组，由主任任组长，分管副主任任副组长，各科室负责人、公共卫生管理科全体人员为成员，统筹推进健康教育工作，制定年度工作计划、明确工作目标、协调解决工作中的难点问题；

2.公共卫生管理科作为健康教育工作牵头科室，配备专（兼）职健康教育管理人员，负责健康教育工作的组织实施、业务指导、资料归档、效果评价等日常工作；

3.各临床科室、社区卫生服务站指定专人负责本科室、本站点的健康教育工作，配合公共卫生管理科完成各项健康教育任务，将健康教育融入门诊诊疗、上门访视、随访等服务环节；

4.建立健康教育工作网络，联动辖区村（居）委会、学校、企业等单位，协同开展健康教育活动。

二、内容管理

健康教育内容严格遵循国家基本公共卫生服务项目要求，结合辖区实际补充完善，重点包括以下内容：

1.普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2025年版）》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动；

2.重点人群健康教育：针对青少年、孕产妇、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群，开展针对性的健康保健知识宣传；

3.健康生活方式教育：开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的宣传教育；

4.疾病防治教育：开展心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病，以及结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的防治知识宣传；

5.公共卫生知识教育：开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的宣传教育；

6.应急与政策宣传：开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等知识宣传，普及医疗卫生法律法规及国家基本公共卫生服务项目相关政策、免费服务内容；

7.中医药健康教育：融入中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，开展养生保健知识宣教，确保健康教育材料、活动中有一定比例的中医药内容。

三、形式管理

结合辖区居民需求，采用多种形式开展健康教育服务，确保服务覆盖面广、可及性强，主要形式包括：

1.健康教育资料发放：①印刷资料：包括健康教育折页、处方、手册等，放置在中心候诊区、诊室、咨询台及各社区卫生服务站，每年提供不少于12种内容，其中包含4种有中医药、1种老年人防跌倒、1种减盐防控高血压（含高血压核心信息） 、1种糖尿病重点核心信息、1种儿童青少年近视防控内容、1种居民体重管理核心知识内容，1种中国公民健康素养66条（2025年版）内容、1种艾滋病内容、1种控烟内容）相关内容，及时更新补充，做好发放记录；②音像资料：包括VCD、DVD等影音视频，在中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所正常应诊期间循环播放，每年播放不少于6种，其中包含2种中医药内容、1种孕期保健内容、1种艾滋病防治内容、1种 肺结核防治内容、1种控烟内容相关内容，专人负责播放并做好记录；

2.健康教育宣传栏设置：中心设置宣传栏不少于2个，各社区卫生服务站设置宣传栏不少于1个，每个宣传栏面积不少于2平方米，设置在明显位置，每2个月至少更换1次内容，包含中医药、老年人防跌倒、减盐防控高血压（含高血压核心信息） 、糖尿病重点核心信息、儿童青少年近视防控内容、居民体重管理核心等相关内容，留存更换前后图片，及时归档；

3.公众健康咨询活动：利用各种健康主题日（如世界卫生日、世界结核病日等）或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询、义诊等活动，每年至少开展9次，其中包中医药、老年人防跌倒、减盐防控高血压（含高血压核心信息） 、糖尿病重点核心信息、儿童青少年近视防控内容、居民体重管理核心等相关内容，做好活动通知、图片、资料发放记录等整理归档工作；

4.健康知识讲座：中心每月至少举办1次健康知识讲座，各社区卫生服务站每2个月至少举办1次，其中包含中医药、老年人防跌倒、减盐防控高血压（含高血压核心信息） 、糖尿病重点核心信息、儿童青少年近视防控内容、居民体重管理核心等相关内容，讲座内容贴合居民需求，提前通知居民参与，做好活动记录、签到表、图片、讲座课件等资料归档；

5.个体化健康教育：医务人员在提供门诊医疗、上门访视、慢病随访等服务时，针对服务对象的健康状况、疾病类型，开展一对一的健康指导，包括疾病预防、治疗、康复、合理用药、生活方式干预等内容，有针对性发放健康教育处方，做好个体化指导记录；

6.新媒体宣传：利用中心微信公众号、居民微信群、社区公告栏等平台，推送健康知识、活动通知等内容，扩大宣传覆盖面；鼓励有条件的情况下，利用互联网、手机短信等新媒体拓展健康教育渠道。

四、人员管理

1.健康教育专（兼）职人员需具备相应的公共卫生、医学专业知识，熟悉健康教育工作流程和要求；

2.中心定期组织医务人员开展健康教育专业知识和技能培训，提升医务人员健康教育能力，确保医护人员接受培训覆盖率达95%以上；

3.建立健康教育人员岗位职责，明确各岗位工作内容、工作标准，定期对工作人员进行考核，考核结果与绩效挂钩；

4.鼓励医务人员主动学习健康知识，及时掌握最新的卫生健康政策、疾病防治知识，提升健康教育专业性。

五、资料管理

1.建立健全健康教育资料归档制度，所有健康教育相关资料（工作计划、总结、活动记录、宣传资料、图片、视频、培训记录、考核记录、居民反馈等）均需及时整理、分类归档，做到完整、规范、可追溯；

2.资料归档实行专人负责，纸质资料按年度、按类别整理存放，电子资料备份留存，保存期限不少于5年；

3.定期对归档资料进行核查、整理，及时补充完善，确保资料的真实性、完整性和规范性；

4.健康教育资料可委托专业机构统一设计、制作，确保内容科学、形式规范。

六、考核与评价

1.中心健康教育工作领导小组每季度对健康教育工作进行一次检查，每年进行一次全面考核，重点考核工作落实情况、资料归档情况、居民满意度等；

2.考核指标包括：健康知识知晓率（力争达到100%以上）、健康行为形成率（力争达到90%以上）、居民对健康教育服务满意度（力争达到100%以上）、健康教育活动开展次数、宣传资料发放数量、宣传栏更换频率等；

3.建立健康教育效果评价机制，通过问卷调查、居民访谈、现场提问等方式，定期了解居民健康知识掌握情况和健康行为改变情况，根据评价结果调整健康教育内容和形式，提升服务质量；

4.对考核优秀的科室和个人给予表彰奖励，对未完成工作任务、考核不合格的，责令限期整改，并进行相应的绩效处理；

5.每年做好年度健康教育工作的总结评价，梳理工作成效、存在问题，制定下一年度工作计划。

七、经费管理

1.健康教育工作经费纳入国家基本公共卫生服务项目专项经费管理，专款专用，不得截留、挤占、挪用；

2.经费主要用于健康教育资料制作、宣传栏更新、活动开展、人员培训、设备购置（如播放设备、宣传器材等）等相关工作；

3.建立经费使用台账，明确经费支出明细，定期公示经费使用情况，接受监督检查，确保经费使用合理、规范。

健康教育工作流程

一、总体工作流程

1.计划制定：每年年底，公共卫生管理科结合国家基本公共卫生服务规范要求、辖区居民健康状况及上一年度工作评价结果，制定下一年度健康教育工作计划，明确工作目标、内容、形式、时间安排和责任分工，报中心健康教育工作领导小组审批后实施；

2.组织实施：各科室、社区卫生服务站按照工作计划，落实各项健康教育任务，公共卫生管理科负责统筹协调、业务指导和过程监督；

3.资料收集：各相关科室、站点在开展健康教育活动过程中，及时收集活动记录、图片、视频、宣传资料、居民反馈等相关资料，上报至公共卫生管理科；

4.资料归档：公共卫生管理科安排专人对收集的资料进行整理、分类、归档，建立完整的健康教育档案；

5.效果评价：每季度开展一次阶段性效果评价，每年开展一次全面效果评价，根据评价结果调整工作计划和实施方式；

6.总结改进：每年年底，对全年健康教育工作进行总结，梳理工作成效和存在问题，提出改进措施，形成工作总结，为下一年度工作提供依据。

二、具体服务流程

（一）健康教育资料发放流程

1.公共卫生管理科根据年度计划，采购或制作符合要求的健康教育印刷资料和音像资料，确保资料种类、数量达标；

2.将印刷资料分发至中心各诊室、候诊区、咨询台及各社区卫生服务站，放置在明显位置，方便居民取阅；

3.医务人员在门诊诊疗、上门访视、随访等服务过程中，根据居民健康状况，针对性发放相关健康教育资料，并简要讲解核心内容；

4.各站点专人负责记录资料发放情况（包括发放时间、资料名称、发放数量、领取人签名等），每周汇总上报至公共卫生管理科；

5.公共卫生管理科定期检查资料库存情况，及时补充更新，确保资料充足、有效；对音像资料播放情况进行监督，确保按要求播放并做好记录。

（二）健康教育宣传栏设置与更新流程

1.公共卫生管理科结合年度健康教育计划和季节特点、疾病发病规律，确定宣传栏每期内容，委托专业机构设计制作宣传海报；

2.各站点专人负责宣传栏的清洁、维护，确保宣传栏整洁、完好，无破损、无污渍；

3.按每2个月更换一次的要求，由公共卫生管理科统一组织人员更换宣传栏内容，更换前拍摄旧内容照片，更换后拍摄新内容照片，留存归档；

4.公共卫生管理科定期检查宣传栏更换情况，对未按时更换、内容不规范的站点，责令限期整改，并做好检查记录。

（三）公众健康咨询活动流程

1.公共卫生管理科提前1周确定咨询活动主题、时间、地点、参与人员（医务人员）和宣传资料，制定活动方案；

2.通过社区公告栏、居民微信群、村（居）委会通知等方式，向居民宣传活动信息，鼓励居民参与；

3.活动当天，工作人员提前布置活动现场，摆放宣传展板、发放宣传资料、设置咨询台，准备好测量血压、血糖等辅助检查设备；

4.医务人员为参与居民提供健康咨询、答疑解惑，开展免费体检、健康指导，针对性发放健康教育资料；

5.活动结束后，工作人员整理活动现场，收集活动记录、签到表、图片、视频、资料发放记录等，及时上报至公共卫生管理科；

6.公共卫生管理科对活动资料进行整理归档，总结活动成效，针对存在的问题改进后续活动。

（四）健康知识讲座流程

1.公共卫生管理科结合居民需求和年度计划，确定讲座主题、时间、地点、主讲人，提前1周制定讲座方案；

2.主讲人根据讲座主题，准备课件、宣传资料，确保内容科学、通俗易懂，避免使用过多专业术语；

3.通过社区通知、微信群、电话等方式，通知居民参与讲座，确保参与人数（中心讲座不少于30人，社区站点不少于15人）；

4.讲座当天，工作人员提前布置会场，调试音响、投影等设备，摆放宣传资料，组织居民签到；

5.主讲人开展讲座，讲解健康知识，现场解答居民疑问，互动交流；

6.讲座结束后，工作人员收集签到表、讲座课件、图片、视频、居民反馈等资料，上报至公共卫生管理科；

7.公共卫生管理科对讲座资料进行归档，对讲座效果进行评价，根据居民反馈调整讲座内容和形式。

（五）个体化健康教育流程

1.医务人员在门诊诊疗、上门访视、慢病随访、产后访视等服务过程中，了解服务对象的健康状况、疾病类型、生活习惯等；

2.根据服务对象的具体情况，针对性讲解健康知识，包括疾病预防、治疗、康复、合理用药、饮食指导、运动指导、控烟限酒、心理调适等内容；

3.发放相关健康教育处方，指导服务对象掌握健康技能，养成健康生活方式，明确后续随访时间和注意事项；

4.医务人员做好个体化健康教育记录，详细填写服务对象基本信息、健康状况、指导内容、指导时间等，录入居民健康档案；

5.公共卫生管理科定期检查个体化健康教育记录情况，对记录不规范、不完整的，责令医务人员补充完善，确保指导到位、记录齐全。