| 项目名称 | 单价 | 门诊执行科室 | 保险属性 |
| 0-6岁儿童个性签约服务包 | 5 | 公卫科 | 不属于医保报销范围 |
| 孕产妇个性签约服务包 | 10 | 公卫科 | 不属于医保报销范围 |
| 老年人个性签约服务包 | 30 | 公卫科 | 不属于医保报销范围 |
| 高血压个性签约服务包 | 25 | 公卫科 | 不属于医保报销范围 |
| 糖尿病个性签约服务包 | 10 | 公卫科 | 不属于医保报销范围 |
| 个性签约包(60-64岁老年人) | 30 | 公卫科 | 不属于医保报销范围 |
| 复印病例 | 0.5 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 妇科检查 | 7 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 法医门诊挂号费 | 5 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 工本费 | 1 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 工本费 | 1 | 内科 | 医保完全可保 |
| 材料费 | 1 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 普通门诊诊查费 | 4 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 法医门诊费 | 100 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 急诊诊查费 | 8 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 门急诊留观诊查费 | 11 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 住院诊查费 | 16 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 一般诊疗费注射用 | 1 | 特检科 | 医保完全可保 |
| 住院诊疗费 | 1 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 一般诊疗费（注射型） | 10 | 内科 | 医保完全可保 |
| 一般诊疗费（非注射型） | 8 | 内科 | 医保完全可保 |
| 病房治疗费 | 10 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 无痛人流1 | 520 |
| 医保完全可保 |
| 急诊抢救 | 50 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 院前急救费 | 60 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 救护车费 | 120 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 病房取暖费 | 3 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 病房空调降温费 | 3 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 普通病房床位费 | 20 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 1人间 | 20 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 2人间 | 40 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 急诊观察床位费 | 4 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 床位费 | 20 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 院内会诊 | 35 | 护理部 | 医保完全可保 |
| Ⅰ级护理 | 20 | 护理部 | 医保完全可保 |
| Ⅱ级护理 | 17 | 护理部 | 医保完全可保 |
| Ⅲ级护理 | 10 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 吸痰护理 | 6 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 一般专项护理 | 13 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 一般专项护理(备皮) | 10 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 胎心监护 | 5 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 大抢救 | 250 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 中抢救 | 200 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 小抢救 | 150 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 心电监护 | 30 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 持续低流量吸氧 | 60 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 麻醉用氧 | 10 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 氧气吸入 | 4 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 肌肉注射 | 3 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 静脉注射 | 4 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 静脉采血 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 静脉输液 | 6 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 静脉输液_连续输液第二组起每组收 | 1 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 小儿门诊静脉输液 | 7 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 留置静脉针 | 10 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 皮试 | 3 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 大清创缝合 | 100 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 大清创缝合(7针以上，≤6岁儿童) | 120 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 中清创缝合 | 70 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 中清创缝合(4-6针，≤6岁儿童) | 84 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 小清创缝合 | 50 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 小清创缝合(1-3针，≤6岁儿童) | 60 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 特大换药 | 100 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 大换药 | 50 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 中换药 | 20 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 小换药 | 15 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 雾化吸入 | 5 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 鼻饲管置管 | 10 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 胃肠减压 | 20 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 洗胃 | 60 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 洗胃（使用洗胃机） | 80 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 一般物理降温 | 5 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 引流管冲洗 | 10 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 根管冲洗 | 10 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 清洁灌肠 | 60 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 一般灌肠 | 20 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 常规钡灌肠检查(数字型) | 60 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 导尿 | 40 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 留置导尿 | 4 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 膀胱冲洗 | 8 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 婴幼儿健康体检 | 3 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 围产保健访视 | 15 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 传染病访视 | 20 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 出诊 | 30 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 建立健康档案 | 5 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 健康咨询 | 5 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 疾病健康教育 | 3 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 普通透视 | 15 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 食管钡餐透视 | 35 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 全消化道钡餐检查 | 80 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 异物透视下定位 | 20 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 颈椎张口位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 10×12吋 | 11 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 腹部平片 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 跟骨轴位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 肩关节正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 胸部正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 锁骨正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 跟骨侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 胸部侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| CR-骶尾骨正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| CR-骶尾骨侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| CR-左前臂正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| CR-右前臂正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| CR-左前臂侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| CR-右前臂侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 骨盆正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 手正位片 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 胸骨侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 下颌骨侧位 | 80 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 颈椎侧位片 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 股骨正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 肩胛骨正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| CR-肋骨斜位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| CR-腰椎正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 肱骨正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 肱骨侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 肘关节正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 肘关节侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 腕关节正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 手斜位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 股骨侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 膝关节侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 胫腓骨正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 胫腓骨侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 踝关节正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 踝关节侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 胸椎正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 胸椎侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 肋骨正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 腕关节侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 膝关节正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 下颌骨正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 足部正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 腰椎侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 医用干式胶片 | 18.3 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 上消化道造影 | 40 | 放射科 | 医保完全可保 |
| X线计算机体层(CT)平扫 | 150 | CT室 | 医保完全可保 |
| X线计算机体层(CT)成象_三维重建加收 | 350 | CT室 | 医保完全可保 |
| 单脏器B超检查 | 6 | 放射科 | 医保完全可保 |
| B超常规检查 | 30 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 胸腹水B超检查及穿刺定位 | 30 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 浅表组织器官B超检查 | 25 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 浅表器官彩色多普勒超声检查(阴囊、双侧睾丸、附睾) | 120 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 浅表器官彩色多普勒超声检查关节 | 120 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 经阴道B超检查 | 60 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 膀胱残余尿量测定 | 20 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 彩超-腹部(肝胆胰脾双肾) | 130 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 彩超-妇科(子宫，附件，膀胱及其周围组织) | 130 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 彩超-产科（含胎儿及宫腔） | 130 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 男性生殖系统(含睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺)彩超 | 130 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 胸部（含肺、胸腔、纵膈）彩超 | 130 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 彩色多普勒超声检查(双肾、输尿管、膀胱、前列腺) | 130 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 浅表器官彩色多普勒超声检查(体表包块) | 120 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 彩色多普勒超声常规检查（胃肠道） | 130 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 彩色多普勒超声常规检查（肠系膜） | 130 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 颈部血管彩色多普勒超声 | 120 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 四肢血管彩色多普勒超声 | 120 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 浅表器官彩色多普勒超声检查(甲状腺及颈部淋巴结) | 120 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 浅表器官彩色多普勒超声检查(乳腺及其引流区淋巴结) | 120 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 心脏彩色多普勒超声 | 150 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 黑白热敏打印照片 | 30 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 彩色打印照片 | 20 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 彩色胶片照片 | 10 | 胃镜室 | 医保完全可保 |
| 14C呼气试验 | 120 | 胃镜室 | 医保完全可保 |
| cr-单侧踝关节正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| cr-单侧踝关节侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| cr-单侧足斜位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| cr-单侧跟骨正位 | 55 |
| 医保完全可保 |
| cr-颅骨正位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| cr-颅骨侧位 | 55 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 简易定位 | 40 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 红细胞沉降率测定(放射费SR)_仪器法 | 8 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血细胞分析 | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 尿妊娠试验 | 10 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 尿液分析-11项 | 12 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 粪便常规 | 2 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 粪便隐血试验(OB) | 8 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 阴道分泌物检查 | 6 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血浆凝血酶原时间测定(PT) | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血浆纤维蛋白原测定 | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 凝血酶时间测定(TT) | 14 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 葡萄糖测定(各种酶法) | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血浆D-二聚体测定(D-Dimer) | 106 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 红细胞流变特性检测 | 30 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 全血粘度测定_低切 | 25 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 全血粘度测定_高 | 25 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血浆粘度测定 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血栓弹力图试验 | 20 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清总蛋白测定(化学法) | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清白蛋白测定(化学法) | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清球蛋白 | 0 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清淀粉样蛋白A | 45 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 统筹外血清淀粉样蛋白iA | 45 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 尿微量蛋白测定 | 60 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 葡萄糖测定(便携式) | 8 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 糖化血红蛋白测定 | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 糖化血红蛋白测定_化学发光法 | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清总胆固醇测定 | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清甘油三酯测定(化学法或酶法) | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 | 10 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 | 11 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清载脂蛋白AⅠ测定 | 8.5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清载脂蛋白B测定 | 10 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 脂蛋白a | 27 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血酮体测定 | 50 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钾测定 | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钾测定 | 13 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钾测定(离子选择电极法) | 3 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钠测定 | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钠测定 | 13 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钠测定（离子选择电极法） | 3 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 氯测定 | 3 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 氯测定 | 13 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钙测定 | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钙测定(干化学法) | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 无机磷测定（干化学法） | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 镁测定（干化学法） | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清碳酸氢盐(HCO3)测定(干化学法) | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钙测定(离子钙) | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清总胆红素测定 | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清直接胆红素测定 | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清间接胆红素测定 | 0 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清总胆汁酸测定 | 10 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 3 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(化学法) | 3 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 | 3 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清碱性磷酸酶测定 | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清α-L-岩藻糖苷酶测定 | 13 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙肝表面抗原 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙肝表面抗体测定 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 腺苷脱氨酶 | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙肝核心抗体 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙肝e抗体 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙肝e抗原 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 肌钙蛋白Ⅰ测定(化学发光法) | 100 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定 | 30 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清肌钙蛋白T测定（定量） | 115 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清肌红蛋白测定(各种免疫学方法） | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血同型半胱氨酸测定 | 102 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 钠尿肽测定 | 280 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 尿素测定 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 肌酐测定 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清尿酸测定 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 尿微量白蛋白测定(免疫散射比浊法) | 30 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 胃蛋白酶原Ⅰ | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 胃蛋白酶原Ⅱ | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 25-羟基维生素D测定 | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清促甲状腺激素测定 _化学发光法 | 35 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 降钙素原检测 | 100 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清甲状腺素(T4)测定 _化学发光法 | 40 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清三碘甲状腺原氨酸(T3)测定 _化学发光法 | 35 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清反T3测定_化学发光法 | 35 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清游离甲状腺素(检查费T4)测定_化学发光法 | 35 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血清游离三碘甲状原氨酸(检查费T3)测定_化学发光法 | 35 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 孕酮测定 | 45 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 胃泌素测定_化学发光法 | 40 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 特异β人绒毛膜促性腺激素 | 94 | 检验科 | 医保完全可保 |
| C—反应蛋白测定(CRP) | 28.5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb) | 40 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) | 40 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 类风湿因子(RF)测定(免疫散射比浊法) | 10 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 白球比 | 0 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)手工定性 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)(手工定性) | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)(手工定性) | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)手工定性 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)(手工定性) | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV) | 30 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 呼吸道合胞病毒 | 60 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 腺病毒 | 30 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 流行性出血热病毒抗体测定IgM | 30 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 柯萨奇病毒B组 | 25 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 抗链球菌溶血素O测定(ASO)(免疫散射比浊法) | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 肺炎支原体 | 50 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 梅毒螺旋体特异抗体测定(凝集法) | 50 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 肺炎衣原体 | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 幽门螺杆菌快速检测 | 40 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 新型冠状病毒核酸检测（据实收费） | 4 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 新型冠状病毒核酸检测（0收费） | 0.001 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 新型冠状病毒抗原检测 | 1 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 癌胚抗原 | 60 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 甲胎蛋白(AFP) | 60 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 糖类抗原125 | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 糖类抗原CA19-9 | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 糖类抗原CA72-4 | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 糖类抗原CA15-3 | 80 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 肿瘤相关抗原测定（胃蛋白酶原I、II） | 160 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 一般细菌涂片检查 | 10 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 特殊细菌涂片检查 | 15 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 大便增菌培养 | 30 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 大便增菌培养 | 30 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 衣原体检查(免疫学法) | 50 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 支原体检查 | 60 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 血液虐原虫检查 | 5 | 检验科 | 医保完全可保 |
| ABO血型鉴定 | 10 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 局部切除组织活检检查与诊断 | 260 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 液基薄层细胞制片术 | 150 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 镍铬烤瓷冠制作工艺 | 300 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 光固化填充 | 100 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 牙周塞制 | 100 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 氧化锆全瓷制作冠B | 2000 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 隐形义齿 | 180 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 钴铬整铸支架A | 500 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 钴铬整铸支架B | 800 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 隐形义齿(每加一牙) | 50 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 玻璃离子(国产) | 80 | 口腔科 | 不属于医保报销范围 |
| 玻璃离子(进口) | 100 | 口腔科 | 不属于医保报销范围 |
| 超声波洁治 | 100 | 口腔科 | 不属于医保报销范围 |
| 铸造桩 | 100 | 口腔科 | 不属于医保报销范围 |
| 接托 | 20 | 口腔科 | 不属于医保报销范围 |
| 电脑血糖监测 | 300 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 角膜异物剔除术 | 30 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 根管长度测量 | 10 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 口腔局部冲洗上药 | 10 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 盖髓术 | 10 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 开髓引流术 | 50 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 牙髓摘除术 | 60 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 根管预备 | 60 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 根管充填术 | 300 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 根管充填术 | 60 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 牙髓塑化治疗术 | 150 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 牙髓塑化治疗术(前磨牙) | 200 | 口腔科 | 不属于医保报销范围 |
| 冠周炎局部治疗 | 20 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 镍铬铸造冠制作费 | 150 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 钴铬铸造冠制作费 | 200 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 钴铬金烤瓷冠制作工艺 | 600 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 塑料可摘局部义齿 | 600 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 铸造可摘局部义齿 | 800 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 纯钛铸造可摘局部义齿 | 1600 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 总义齿 | 1200 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 总义齿(中等) | 1600 | 口腔科 | 不属于医保报销范围 |
| 总义齿(进口) | 2000 | 口腔科 | 不属于医保报销范围 |
| 拆冠桥 | 20 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 义齿组织面重衬 | 50 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 义齿组织面重衬(热凝) | 100 | 口腔科 | 不属于医保报销范围 |
| 加卡环 | 30 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 血气分析 | 100 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 胸腔穿刺术 | 50 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 自动分析 | 30 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 动态心电图 | 180 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 动态心电图（十二导联及以上加收） | 120 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 遥测心电监护 | 5 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 心率变异性分析 | 100 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 血氧饱和度监测 | 5 | 病房 | 医保完全可保 |
| 床旁心电图 | 10 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 免疫三氧自体血回输 | 100 | 中药房 | 医保完全可保 |
| 无痛胃镜 | 460 | 胃镜室 | 医保完全可保 |
| 电子胃镜检查 | 225 | 胃镜室 | 医保完全可保 |
| 腹腔穿刺术 | 30 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 荧光检查 | 20 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 阴道镜检查_电子镜加收 | 100 | 放射科 | 医保完全可保 |
| 阴道填塞 | 39 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 阴道灌洗上药 | 15 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 后穹窿穿刺术 | 70 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 宫颈注射 | 50 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 宫颈扩张术 | 105 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 无痛宫颈扩张 | 105 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 宫颈内口探查术 | 45 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 宫腔粘连分离术 | 130 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 妇科特殊治疗 | 50 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 产前检查 | 13 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 胎心多普勒听诊 | 4 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 宫内节育器放环术 | 210 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 宫内节育器取环术 | 288 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 宫内节育器取出术 | 288 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 刮宫术 | 260 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 人工流产术 | 400 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 人工流产术(加收) | 200 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 人工流产术（<孕10周）_疤痕子宫加收 | 600 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 人工流产术（>孕10周）_哺乳期子宫加收 | 600 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 人工流产术（>10周）_畸形子宫加收 | 600 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 人工流产术（<孕10周）_哺乳期子宫加收 | 600 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 人工流产术（<孕10周）_畸形子宫加收 | 600 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 人工流产术（>孕10周）_疤痕子宫加收 | 600 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 人工流产术(特殊) | 320 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 无痛人工流产 | 600 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 微波治疗宫颈糜烂 | 100 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 放环术 | 378 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 关节穿刺术 | 150 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 关节腔灌注治疗 | 50 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 软组织内封闭术 | 39 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骶管滴注 | 200 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 拔甲治疗 | 65 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 疱液抽取术 | 13 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 皮肤溃疡清创术 | 52 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 烧伤冲洗清创术(小) | 520 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 护架烤灯 | 6.5 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 烧伤换药 | 65 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 拆线 | 5 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 皮下组织穿刺术 | 260 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 局部浸润麻醉 | 24 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 神经阻滞麻醉 | 200 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 椎管内麻醉 | 400 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 全身麻醉_危急病人加收 | 336 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 硬膜外连续镇痛 | 50 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 心肺复苏术 | 112 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 麻醉中监测 | 30 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 头皮肿物切除术 | 380 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 头皮肿物切除术直径大于4c床位费加收 | 740 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 眼睑肿物切除术 | 320 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 眼睑结膜裂伤缝合术 | 400 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 耳道异物取出术 | 305 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 耳前瘘管感染切开引流术 | 150 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 鼻外伤清创缝合术 | 340 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 鼻腔异物取出术 | 205 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 乳牙拔除术 | 15 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 前牙拔除术 | 20 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 前磨牙拔除术 | 20 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 磨牙拔除术 | 20 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 复杂牙拔除术 | 60 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 阻生牙拔除术 | 150 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 口腔颌面部小肿物切除术 | 370 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 口腔颌面颈部异物取出术 | 755 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 颞部肿物切除术 | 840 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 口腔颌面软组织清创术(大) | 1180 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 口腔颌面软组织清创术(中) | 840 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 口腔颌面软组织清创术(小) | 350 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 胸腔闭式引流术 | 400 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 腰穿(骨穿) | 50 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 阑尾切除术 | 1000 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 直肠肛门周围脓肿切开排脓术 | 400 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 肛周常见疾病手术治疗 | 500 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 腹股沟疝修补术 | 1000 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 包皮环切术 | 400 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 宫颈息肉切除术 | 160 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 阴道异物取出术 | 900 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 外阴脓肿切开引流术 | 490 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 放环 | 260 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 取环 | 180 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 取环术 | 210 | 妇产科 | 医保完全可保 |
| 椎间盘微创消融术 | 1800 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 椎间盘微创消融术(间盘增加) | 800 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 神经吻合术 | 980 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 锁骨骨折切开复位内固定术 | 1040 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 肱骨近端骨折切开复位内固定术 | 1460 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 肱骨内外髁骨折切开复位内固定术 | 1470 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 | 1040 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 桡尺骨干骨折切开复位内固定术 | 1580 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 科雷氏骨折切开复位内固定术 | 1470 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 髌骨骨折切开复位内固定术 | 1260 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 胫骨干骨折切开复位内固定术 | 1160 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 内外踝骨折切开复位内固定术 | 1160 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 三踝骨折切开复位内固定术 | 1790 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 跟骨骨折切开复位撬拨术 | 1300 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨折内固定装置取出术(大) | 1560 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨折内固定装置取出术(中) | 1160 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨折内固定装置取出术(小) | 810 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 足部骨骨折切开复位内固定术__双侧多处骨折加收 | 2170 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 足部骨骨折切开复位内固定术 | 1360 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 腓骨骨折切开复位内固定术 | 1360 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 肩锁关节脱位切开复位内固定术 | 2270 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 踝关节稳定手术 | 1110 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 腘窝囊肿切除术 | 850 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 髂骨取骨术 | 980 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 近侧趾间关节融合术 | 1260 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 踇外翻矫形术 | 1110 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 足部骨骨折切开复位术 | 1360 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 残端修整术 | 1040 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 截指术 | 630 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手部掌指骨骨折切开复位内固定术 | 1140 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手部关节内骨折切开复位内固定术 | 1340 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手部关节脱位切开复位内固定术 | 1160 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 多指切除术 | 850 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手部外伤皮肤缺损游离植皮术 | 1110 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手外伤局部转移皮瓣术 | 1250 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手外伤腹部埋藏皮瓣术 | 1180 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手外伤交臂皮瓣术 | 980 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手外伤邻指皮瓣术 | 900 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手外伤鱼际皮瓣术 | 900 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手外伤推进皮瓣(V—Y)术 | 800 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手外伤邻指交叉皮下组织瓣术 | 1000 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手外伤清创术 | 285 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 缩窄性腱鞘炎切开术 | 610 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 腱鞘囊肿切除术 | 505 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手部皮肤撕脱伤修复术 | 1140 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 屈伸指肌腱吻合术 | 1070 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 锤状指修复术 | 905 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 甲床修补术 | 305 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨骼肌软组织肿瘤切除术(大) | 1340 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨骼肌软组织肿瘤切除术(中) | 1110 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨骼肌软组织肿瘤切除术(小) | 880 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 上肢筋膜间室综合征切开减压术 | 1040 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 肱二头肌腱断裂修补术 | 1160 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 下肢筋膜间室综合征切开减压术 | 1040 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 跟腱断裂修补术 | 1200 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 石膏固定术(特大) | 400 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 石膏固定术(大) | 300 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 石膏固定术(中) | 205 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 石膏固定术(小) | 100 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 石膏拆除术 | 18 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 关节脱位复位 | 150 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 脓肿切开引流术 | 100 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 体表异物取出术 | 315 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 胼胝病变切除修复术 | 100 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 浅表肿物切除术（5-10cm） | 570 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 浅表肿物切除术（2-5cm） | 170 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 浅表肿物切除术（2cm以下） | 57 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 浅表肿物切除术（10cm以上） | 1110 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 腋臭切除术 | 615 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 腋臭原位植皮术 | 800 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 取皮术 | 270 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 游离皮片移植术 | 700 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 备皮 | 10 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 拔指甲 | 50 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 红外线治疗 | 10 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 低频脉冲电治疗 | 15 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 中频脉冲电治疗 | 15 | 中药房 | 医保完全可保 |
| 超短波短波治疗 | 15 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 磁疗 | 15 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 蜡疗 | 15 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 牵引 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 气压治疗 | 18 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 日常生活能力评定 | 30 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 腰间盘三维牵引复位术 | 70 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 中药涂擦治疗 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 中药封包治疗特大 | 50 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 中药封包治疗（大） | 40 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 中药封包治疗（小） | 10 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 中医定向透药疗法 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 中药塌渍治疗 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 骨折手法整复术 | 150 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨折手法整复术_掌、指骨折按脱位 | 150 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨折手法整复术_骨折合并脱位加收 | 300 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 关节脱位手法整复术 | 150 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 下颌、趾关节整复术 | 160 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨折夹板外固定术 | 200 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 中医定向透药疗法 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 腱鞘囊肿挤压术 | 80 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 外固定架拆除术 | 150 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 疤痕切除术 | 300 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 残端缝合 | 150 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 残端缝合 | 150 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 多处皮肤裂伤 | 600 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 上下肢截肢术 | 800 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 腹部皮瓣术 | 700 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 骨肿瘤切除术 | 990 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 交臂皮瓣术 | 700 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 髋骨取骨术 | 800 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 皮瓣断蒂术 | 300 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 手脱套伤腹部皮下埋藏术 | 990 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 乳房肿瘤单纯切除术 | 700 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 髋关节脱位手法整复术 | 320 | 骨伤科 | 医保完全可保 |
| 普通针刺 | 20 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 温针 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 耳针 | 20 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 针刺运动疗法 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 电针 | 15 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 放血疗法 | 20 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 穴位贴敷治疗 | 10 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 灸法 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 隔物灸法 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 灯火灸 | 20 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 拔罐疗法 | 10 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 游走罐 | 10 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 督灸 | 280 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 雷灸条 | 20 | 理疗科 | 不属于医保报销范围 |
| 落枕推拿治疗 | 45 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 颈椎病推拿治疗 | 60 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 肩周炎推拿治疗 | 45 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 网球肘推拿治疗 | 45 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 急性腰扭伤推拿治疗 | 60 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 腰椎间盘突出推拿治疗 | 70 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 小儿推拿治疗 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 环枢关节半脱位推拿 | 90 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 胸椎小关节紊乱推拿 | 60 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 腰椎小关节紊乱推拿治 | 60 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 颈椎小关节紊乱推拿治 | 40 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 小针刀治疗 | 60 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 刮痧治疗 | 35 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 复杂性小针刀治疗 | 70 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 中医塌渍治疗 | 30 | 理疗科 | 医保完全可保 |
| 煎药机煎药 | 3 | 护理部 | 医保完全可保 |
| 中医辨证论治（初级） | 7 | 中医科 | 医保完全可保 |
| 中医辨证论治（普通医师） | 7 | 中医科 | 医保完全可保 |
| 牙体牙髓治疗 | 200 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 根管治疗(前牙) | 180 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 根管治疗(前磨牙) | 260 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 根管治疗(磨牙) | 350 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 口腔工作模型 | 40 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 无铍铸造冠 | 180 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 纤维桩(国产) | 200 | 口腔科 | 医保完全可保 |
| 成人健康查体 | 50 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 职业病查体 | 150 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 职业病查体 | 70 | 门诊收费处 | 医保完全可保 |
| 驾驶员查体费 | 40 | 内科 | 不属于医保报销范围 |
| 一次性使用负压枸橼酸钠（1：9）采血管 | 1 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 一次性使用负压肝素钠采血管 | 1 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 一次性使用负压真空促凝分离胶采血管 | 2 | 检验科 | 医保完全可保 |
| 一次性使用负压EDTA-K2采血管 | 1 | 检验科 | 医保完全可保 |
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