发热伴主要是由蜱虫叮咬引起的急性传染病，病程进展快，死亡率高，存在人传人的现象，威胁人民群众生命安全和身体健康。我市作为发热伴高发地区，每年的 5—10 月是发热伴高发季节，防治形势严峻复杂。
发热伴以发热伴血小板减少为主要临床表现，起病急，重症患者病死率高。目前，发热伴尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。
发热伴可防可控，加强宣传教育、科学防蜱灭蜱、指导高风险人群做好个人防护可以减少发热伴感染；早发现、早诊断、早治疗，可以减少发热伴重症和死亡。
1.发热伴的定义
发热伴血小板减少综合征（SFTS），简称“发热伴”，是我国于 2009 年首先发现的新发病毒性传染病，以发热伴血小板减少为主要临床表现，起病急，重症患者病死率高。目前该病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。
2.传染源
发热伴属于自然疫源性疾病，主要传染源是：
①携带病毒的蜱虫；
②患者；
③感染病毒的动物。
3.传播途径
①带毒蜱虫叮咬；
②接触患者或因本病死亡患者血液、血性分泌
物、排泄物及其污染物；
③接触发病或死亡的猫、犬等动物。
4.易感人群
人群普遍易感。
5.感染高风险人群
①在本病流行地区，在丘陵、山地及林地等区域生活的居民、从事户外生产活动的人群及旅游者感染风险较高。
②患者的医护、陪伴和探视人员，以及死亡患者殓殡人员如未进行规范防护，具有较高的感染风险。
6.流行季节
流行季节一般为 4—10 月。在我市，每年的 5—10 月份为该病高发期。因此，5—10 月份，医疗机构在接诊具有发热伴症状的患者时，要加强甄别，增强诊断意识。
7.潜伏期
一般 1—2 周，多为 6—9 天。
8.主要临床表现
①早期急性发热；
②可伴乏力、厌食、恶心、腹泻、肌肉酸痛、淡漠；
③严重者可出现意识改变、四肢抖动、ARDS、瘀
斑、消化道出血等；
④查体：腹股沟淋巴结肿大触痛；
⑤化验：白细胞及血小板减少、凝血异常、肝酶
升高、心肌酶及 LDH 升高。
9.临床分析
①初期。亦称发热期。起病急，发热，体温 38—40℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，部分病例有肌肉酸痛、腹泻，少数有神志淡漠。体格检查常有单侧腹股沟或颈部、腋窝等浅表淋巴结肿大伴触痛，较大者局部红、肿、热、痛明显。
②极期。亦称多器官功能损害期。可与发热期重叠，持续高热，可呈稽留热，极度乏力、消化道症状明显加重。部分病例可出现下颌、四肢等不自主抖动伴肌张力增高。重症病例可出现皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐、昏迷，可因循环衰竭、呼吸衰竭、出血等死亡。
③恢复期。体温正常，症状逐渐缓解，2 周左右可恢复，有并发症者病程可延长。 以上三期可有重叠，轻型病例无极期表现。
10.临床分型
①轻型。多见于儿童和青壮年，体温 38.0℃以下，可有轻度乏力、周身不适及消化道症状，白细胞和血小板计数轻度降低，病情呈自限性，多在 1 周内恢复，易被忽视、漏诊及误诊。
②中型。多见于中老年，体温 38—39℃，全身不适及肌肉酸痛明显，可有明显纳差、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，无神经系统症状及腔道出血。
③重型。多见于老年、有基础疾病或病后未及时就诊者，体温 39—40℃甚至 40℃以上，极度乏力，食欲不振，表情淡漠，精神萎靡，皮肤瘀斑，可出现下颌、四肢等部位不自主运动，伴肌张力增高，嗜睡、神志恍惚或昏睡等神经系统症状，可合并肺部感染，消化道、肺、子宫等部位出血。
④危重型。该型预后凶险，病死率极高。在重型基础上出现以下情况之一者：
Ⅰ.昏迷、谵妄或反复抽搐等明显神经系统症状；
Ⅱ.休克：大部分病人先出现房颤等心律失常，
继而心源性休克；
Ⅲ.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
11.个人防护措施
预防发热伴要注意避免蜱叮咬，可采取长衣长裤、涂抹驱避剂等个人防护措施。
①减少暴露。尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把
裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服以便于查找有无蜱附着；不要穿凉鞋；不要在草地树木上晾晒衣物。
注意：常温水清洗衣物并不能杀死蜱，可通过烘干或高温水清洗去除附着的蜱。
②户外活动前防护。在蜱活跃季节，进行农业林业牧业活动前，可使用含有 0.5%氯菊酯的产品处理衣物和装备。氯菊酯可用于处理靴子、衣物和露营装备，并通过多次喷洒以保持保护性，或可购买使用氯菊酯处理过的衣服和装备。露在外面的皮肤涂抹驱避剂，包括避蚊胺、异丙啶、柠檬桉树油（0LE）、对薄荷二醇（PMD）或 2-十一烷酮等，遵循产品说明使用。一般不推荐在
3 岁以下婴幼儿身上使用含有 0LE 或 PMD 的产品。
③进入室内前检查。蜱可附着在衣服和宠物体表进入室内，要仔细检查外套、背包和宠物体表，发现应及时清除。常附着的部位主要在手臂下方、耳朵内侧和周围、毛发之内或周边、肚脐内侧、膝盖后侧、腰部、腿根部等。进入室内两小时内淋浴可降低蜱传疾病风险。
12.科学防晒方法
①喷洒杀虫剂。在庭院可使用杀虫剂来杀灭，但不应依赖喷洒杀虫剂来降低感染风险。
②改造孳生环境。应及时清除房前屋后及庭院中较高的杂草，修理菜地、草坪，修剪庭院内花草、藤蔓类作物，及时清除落叶，清运旧家具及垃圾。在休闲娱乐区与草地、林地和农田之间设置 1—2 米宽隔离屏障（可为木屑、砾石或水泥混凝土硬化带）以防止蜱进入。
13.被蜱叮咬后处理方式
一旦发现蜱叮咬皮肤，应尽快将蜱取出，但不可用手直接碾碎或拔取，不要生拉硬拽以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内，可先用酒精喷涂在蜱体，再用尖头镊子等工具贴近皮肤夹住蜱口腔部，以稳定、均匀的力向上拉动，垂直拔取，如果蜱口腔部分脱落并留在皮肤中，可用镊子取出口腔部分。清除蜱后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，用碘酒、酒精或肥皂和水清洁叮咬部位和双手，并自我观察身体状况两周。一旦出现发热、恶心、腹泻、食欲不振、乏力、肌肉酸痛等症状，应尽快就医，并告知医生相关暴露史。
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