一、什么是性功能障碍？
根据国际疾病分类第11版（ICD-11）与DSM-5，性功能障碍是一组持续≥3个月、造成显著痛苦的性反应周期障碍，包括：
男性常见类型：勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）、延迟射精/不射精、性欲低下。
女性常见类型：性欲减退/缺乏、性唤起障碍（阴道干涩、充血不足）、性高潮障碍（无高潮、高潮困难）、性交疼痛（性交困难、阴道痉挛）。
注意：偶发“状态不好”不等于疾病；必须持续、反复、困扰本人或伴侣才能诊断。
二、常见病因——“生物-心理-关系”三角模型
1. 生物因素
（1） 血管：高血压、糖尿病、高血脂→血管内皮损伤→阴茎/阴蒂充血不足。
（2） 神经：多发性硬化、脊髓损伤、糖尿病周围神经病变。
（3）激素：睾酮低下、甲状腺功能减退、高泌乳素血症。
（4）药物：抗抑郁药（SSRIs）、降压药（β受体阻滞剂）、抗雄激素、避孕药。
（5） 手术/放疗：前列腺根治术、盆腔肿瘤术后。
2. 心理因素
（1）情绪：抑郁、焦虑、躯体变形障碍、创伤后应激。
（2）认知：性交表现焦虑、“必须一次30分钟”等灾难化信念。
（3） 行为：过度自慰+色情片升级，导致正常性交唤起困难（“色情诱导ED”）。
3. 关系与社会
（1）伴侣冲突、沟通缺乏、育儿压力。
（2）文化/宗教羞耻（“性是肮脏”）。
（3）性别角色不平等（女性“不能主动”）。
临床发现：≥70%性功能障碍为混合因素，单纯器质性<20%。
打印
关闭