子宫颈癌是发生在子宫颈阴道部最常见的女性生殖道恶性肿瘤，在进展为浸润癌之前有较长的癌前病变期。2003 年第3版WHO 女性生殖系统肿瘤分类中将子宫颈上皮内瘤变(CIN)分类为CIN1、CIN2 和CIN3。2014 年第4版将子宫颈鳞状上皮癌前病变命名为鳞状上皮内病变(SIL)，并且采用低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HISIL)两级分类。2020 年第5 版将子宫颈癌前病变定义为HSIL和原位腺癌（AIS)。LSIL 包括CIN 1、HPV 感染所致的湿疣病变以及以前被命名的轻度非典型增生。HISIL 包括CIN 2、CIN3 以及以前被命名的中度非典型增生、重度非典型增生和原位癌。
高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是导致宫颈癌的主要原因。HR-HPV 引发子宫颈癌的过程主要包括以下3个阶段：
① 性行为引起的HPV感染：大约有50% 的年轻女性在开始性行为后的3年内会感染HPV，超过80%的感染可在6~24 个月内被机体清除。
②大约10% 的女性会持续 HR-HPV 感染，有些将发生轻度细胞学形态异常，如有无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US) 或LSIL。
③大约10% HR-HPV 持续感染或CIN1女性将会进展为CIN2/CIN3 或子宫颈浸润癌（ICC)。由HPV 感染导致子宫颈癌的时间各有不同,通常从HPV 感染进展为子宫颈癌前病变的时间相对较短（~5年)，而从子宫颈癌前病变进展为浸润癌需要10~20年。
在进展到浸润癌之前的各阶段呈双向发展，可进展、持续，也可以逆转（图1-4)。CIN 的转归主要与CIN 程度、HPV 类型、年龄以及观察时间有关。研究显示，CIN1 逆转、持续、进展为CI2 、进展为CIN3+的概率分别为60%、25%、11% 和2%;CIN2 逆转、持续、进展为CIN3+ 的概率分别为 55%、23% 和19%;CIN3 逆转、持续、进展为浸润癌的概率分别为28%、67%和2%;CIN1 和CIN2 进展为浸润癌的概率分别为0.03%和0.3%。
总之，目前无论在世界范围还是在中国，子宫颈癌仍是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一。子宫颈癌的主要病因是HR-HPV 持续感染，并存在一些协同因素。从HR-HPV 持续感染到子宫颈癌前病变，再进一步发展为子宫颈癌，一般需要数年甚或数十年的时间。子宫颈癌的病因和疾病自然史明确，可以通过健康教育及 HPV 疫苗接种、筛查及早诊早治进行有效防控。
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