强迫症的临床基本症状是强迫观念和强迫行为。有些病人以强迫观念为主，有些病人以强迫行为突出，而近半数的病人能感到两种症状在自己身上都有明显表现。
强迫观念是本症的核心症状，最为常见。表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头等反复出现在病人的意识中，对病人的正常思维过程造成干扰，但病人无力摆脱。
常见有以下几种表现形式：
强迫怀疑：病人对自我言行的正确性产生反复的怀疑，并导致反复检查的行为后果，无法控制。 强迫性穷思竭虑：病人对日常生活中的琐事或自然现象，寻根问底，反复思考，如天为什么会下雨，明知无用但无法控制，而致食而无味，卧而不能眠，十分痛苦。 强迫联想：也称强迫性对立思维，病人看到或在脑子里出现一个词或一句话时，便不由自主联想到意思完全相反的词语，如看到“温暖”即想到“寒冷”，但由于病人的主观意愿被违背，常感到苦恼万分。 强迫回忆：病人经历过的事情，不自主的反复显现于脑海中，不能摆脱。 强迫意向：病人反复感受到自己要做违背意愿的事情或强烈的内心冲动。明知这样是不对的，也不会去做，但却无法克制内心冲动，如一走到河边就想跳下去。 强迫动作：通常发生于强迫观念，是为减轻强迫观念所致的焦虑而出现的不自主的顺应或屈从性行为。 强迫检查：为减轻强迫性怀疑引起的不安，而采取的“措施”，如出门后反复检查门是否锁好。 强迫询问：为缓解穷思竭虑或消除疑惑，病人不断要求他人作出解释或保证。 强迫洗涤：为消除强迫情绪造成的担心，反复洗涤，有时与其同住的人也被要求反复清洗。 强迫性仪式动作：病人为自己的行为规定一套复杂、在他人看来可笑的仪式或程序，行必如此，稍有偏差或被打断，即需从头来过，否则就会紧张、焦虑不安。强迫计数也属仪式动作，如在进入某建筑物前必先数清其窗户的数量。 上述症状反复出现，整日纠缠病人，往往妨碍其正常工作和生活，给病人及家人带来痛苦。
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