一、政策出台的背景和目的
一是落实上级政策要求。为贯彻<军人抚恤优待条例>
二是适配当下发展现状。旧版2008年出台的优抚医疗政策距今已多年，社会经济水平，医保体系，部门职能均有调整，旧标准已难以适配现阶段就医保障需求，本次更新政策核心原则是保证现有优抚医疗待遇只升不降。
三是固化本地好经验好做法。烟台长期落地的门诊定额补助，大病专项救助，医疗费“一站式”结算等便民机制，本次通过正式文件固定下来长期执行，打造具有烟台特色的多层级优抚医疗保障体系。
二、主要内容
（一）哪些人可以享受？
具有烟台市户籍，在本市领取定期抚恤金或生活补助的六类人员：残疾退役军人；烈士遗属，因公牺牲军人遗属，病故军人遗属；在乡复员军人；参战退役军人；参试退役军人；带病回乡退役军人。
（二）1-6级残疾退役军人：缴费有财政兜底
参加城镇职工基本医疗保险，同步参加大额医疗费用补助。有工作单位的，单位和个人缴费由所在单位缴纳；无工作单位或单位缴费确有困难的，由户籍地县级退役军人事务部门统一用优抚医疗补助资金缴费。
就诊时，门诊和住院费用经基本医保，大额补助等报销后，政策范围内的个人自付部分，由优抚医疗补助资金予以补助。达到法定退休年龄但缴费年限不足的，继续缴费至最低年限。
例如：某1-6级残疾退役军人住院，总费用经医保报销后，剩余政策范围内个人自付部分，不用自己掏，优抚医疗补助资金再兜底。
（三）其他优抚对象：医保+补助+优待三重保障
第一步：先参加医保。已就业的随单位参加职工医保；未就业的可按规定参加城乡居民医保。个人缴费确有困难的，由优抚医疗补助资金适当补贴。
第二步：住院费用再补助。在居民医保报销后，政策范围内个人自付部分由优抚医疗补助资金按比例补助：七至十级残疾退役军人，三属，在乡复员军人补助不低于70%；带病回乡退役军人，参战参试退役军人补助不低于50%。
例如：某参战退役军人住院花费2万元，居民医保报销后个人自付5000元，若5000元为政策范围内个人自付部分，可以按50%补助2500元，实际个人负担仅2500元。
第三步：门诊有定额补助。每人每年不低于200元定额门诊补助。门诊慢性病费用按城镇职工慢特病报销标准执行。
注意：定额门诊补助不以现金形式发放，发放形式按照县级实际情况制定。
（四）就诊有哪些优待？
优抚对象在优抚医院可享受免收门诊挂号费，普通门诊诊疗费，门诊出诊费，专家挂号费，急诊挂号费，急诊观察床位费，病房空调费暖气费；检查治疗项目费用减免不低于20%。
残疾退役军人优先享受家庭医生签约，健康教育，慢性病管理等基本公共卫生服务。
（五）一站式结算，不用垫钱跑腿
积极推进基本医保，大病保险，医疗救助，优抚医疗补助等费用“一站式”联网结算，实现资源协调，信息共享，结算同步，减轻优抚对象垫付压力。
（六）这些情况不享受医疗补助
因违法犯罪被中止或取消相关待遇的；未在定点医疗机构就医的；因自杀，自伤，打架斗殴，吸毒，酗酒等违法犯罪行为发生的医疗费；交通事故，医疗事故等应由第三方支付的医疗费；弄虚作假骗取医疗补助的。
三、政策咨询部门及联系方式
解读单位：烟台市退役军人事务局
咨询联系电话：6081802
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