一、什么是嗜睡障碍?
嗜睡障碍是以日间过度嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness, EDS)为核心表现的一组疾病,患者在日间需要睡眠或出现不可抗拒的睡眠发作,且并非由夜间睡眠缺乏、药物或其他躯体疾病所致。国际睡眠障碍分类(ICSD-3)主要包含:
1. 发作性睡病(Narcolepsy)
2. 特发性嗜睡症(Idiopathic Hypersomnia)
3. 长睡眠者综合征
4. 药物/物质所致嗜睡
5. 躯体/精神障碍相关嗜睡
二、核心症状——“4个突然+1个长”
1. 突然入睡:坐着、开会、乘车甚至走路时不可抗拒地秒睡,小睡10–20分钟可暂时清醒。
2. 突然猝倒(仅见于发作性睡病1型):强烈情绪(大笑、惊讶)诱发双下肢发软或全身瘫倒,意识清晰,持续数秒至数分钟。
3. 突然睡瘫:睡醒或入睡前全身不能动,伴窒息感,通常持续<2分钟。
4. 突然幻觉:入睡前或醒前出现鲜明、恐怖的视/听幻觉,内容多为有人进屋、被袭击。
5. 长睡眠:夜间睡眠≥9–11小时仍不解乏,晨起困难,俗称“睡醉”。
三、流行病学与危害
1.发作性睡病:全球患病率0.02%–0.05%,我国约30–50万患者;发病高峰10–20岁,80%在25岁前起病。
2.特发性嗜睡症:患病率<0.005%,女性略多。
3.误诊时间:平均延误8–10年,常被贴上“懒惰”“逃避”标签。
4.事故风险:未治疗患者机动车事故风险升高3–7倍;操作机械、高空作业、军警驾驶均受限。
5. 心理共病:约30%合并抑郁、焦虑,自杀意念显著高于常人。
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