心血管疾病已占我国疾病死亡率第1位，中国心血管疾病患者已高达3.3亿人。在每5个成年人中，就有1人罹患心血管疾病。每13个心血管疾病患者中，就有1人是心肌梗死。这些触目惊心的数字，足以让公众引起足够的警醒。为提高公众防范意识和普及急性心梗规范化救治流程，我国确定每年11月20日为“心梗救治日”，号召大家，牢记“两个120”！
何为“两个120”
1120寓意有两个：一是：“有胸痛，我要拨打的120”；二是：“心梗救治，争取黄金120分钟”。
心梗拨打120，胸痛中心快救命！
2025年11月20日是第12个“中国心梗救治日”。这一天被选定为心梗救治日，旨在提高公众对急性心梗的认识，并强调在出现胸痛症状时应立即拨打120急救电话的重要性。心梗救治日的主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。意在迅速救治急性心梗患者，以挽救生命和减少并发症。
心梗的概念
根据当前的心肌梗死全球统一定义，我们将其分为5型：
1型：由原发冠状动脉事件（如冠脉斑块破裂、糜烂、冠脉夹层）引起的心肌梗死。
2型：由心肌需氧量增加（如高血压）或供氧量减少（如冠脉痉挛或栓塞、心律失常、低血压）引起的心肌梗死。
3型：与心源性猝死相关的心肌梗死。
4型：经皮冠状动脉介入术相关的心肌梗死（4a型），由经皮冠状动脉介入术后支架/植入物血栓形成（4b型）、经皮冠状动脉介入术后再狭窄（4c型）引起的心肌梗死。
5型：由冠状动脉搭桥术引起的心肌梗死。
心梗的发病机制
心梗（心肌梗死）主要由冠状动脉粥样硬化基础上的急性血栓形成引起，具体过程如下：
1. 冠状动脉粥样硬化斑块形成
长期高血压、高血脂、糖尿病等危险因素导致冠状动脉内皮损伤，脂质（如低密度脂蛋白LDL）沉积于血管壁，形成脂质核心。
平滑肌细胞增殖、纤维组织包裹脂质核心，形成粥样硬化斑块，使血管管腔狭窄，血流受阻。
2. 斑块破裂或侵蚀
不稳定斑块（脂质核心大、纤维帽薄）易受血流冲击或炎症刺激发生破裂，暴露内皮下胶原等促凝物质。
少数情况下，斑块表面侵蚀（而非破裂）也可激活凝血系统。
3. 急性血栓形成
斑块破裂后，血小板迅速黏附、活化、聚集，形成血小板血栓。
凝血系统激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，网络红细胞等形成红色血栓，完全阻塞冠状动脉管腔。
4. 心肌缺血性坏死
冠状动脉血流完全中断后，心肌细胞因缺氧、能量代谢障碍，在20-30分钟内开始坏死，1-2小时达不可逆损伤。
坏死心肌失去收缩功能，导致心功能下降，严重时引发心律失常、心力衰竭甚至猝死。
心梗主要临床表现
1.心梗发作典型症状
除非发生心搏骤停，大部分急性心梗并不像电视剧里演的那样，发病后立刻昏倒。
现实中的急性心梗，最典型的症状是「胸痛伴大汗」。
● 部位：胸骨正中间或中间偏左的地方出现疼痛。
● 痛感：疼痛常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感，胸口像被一块巨大的石头压着，喘不上气；又或者像是用胶带缠了几圈。
● 范围：有一个巴掌大小，而不是针扎样。
● 时长：胸痛往往超过15分钟，甚至数小时不缓解。
● 伴随症状：有濒死感或压迫感，可伴随出汗、恶心等症状。
2.心梗的不典型症状：5个部位疼
大部分心梗患者发病前的一周左右，身体会出现一些不典型的先兆症状，比如牙痛、嗓子不适、肩痛、背痛、肚子痛等，一定不能大意了。
No.1嗓子不适
和普通嗓子疼的区别在于，这种嗓子不适往往表现为紧缩感或堵塞感，可伴有出汗症状。
No.2牙痛
和普通牙痛的区别在于：
① 这种牙痛比较剧烈，但没有明显的牙病；
② 疼痛的具体部位较模糊、不确切，往往数颗牙齿都痛；
③ 服止痛药、经牙科处理，都不能解除牙痛。
No.3肚子痛
心梗发作时，不少患者会出现上腹部疼痛，感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等，可伴有腹泻、恶心。这种腹痛往往持续不缓解，范围越来越大，使用胃药没有效果，腹痛前可有吸烟、饮酒、冷热刺激等因素介入。
这是因为心梗发作前或发作时，坏死心肌会刺激迷走神经，导致心排血量降低、胃肠道血液灌注不足，人就会出现腹痛、腹泻、恶心等症状。
No.4背痛
心脏的感觉神经纤维，分布在颈部和胸部的交感神经节上，因此有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的背痛。女性相比男性更多见。
No.5肩痛
心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。可能心梗发作时出现，或发作前数天就出现不适。
心梗急救措施
切勿自行前往医院！及时拨打120原地等待救援！找人帮忙拨打急救电话才是硬道理，因为真正的心梗不是一般的药物或方法能缓解的，尽快去医院才是最佳解决方案，没有之一。
如何正确呼叫120
1.讲清患者姓名、性别、年龄、家庭地址（具体到单元楼号）、联系电话（最好同时留下固定电话和手机号码）及行车的便捷路径等，在室外现场的要说清附近标志性建筑物等。
2.约定具体的候车地点，设置显著标志物，安排专人接车，邻里协同，引导120救护车快速抵达第一现场。
3.等待救援过程中，有条件者测量血压、心率、判断呼吸、意识。
4.如果家里没有其他人帮忙，那就先打 120，然后把门打开，方便急救人员施救。
如果只是感觉有可能发生心梗（如持续 15 分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解），应该马上拨打 120 急救电话，并告知家属的联系方式。
4.考虑心脏病患者，持续 15 分钟以上的胸闷胸痛，舌下含化硝酸甘油（血压正常情况下）或者速效救心丸，不能缓解的情况。
6.情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情，所以「大口呼吸用力咳嗽」之类的行为肯定不对。
正确的方法是：立即平卧休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人协助。
克制紧张情绪，可适当做缓慢的深呼吸，速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般 5 秒一次为宜。
7.对无自主呼吸、无意识患者及时开展心肺复苏，公共场所有AED条件下及时除颤。
在抢救过程中，应该让患者平躺在平坦而坚实的平面上，不要频繁中断胸外按压，直到患者恢复心跳、呼吸，这时，AED将提示“停止按压”，否则应保持按压至医护人员到场。
注意，这两种药不能乱吃！
1. 硝酸甘油
有些心梗患者会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能加重。所以，最好在测量血压后，真正确定血压不低再吃。如果没有测量血压的条件，就不要盲目服用。
2. 阿司匹林
如果患者不是心梗而是其他疾病引起疼痛，吃了阿司匹林可能给后续处理带来麻烦。比如患者血压过高，服用大剂量阿司匹林可能导致脑出血，那样更危险。
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