| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 |
| 1 | 250309017 | 红细胞叶酸(FA)定量检测 | 项 | 220 | |
| 2 | 310606003 | 载药囊泡肿瘤治疗术 | 次 | 5200 | |
| 3 | 310905034 | 粪菌移植 | 次 | 2400 | |
| 4 | 311000041 | 体外物理振动排石治疗 | 次 | 600 | |
| 5 | 331700081 | 手术视频辅助操作 | 次 | 500 | |
| 6 | 013112020100000 | 导乐分娩 | 次 | 1300 | |
| 7 | 013112020110000 | 亲情陪产 | 次 | 600 | |
| 8 | 013304000450000 | 角膜切削费 | 单侧 | 2000 | |
| 9 | 013304000450001 | 角膜切削费-儿童(加收) | 单侧 | 400 | |
| 10 | 013304000460000 | 角膜基质透镜取出费 | 单侧 | 8400 | |
| 11 | 013304000470000 | 角膜磨镶费 | 单侧 | 5400 | |
| 12 | 013304000660000 | 泪腺脱垂复位费 | 单侧 | 2900 | |
| 13 | 013304000660001 | 泪腺脱垂复位费-儿童(加收) | 单侧 | 580 | |
| 14 | 013304000720000 | 眼袋整形费 | 单睑 | 2900 | |
| 15 | 013304000730000 | 重睑成形费 | 单睑 | 2900 | |
| 16 | 013304000760000 | 眉矫正手术费 | 单侧 | 2900 | |
| 17 | 016100000010000T | 美容治疗费(光/激光) | 光斑 | 200 | |
| 18 | 016100000020000T | 美容治疗费(射频) | 平方厘米 | 200 | |
| 19 | 016100000030000T | 美容治疗费(超声) | 平方厘米 | 200 | |
| 20 | 016100000040000T | 美容治疗费(等离子) | 平方厘米 | 200 | |
| 21 | 016100000050000T | 美容治疗费(控温) | 平方厘米 | 100 | |
| 22 | 016100000060000T | 美容治疗费(微针) | 平方厘米 | 100 | |
| 23 | 016100000070000T | 美容治疗费(药物导入) | 平方厘米 | 100 | |
| 24 | 016100000080000T | 药物面膜美容费 | 次 | 150 | |
| 25 | 016100000090000T | 美容注射费 | 次 | 1200 | |
| 26 | 016100000090001T | 美容注射费-特殊部位(加收) | 次 | 1000 | |
| 27 | 016100000100000T | 填充注射费 | 每位点 | 1500 | |
| 28 | 016100000110000T | 溶解注射费 | 每位点 | 1500 | |
| 29 | 016100000120000T | 美容整形方案设计费 | 次 | 1500 | |
| 30 | 016200000010000T | 减张美容缝合费 | 每切口 | ≤3厘米1200,超基础计价每厘米加收400 | |
| 31 | 016200000020000T | 切口美容改型费 | 每切口 | 6000 | |
| 32 | 016200000030000T | 美容治疗费(化学剥脱) | 次 | 600 | |
| 33 | 016200000040000T | 美容治疗费(机械操作) | 平方厘米 | 200 | |
| 34 | 016200000050000T | 除皱费 | 部位 | 15000 | |
| 35 | 016200000050001T | 除皱费-再次手术(加收) | 部位 | 10000 | |
| 36 | 016200000050011T | 除皱费-浅表肌肉腱膜折叠(加收) | 部位 | 2000 | |
| 37 | 016200000050021T | 除皱费-骨膜下除皱(加收) | 部位 | 2000 | |
| 38 | 016200000060000T | 皱纹抚平费 | 部位 | 8000 | |
| 39 | 016200000070000T | 凹陷瘢痕填充费 | 次 | 2000 | |
| 40 | 016200000080000T | 发际调整费 | 次 | 20000 | |
| 41 | 016200000090000T | 头发移植费 | 次 | 1300 | |
| 42 | 016200000100000T | 眉毛移植费 | 次 | 3000 | |
| 43 | 016200000110000T | 睫毛移植费 | 单侧 | 4000 | |
| 44 | 016200000120000T | 体毛移植费 | 次 | 4000 | |
| 45 | 016200000130000T | 眉上部整形费 | 单侧 | 4000 | |
| 46 | 016200000130001T | 眉上部整形费-再次手术(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 47 | 016200000130011T | 眉上部整形费-涉及真皮或肌肉(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 48 | 016200000130100T | 眉上部整形费-眉再造(扩展) | 单侧 | 6000 | |
| 49 | 016200000131100T | 眉上部整形费-隆眉(扩展) | 单侧 | 5000 | |
| 50 | 016200000132100T | 眉上部整形费-眉下部整形(扩展) | 单侧 | 5000 | |
| 51 | 016200000140000T | 眉心三角整形费 | 次 | 8000 | |
| 52 | 016200000150000T | 眼袋整形费 | 单侧 | 4000 | |
| 53 | 016200000150001T | 眼袋整形费-再次手术(加收) | 单侧 | 2500 | |
| 54 | 016200000150011T | 眼袋整形费-睑板楔形切除(加收) | 单侧 | 3000 | |
| 55 | 016200000150021T | 眼袋整形费-外眦锚定(加收) | 单侧 | 1000 | |
| 56 | 016200000160000T | 重睑整形费 | 单侧 | 4000 | |
| 57 | 016200000160001T | 重睑整形费-再次手术(加收) | 单侧 | 2500 | |
| 58 | 016200000160011T | 重睑整形费-上睑提肌腱膜调整(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 59 | 016200000160021T | 重睑整形费-筋膜鞘异常(加收) | 单侧 | 3000 | |
| 60 | 016200000170000T | 眦整形费 | 单侧 | 2000 | |
| 61 | 016200000170001T | 眦整形费-再次手术(加收) | 单侧 | 1000 | |
| 62 | 016200000170100T | 眦整形费-外眦眼轮匝肌离断(扩展) | 单侧 | 2000 | |
| 63 | 016200000180000T | 酒窝整形费 | 单侧 | 5000 | |
| 64 | 016200000190000T | 眶隔脂肪整形费 | 单侧 | 2000 | |
| 65 | 016200000190001T | 眶隔脂肪整形费-再次手术(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 66 | 016200000190100T | 眶隔脂肪整形费-眼轮匝肌下脂肪整形(扩展) | 单侧 | 2000 | |
| 67 | 016200000200000T | 副耳切除费 | 个 | 3000 | |
| 68 | 016200000210000T | 耳垂整形费 | 单侧 | 3500 | |
| 69 | 016200000220000T | 耳屏整形费 | 单侧 | 5000 | |
| 70 | 016200000220100T | 耳屏整形费-耳廓其他部位整形(扩展) | 单侧 | 10000 | |
| 71 | 016200000230000T | 再造耳毛囊去除费 | 单侧 | 1500 | |
| 72 | 016200000240000T | 鼻部畸形整形费(整体) | 次 | 10000 | |
| 73 | 016200000240001T | 鼻部畸形整形费(整体)-再次手术(加收) | 次 | 1000 | |
| 74 | 016200000250000T | 鼻部畸形整形费(局部) | 次 | 5000 | |
| 75 | 016200000250001T | 鼻部畸形整形费(局部)-再次手术(加收) | 次 | 2000 | |
| 76 | 016200000260000T | 隆鼻费 | 次 | 7000 | |
| 77 | 016200000260001T | 隆鼻费-再次手术(加收) | 次 | 2000 | |
| 78 | 016200000260011T | 隆鼻费-自体组织移植(加收) | 次 | 3000 | |
| 79 | 016200000280000T | 鼻翼整形费 | 次 | 8000 | |
| 80 | 016200000280001T | 鼻翼整形费-再次手术(加收) | 次 | 2000 | |
| 81 | 016200000280011T | 鼻翼整形费-自体组织移植(加收) | 次 | 2000 | |
| 82 | 016200000280100T | 鼻翼整形费-鼻槛整形(扩展) | 次 | 2000 | |
| 83 | 016200000290000T | 鼻尖整形费 | 次 | 4000 | |
| 84 | 016200000290001T | 鼻尖整形费-再次手术(加收) | 次 | 2000 | |
| 85 | 016200000290011T | 鼻尖整形费-自体组织移植(加收) | 次 | 2000 | |
| 86 | 016200000300000T | 鼻骨整形费 | 次 | 10000 | |
| 87 | 016200000310000T | 鼻中隔整形费 | 次 | 15000 | |
| 88 | 016200000320000T | 鼻孔整形费 | 次 | 8000 | |
| 89 | 016200000320001T | 鼻孔整形费-再次手术(加收) | 次 | 4000 | |
| 90 | 016200000330000T | 鼻底基整形费 | 次 | 15000 | |
| 91 | 016200000330001T | 鼻底基整形费-自体组织移植(加收) | 次 | 3000 | |
| 92 | 016200000340000T | 红唇整形费 | 部位 | 8000 | |
| 93 | 016200000340001T | 红唇整形费-再次手术(加收) | 部位 | 3000 | |
| 94 | 016200000340011T | 红唇整形费-口轮匝肌重建(加收) | 部位 | 4000 | |
| 95 | 016200000340021T | 红唇整形费-红唇精细结构形态调整(加收) | 部位 | 4000 | |
| 96 | 016200000370000T | 口角整形费 | 单侧 | 4000 | |
| 97 | 016200000370001T | 口角整形费-再次手术(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 98 | 016200000370011T | 口角整形费-口轮匝肌重建(加收) | 单侧 | 4000 | |
| 99 | 016200000380000T | 唇部继发畸形整形费 | 单侧 | 12000 | |
| 100 | 016200000380001T | 唇部继发畸形整形费-唇部肌肉形态调整(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 101 | 016200000400000T | 颏部轮廓整形费 | 次 | 7000 | |
| 102 | 016200000400001T | 颏部轮廓整形费-再次手术(加收) | 次 | 3000 | |
| 103 | 016200000400011T | 颏部轮廓整形费-自体骨移植(加收) | 次 | 5000 | |
| 104 | 016200000400021T | 颏部轮廓整形费-复杂截骨(加收) | 次 | 5000 | |
| 105 | 016200000420000T | 颊脂肪垫整形费 | 单侧 | 4000 | |
| 106 | 016200000490000T | 颌面部内固定物取出费 | 套 | 6000 | |
| 107 | 016200000500000T | 脂肪移植费 | 次 | 4000 | |
| 108 | 016200000500001T | 脂肪移植费-再次手术(加收) | 次 | 2000 | |
| 109 | 016200000510000T | 颈部整形费 | 次 | 8000 | |
| 110 | 016200000510001T | 颈部整形费-再次手术(加收) | 次 | 2000 | |
| 111 | 016200000510011T | 颈部整形费-胸锁乳突肌上移(加收) | 次 | 2000 | |
| 112 | 016200000530000T | 腋臭切除费 | 单侧 | 4000 | |
| 113 | 016200000530001T | 腋臭切除费-再次手术(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 114 | 016200000530011T | 腋臭切除费-保留皮片大汗腺(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 115 | 016200000540000T | 上臂整形费 | 单侧 | 6000 | |
| 116 | 016200000540001T | 上臂整形费-联合腋窝松弛(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 117 | 016200000540011T | 上臂整形费-联合侧胸壁松弛(加收) | 单侧 | 5000 | |
| 118 | 016200000550000T | 腹壁整形费 | 次 | 20000 | |
| 119 | 016200000550001T | 腹壁整形费-腹壁肌筋膜系统折叠(加收) | 次 | 3000 | |
| 120 | 016200000550011T | 腹壁整形费-大范围腹壁整形(加收) | 次 | 3000 | |
| 121 | 016200000560000T | 大腿整形费 | 单侧 | 15000 | |
| 122 | 016200000560001T | 大腿整形费-联合臀部松弛(加收) | 单侧 | 3000 | |
| 123 | 016200000570000T | 脐成形费 | 次 | 5000 | |
| 124 | 016200000580000T | 副乳切除费 | 单侧 | 2500 | |
| 125 | 016200000580001T | 副乳切除费-微创手术(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 126 | 016200000590000T | 隆乳术后继发畸形修整费 | 单侧 | 10000 | |
| 127 | 016200000590001T | 隆乳术后继发畸形修整费-软组织加强(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 128 | 016200000600000T | 巨乳整形费 | 单侧 | 10000 | |
| 129 | 016200000600001T | 巨乳整形费-再次手术(加收) | 单侧 | 5000 | |
| 130 | 016200000600011T | 巨乳整形费-中度及重度(加收) | 单侧 | 5000 | |
| 131 | 016200000610000T | 乳房上提整形费 | 单侧 | 15000 | |
| 132 | 016200000610001T | 乳房上提整形费-再次手术(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 133 | 016200000610011T | 乳房上提整形费-中度及重度(加收) | 单侧 | 10000 | |
| 134 | 016200000620000T | 乳晕整形费 | 单侧 | 3000 | |
| 135 | 016200000620001T | 乳晕整形费-中度及重度(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 136 | 016200000630000T | 乳头整形费 | 单侧 | 3000 | |
| 137 | 016200000640000T | 乳房下皱襞成形费 | 单侧 | 8000 | |
| 138 | 016200000650000T | 男性乳腺肥大切除整形费 | 单侧 | 5000 | |
| 139 | 016200000650001T | 男性乳腺肥大切除整形费-微创手术(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 140 | 016200000650011T | 男性乳腺肥大切除整形费-中度及重度(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 141 | 016200000660000T | 隆乳费(假体置入) | 单侧 | 10000 | |
| 142 | 016200000660001T | 隆乳费(假体置入)-软组织加强(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 143 | 016200000660011T | 隆乳费(假体置入)-双平面层次(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 144 | 016200000660021T | 隆乳费(假体置入)-再次手术(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 145 | 016200000670000T | 隆乳费(脂肪注射) | 单侧 | 15000 | |
| 146 | 016200000670001T | 隆乳费(脂肪注射)-挛缩松解(加收) | 单侧 | 3000 | |
| 147 | 016200000670100T | 隆乳费(脂肪注射)-自体脂肪注射隆臀(扩展) | 单侧 | 1500 | |
| 148 | 016200000680000T | 乳房再造费(假体置入) | 单侧 | 6000 | |
| 149 | 016200000680001T | 乳房再造费(假体置入)-微创手术(加收) | 单侧 | 1000 | |
| 150 | 016200000680011T | 乳房再造费(假体置入)-软组织加强(加收) | 单侧 | 1000 | |
| 151 | 016200000680021T | 乳房再造费(假体置入)-纤维包膜切除(加收) | 单侧 | 1000 | |
| 152 | 016200000680100T | 乳房再造费(假体置入)-乳房扩张器置入乳房再造(扩展) | 单侧 | 6000 | |
| 153 | 016200000700000T | 自体组织皮瓣乳房再造费 | 单侧 | 12000 | |
| 154 | 016200000700001T | 自体组织皮瓣乳房再造费-多血管蒂(加收) | 单侧 | 3000 | |
| 155 | 016200000700011T | 自体组织皮瓣乳房再造费-腋窝或胸壁重建(加收) | 单侧 | 3000 | |
| 156 | 016200000700021T | 自体组织皮瓣乳房再造费-联合乳房假体植入(加收) | 单侧 | 3000 | |
| 157 | 016200000710000T | 阴蒂美容整形费 | 次 | 4000 | |
| 158 | 016200000710001T | 阴蒂美容整形费-组织缺失(加收) | 次 | 2000 | |
| 159 | 016200000720000T | 阴唇美容整形费 | 单侧 | 4000 | |
| 160 | 016200000720001T | 阴唇美容整形费-复杂情况(加收) | 单侧 | 2000 | |
| 161 | 016200000730000T | 处女膜整形费 | 次 | 7000 | |
| 162 | 016200000730001T | 处女膜整形费-组织缺失(加收) | 次 | 2000 | |
| 163 | 016200000740000T | 阴道整形费 | 次 | 16000 | |
| 164 | 016200000780000T | 材料置入整形费 | 个 | 3000 | |
| 165 | 016200000780100T | 材料置入整形费-人工材料取出(扩展) | 个 | 3000 | |
| 166 | 016200000790000T | 组织置入整形费 | 部位 | 5000 | |
| 167 | 016200000790100T | 组织置入整形费-自体/异体组织取出(扩展) | 部位 | 6000 | |
| 168 | 016200000800000T | 注射材料取出费 | 平方厘米 | 4000 | |
| 169 | 016200000800001T | 注射材料取出费-面颈部(加收) | 平方厘米 | 1500 | |
| 170 | 016200000810000T | 阴茎延长整形费 | 次 | 8000 | |
| 171 | 016200000810001T | 阴茎延长整形费-浅深悬韧带切断(加收) | 次 | 3000 | |
| 172 | 016200000810011T | 阴茎延长整形费-自体组织覆盖(加收) | 次 | 3000 | |
| 173 | 016200000820000T | 阴茎增粗整形费 | 次 | 15000 | |
| 174 | 016200000820001T | 阴茎增粗整形费-自体组织移植(加收) | 次 | 3000 | |
| 175 | 016200000820011T | 阴茎增粗整形费-人工材料填充(加收) | 次 | 3000 | |
| 176 | 016200000840000T | 包皮整形费 | 次 | 5000 | |
| 177 | 016200000840100T | 包皮整形费-阴茎包皮系带延长(扩展) | 次 | 3000 | |
| 178 | 016200000850000T | 龟头整形费 | 次 | 6000 | |
| 179 | 016200000860000T | 阴囊再造费 | 次 | 5000 | |
| 180 | 016200000870000T | 睾丸再造(成形)费 | 单侧 | 5000 | |
| 181 | 016200000880000T | 阴茎阴囊位置矫正费 | 次 | 5000 | |
| 182 | 016200000890000T | 尿道整形费 | 次 | 8000 | |
| 183 | 011105000010000 | 床位费(单人间) | 床位·日 | 480 | |
| 184 | 011105000010000 | 床位费(单人间) | 床位·日 | 1000 | |
| 185 | 011105000010000 | 床位费(单人间) | 床位·日 | 200 | |
| 186 | 011105000010000 | 床位费(单人间) | 床位·日 | 160 | |
| 187 | 011105000010000 | 床位费(单人间) | 床位·日 | 80 | |
| 188 | 011105000010000 | 床位费(单人间) | 床位·日 | 780 | |
| 189 | 011105000010000 | 床位费(单人间) | 床位·日 | 530 | |
| 190 | 011105000010000 | 床位费(单人间) | 床位·日 | 380 | |
| 191 | 011105000040100 | 床位费(多人间-临时床位酌减(扩展) | 床位·日 | 30 | |
| 192 | 011105000080000 | 床位费(特殊防护) | 日 | 500 | |
| 193 | 011109000020001 | 救护车转运费-高层(三楼及以上)人力转运(加收) | 次 | 30(三楼) | |
| 194 | 011109000020001a | 救护车转运费-高层(三楼及以上)人力转运(加收)-每增加一层加收 | 层 | 10(每增加一层) | |
| 195 | 011102020010003 | 门诊诊查费(普通门诊)-知名专家(加收) | 次 | 200 | |
| 196 | 011102020020003 | 门诊诊查费(中医辨证论治)-知名专家(加收) | 次 | 200 | |
| 197 | 011106000030000 | 会诊费(院外) | 学科·次 | 300 | 同城 |
| 198 | 011106000030000 | 会诊费(院外) | 学科·次 | 400 | 外埠 |
| 199 | 011106000030000 | 会诊费(院外) | 学科·次 | 80 | 院外影像学会诊 |
| 200 | 011106000030001 | 会诊费(院外)-副主任医师(加收) | 学科·次 | 50 | |
| 201 | 011106000030002 | 会诊费(院外)-主任医师(加收) | 学科·次 | 80 | |
| 202 | 011106000040000 | 会诊费(远程会诊) | 日 | 300 | 副主任医师 |
| 203 | 011106000040000 | 会诊费(远程会诊) | 日 | 380 | 主任医师 |
| 204 | 011106000040000 | 会诊费(远程会诊) | 日 | 440;540 | 远程病理会诊:少于4张切片收440元;5张及以上切片540元 |
| 205 | 011102020010000a | 门诊诊查费(普通门诊)-驾驶员体检 | 次 | 40 | |
| 206 | 011102020010000b | 门诊诊查费(普通门诊)-残疾人劳动能力鉴定 | 次 | 60 | |
| 207 | 013314000080000 | 手术减胎 | 胎/次 | 2200 | |
| 208 | 011107000010000 | 上门服务费(早产儿) | 次•人 | 医疗300元/次•人;护理500元/次•人 | |
| 209 | 011107000010000 | 上门服务费 | 次•人 | 40 | |
| 210 | 013105010170000 | 牙齿内漂白费 | 牙 | 600 | |
| 211 | 013105010170100 | 牙齿内漂白费-牙脱色费(扩展) | 牙 | 600 | |
| 212 | 013105010180000 | 全口牙齿漂白费 | 次 | 6000 | |