10月19日，市医保局印发《关于取消中药配方颗粒加成和规范整合药学类等9类医疗服务价格项目的通知》，对全市公立医疗机构的收费项目进行了一次系统调整。这次调整，跟老百姓看病拿药、住院手术都有关系。
一、为什么改？
过去医院的收费项目存在几个问题：名目多、叫法不统一、同一个服务在不同医院收费标准不一样，有的价格也没有充分体现医生的技术劳务价值。国家层面推行统一的医疗服务价格项目规范，省里出台配套文件，烟台这次就是照着国家和省里的要求，把本地的收费项目和标准统一起来。
二、最直接的变化：中药配方颗粒不加价了
这次调整中，对老百姓最直接的好处是中药配方颗粒不再加价。过去，中药配方颗粒是在购进价格基础上加价25%卖给患者。现在取消加成，按购进价格销售，医院不再从中赚差价。同时增设了“中药配方颗粒调剂费”，把药品采购和调剂服务分开算账，收费更透明。经常吃中药配方颗粒的患者，购药负担有所减轻，以含酸枣仁、益母草、川芎等中药配方颗粒的某安神药方为例，7天用量的价格由200元下降至185元。
三、收费项目统一了，避免"同病不同价"
这次整合形成了528项新版医疗服务价格项目，废止了相应的旧项目，并编制了新旧项目对照表。对患者来说，意味着同一种医疗服务，在烟台和其他省市不同公立医院之间的收费口径更加统一，不会再出现“同一个项目、不同医院叫法不一样”的情况。
四、手术费有升有降
这次调整不是一味涨价，也不是一味降价，而是有升有降：
上调的：体现医生技术劳务价值的项目，比如半肝切除术、胆囊切除术等手术类项目。手术难度大、技术要求高的，价格适当上调，让医生的技术价值得到合理体现。
下调的：物耗占比高的项目，比如超声吸引刀辅助操作费等辅助操作类项目，还有结核菌感染T细胞检测等15项医疗服务项目。检查检验类、耗材消耗大的项目价格降下来，减轻患者负担。
五、计费规则更清楚了
新版项目对每个价格项目的服务内容、价格构成、计价说明都做了明确，分主项目、加收项、扩展项三类：
加收项：针对治疗中的复杂情形等特殊情况，允许适当加收；
扩展项：只是拓宽适用范围，不额外收费。比如人工智能辅助诊断，只是说明这个项目可以用于AI辅助场景，不因此多收钱；
开放手术和内镜手术：执行同一价格，腔镜手术不再加收设备使用费。
对患者来说，计费规则更透明，不容易出现"糊涂账"。
六、个别项目涨幅过大的，有限制措施
有的项目因为计价单位转换等原因，价格涨幅可能偏大。这次发文通过修订项目说明进行了适当限制。比如盆腔粘连松解费增加了"与其他手术同时开展时，按50%计费"的说明，避免患者负担增长过大。
七、对患者意味着什么？
总结一下，这次调整对老百姓的实际影响主要有四点：
一是中药配方颗粒便宜了，取消25%加成，长期用药的患者感受最明显；
二是收费项目更统一规范了，同一种服务在不同医院之间口径一致，避免"同病不同价"；
三是价格有升有降，技术含量高的手术价格合理上调，检查检验和耗材类项目价格下调，有升有降总体平衡；
四是计费规则更透明，什么情况加收、什么情况不加收，写得清清楚楚，减少糊涂收费。
本次公布的价格是市级及以下公立医疗机构的最高政府指导价，各公立医疗机构可以按不高于这个标准执行，患者实际负担不会超过这个上限。
八、政策咨询
解读单位：烟台市医疗保障局医药价格和招标采购科
咨询电话：0535-6893037
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