国际抗癌联盟认为,1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦,延长生命。因此防癌体检是早期发现癌症的最重要的途径。
10种常见恶性肿瘤高危人群和筛查“金标准“
1.肺癌
一、肺癌高危人群
(1)40岁以上,吸烟≥20年或戒烟不足15年者;
(2)被动吸烟者(二手烟);
(3)有职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
(4)有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。
二、筛查“金标准”和建议
低剂量螺旋CT筛查是肺癌筛查的“金标准”。对于肺癌高危人群,建议进行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上的多排螺旋CT进行肺癌筛查。
2.结直肠癌
一、结直肠癌高危人群
(1)45岁以上人群;
(2)有结直肠癌家族史者;
(3)长期患有溃疡性结肠炎的患者;
(4)结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。
二、筛查“金标准”和建议
肠镜是肠癌筛查的“金标准”。45岁开始,每年1次粪便免疫化学检测,或每1~3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测,或每1~3年1次血液循环肿瘤DNA检测,阳性者立即行肠镜检查;或每5~10年1次肠镜,直到75岁。76-85岁体检者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查;85岁以上,不推荐继续筛查。
3.甲状腺癌
一、甲状腺癌高危人群
(1)有头颈部放射线暴露史或家族史者;
(2)甲状腺结节>1厘米,且生长迅速者;
(3)甲状腺功能异常者。
二、筛查“金标准”和建议
临床颈部检查、颈部超声检查是筛查的“金标准”。一般人群临床颈部体检20-29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次;颈部超声检查30岁后每年1次。
4.肝癌
一、肝癌高危人群
(1)男性35岁以上、女性45岁以上;
(2)慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者;
(3)有肝癌家族史或肝硬化患者;
(4)非酒精性脂肪肝患者。
二、筛查“金标准”和建议
血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查是肝癌筛查的“金标准”。建议男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查,每6个月筛查1次。
5.胃癌
一、胃癌高危人群
(1)45岁以上,来自胃癌高发区者;
(2)患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者;
(3)幽门螺杆菌(Hp)感染者;
(4)有胃癌家族史者。
二、筛查“金标准”和建议
胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”。建议45岁及以上,且符合胃癌高危因素之一的对象,应根据医师建议定期做胃镜检查。
6.乳腺癌
一、乳腺癌高危人群
(1)40岁以上女性;
(2)有乳腺癌家族史者;
(3)携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性;
(4)30岁前接受过胸部放疗者。
二、筛查“金标准”和建议
乳腺X线(钼靶)是乳腺癌筛查的“金标准”。40岁起开始筛查,每1~2年进行1次乳腺X线(钼靶)检查;致密型乳腺推荐与B超联合检查;70岁以上,体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查,每1~2年1次乳腺X线检查。
7.食管癌
一、食管癌高危人群
(1)40岁以上,来自食管癌高发区者;
(2)有食管癌家族史或癌前病变者;
(3)吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。
二、筛查“金标准”和建议
普通内镜(食管镜)检查就是食管癌筛查的“金标准”。建议高危人群每2年1次普通内镜检查,内镜检查病理结果提示轻度异型增生,每年1次内镜检查。
8.子宫颈癌
一、宫颈癌高危人群
(1)有多个性伴侣或性生活过早者;
(2)人乳头瘤病毒(HPV)感染者;
(3)免疫功能低下或有宫颈病变史者。
二、筛查“金标准”和建议
子宫颈细胞学检查、高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查是“金标准”。建议21-29岁采用子宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;30-65岁采用子宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次。
9.前列腺癌
一、前列腺癌高危人群
(1)年龄>50岁的男性;
(2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史者;
(3)年龄>40岁且基线PSA>1微克/升者。
二、筛查“金标准”和建议
血清PSA检测是前列腺癌筛查的“金标准”。建议对40岁以上、身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。
10.胰腺癌
一、胰腺癌高危人群
(1)40岁以上,有胰腺癌家族史或糖尿病史者;
(2)长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者;
(3)慢性胰腺炎反复发作者。
二、筛查“金标准”和建议
肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA等结合腹部B超、CT、MRI检查、超声内镜、PET/CT检查是胰腺癌筛查“金标准”。建议高危人群以CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部B超进行筛查,如有异常,进一步进行腹部CT、MRI检查。
了解了前十位肿瘤的高危人群和筛查手段,我们把目光投向身边的奋斗者。对于长期处于特殊工作环境的朋友来说,癌细胞的诱因往往藏在看不见的空气、触手可及的粉尘里……这是一类容易被忽视的健康威胁——职业性肿瘤。
职业性肿瘤,是在工作环境中接触致癌因素,经过较长的潜隐期而患的某种特定肿瘤。这里说的潜隐期,指从接触于已确认的致癌物始到确诊该致癌物所致的职业性肿瘤时的间隔时间。
根据《职业病分类与目录》,法定职业性肿瘤共有11种。职业性肿瘤的发生与工作环境相关。
现在,让我们一起揪出背后的“元凶”
元凶可能藏在哪?
1.石棉所致肺癌、间皮瘤
元凶:石棉粉尘
可能接触该职业病危害因素的行业:采矿;绝缘;造船;金属板制造;石棉水泥工业等。
2.联苯胺所致膀胱癌
元凶:联苯胺
可能接触该职业病危害因素的行业:染料制造业、硫化染料合成、胺类中间体合成等。
3.苯所致白血病
元凶:苯
可能接触该职业病危害因素的行业:石油化工、炼焦、化学农药、炸药制造、日用化工等。
4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌
元凶:氯甲醚、双氯甲醚
可能接触该职业病危害因素的行业:化学农药制造业、有机化工原料制造业、塑料制造业等。
5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌
元凶:砷及其化合物(含三价砷、五价砷等,分为有机砷、无机砷)
可能接触该职业病危害因素的行业:有色金属矿采选业、非金属矿采选业、砷化合物制造等。
6.氯乙烯所致肝血管肉瘤
元凶:氯乙烯
可能接触该职业病危害因素的行业:有机化工原料制造业、化学试剂制造业、服装干洗业(部分干洗溶剂含氯乙烯)等。
7.焦炉逸散物所致肺癌
元凶:焦炉逸散物
可能接触该职业病危害因素的行业:炼焦业、煤气、煤制品制造业等。
8.六价铬化合物所致肺癌
元凶:六价铬化合物
可能接触该职业病危害因素的行业:电镀业、色素制造业、冷却水循环系统维护、镀锌加工等。
9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤
元凶:毛沸石粉尘
可能接触该职业病危害因素的行业:毛沸石矿开采、沸石制品制造、相关建筑材料应用等。
10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌
元凶:煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青
可能接触该职业病危害因素的行业:原油开采与加工、炼焦业、道路建设与养护、建筑防水施工等。
11.β-萘胺所致膀胱癌
元凶:β-萘胺
可能接触该职业病危害因素的行业:染料制造业、皮革加工、金属机械制造、有机化学原料合成等。
职业性肿瘤的潜伏期长,一旦发病,治疗难度大、预后差,但它并非不可预防,做好预防,降低风险
1.加强职业性致癌因素控制管理
(1)发现病因,及时控制病因。对已明确的致癌因子应尽可能予以消除取代,对致癌物采取严格管理措施,建立致癌物的管理登记制度。
(2)新入职者进入企业前应大力倡导戒烟。因为吸烟是职业性致癌因素最主要的协同致癌因子,应重视对吸烟的控制。
(3)对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测,使其浓度或强度控制在国家规定的阈限以下,并尽最大可能使之降低到最低量。
2.建立健全健康监护制度
健康监护是实现“早期发现、早期诊断、早期治疗”的有效手段,定期进行职业性体格检查。皮肤、肺和膀胱是重点和全面检查的部位。
3.加强宣传教育,保持身心健康
尽量减少接触各种致癌因素。
(1)工作服应集中清洗以去除污染、禁止穿戴回家。
(2)加强劳动保护,增强作业者的自我保健意识,理解规范操作、依从健康检查、养成良好卫生习惯,正确使用个人防护用品。
(3)合理膳食,选择低脂肪、富含蛋白质的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,多食用富含维生素A、C的食物及菌菇类食物,避免吃烟熏或霉烂的食物。
(4)保持心境开朗,加强锻炼身体,提高自身免疫力,增强抗病能力。
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