【杏林动态】不靠手感靠“慧眼”！这台高风险髋关节置换术麻醉医生是这样“闯关”的

提到手术，大家首先想到的是主刀医生的精湛技艺。但无影灯下，还有一群“隐形守护者”——麻醉医生。他们眼观六路、耳听八方，时刻监测着生命的毫厘之差。 近日，我院骨伤科与麻醉科强强联手，成功为一位高龄且心肺功能极差、腰椎畸形的患者实施了髋关节置换术。在这场“硬仗”中，麻醉团队跳出传统经验的桎梏，借助超声引导技术，将原本“凭手感”的盲目穿刺，升级为“看得到”的精准操作，为手术的顺利进行筑牢了安全基石。术前亮“黄灯”：高龄遇上“脆弱心肺” 髋关节置换虽是常规手术，但对于高龄老人而言，每一关都如履薄冰。老人虽没有高血压、糖尿病病史，但在术前评估中，麻醉医生却敏锐地发现了“隐形炸弹”——心肺储备功能严重不足，对麻醉药物的耐受极差。若采用常规全身麻醉，术中随时可能诱发呼吸、循环衰竭，风险极高。 经过审慎研判，为最大限度保障患者生命安全，麻醉团队果断选择椎管内麻醉方案，但新的难题却接踵而至。术中遇“路障”：畸形腰椎让传统穿刺寸步难行 该高龄患者配合度有限，常规体位摆放困难；更棘手的是，老人多年前曾遭遇车祸，腰椎生理曲度异常，体表标志模糊，传统“用手摸骨头、凭经验找间隙”的穿刺方式几乎无从下手，如果反复穿刺不仅成功率低、耗时长，还极易造成组织损伤或麻醉效果不佳，直接导致手术叫停。科技破“困局”：超声化身“透视眼”指点迷津 面对进退两难的境地，麻醉科医师果断跳出经验主义的框架，启用了超声引导下的椎管内麻醉技术。超声就像一双“透视眼”，实时、清晰地呈现出椎管、椎间隙及周边的软组织解剖结构。它突破了体表定位的“视觉盲区”，让医生在屏幕上就能清晰地辨认出穿刺路径，从而完美避开了因腰椎畸形带来的偏差。 在超声的指引下，麻醉医师凭借娴熟手法，在超声清晰指引下快速完成穿刺，精准调控麻醉剂量与深度，与骨伤科团队默契配合，顺利实施手术。整台手术麻醉过程平稳有序，术后患者生命体征稳定，安返病房。 此次手术成功实施是我院麻醉团队精准研判与硬核实力的集中体现，更得益于医患之间的充分信任。无影灯下，麻醉医生是那道静默却坚实的生命防线。他们不以“手术”夺目，却以“守护”为基，始终坚守着“以患者为中心”的初心，因人施麻，为每一位手术患者的生命安全保驾护航，用专业与责任撑起最可靠的健康屏障。供稿：麻醉科 冷丽红编辑：韩颖审核：葛书文