烟台市牟平区玉林店镇卫生院基本公共卫生服务和家庭医生签约服务项目服务内容

服务内容

服务流程

联系方式

基本公共卫生服务项目

居民健康档案

到机构接受服务者→填写基本信息→填写健康体检→填写相关服务记录→核查归档

0535-4623128

老年人健康管理

辖区65岁及以上老年人→询问方式及健康状况→进行体格检查→完善辅助检查→根据评估结果进行分类处理→告知体检结果、进行健康指导

0535-4623128

高血压健康管理

测量血压→评估是否存在危急情况、临床症状、服药情况、生活方式，测量心率、体重→根

据评估结果进行分类干预→按期随访→告知所有接受随访高血压患者出现异常立即就诊、针对性生活方式指导、每年进行1次健康体检

0535-4623128

糖尿病健康管理

测量血糖、血压→评估是否存在危急情况、临床症状、服药情况、生活方式，测量心率、体重，检查足背动脉搏动→根据评估结果进行分类干预→按期随访→告知所有接受随访糖尿病患者出现异常立即就诊、针次健康体检

0535-4623128

中医药健康管理

辖区内65岁及以上和0-36个月儿童是常住居民→根据老年人及儿童中医药健康管理服务记录采集信息并进行评分→根据体质判定标准进行体质辨识→进行有针对性的中医药健康指导

0535-4623128

妇幼健康管理

辖区内孕产妇及0-6岁儿童→建立居民健康档案→按时随访→随访结果录入电子档案

0535-4623126

家庭医生签约

按需提供服务包→提供相应服务→签署服务协议书→按时提供服务→服务时间录入签约系统

0535-4623123

上门服务项目

高血压随访

电话预约→入户测量身高、体重、血压、心率→评估并存的临床症状、生活方式、服药情况→根据评估结果进行分类干预→控制满意常规随访→连续2次随访不良反应，调整用药2周时随访→连续两次控制不满意建议转诊，2周内主动转诊随访→告知所有接受随访高血压患者出现异常立即就诊、针对性生活方式指导、每年进行1次健康体检

0535-4623128

糖尿病随访

电话预约→入户测量身高、体重、血压、血糖、心率，检查足背动脉搏动→评估并存的临床症状、生活方式、服药情况→根据评估结果进行分类干预→控制满意常规随访→连续2次随访不良反应，调整用药2周时随访→连续两次控制不满意建议转诊，2周内主动转诊随访→告知所有接受随访糖尿病患者出现异常立即就诊、针对性生活方式指导、每年进行1次健康体检

0535-4623128

严重精神障碍患者随访

建立档案→定期随访（每季度至少1次）→评估病情风险等级→指导用药→病情不稳定给予转诊

0535-4623130

肺结核患者随访

建立档案→入户随访→根据病情分类定期随访→病情是否稳定，用药是否规律，有无不良反应发生

0535-4623130

产妇及新生儿随访

新生儿出院0-7天进行随访→产妇访视记录→建立新生儿档案→新生儿查体

0535-4623126

家庭医生签约服务

签约服务包→提供常见病等初级诊治→预约、转诊→提供基本公共卫生服务→队预约内容进行服务指导

0535-4623123