根据上级下发文件要求，医院高度重视，开展了严格的自查自纠工作，自查情况如下：
一、领导重视，分工明确：
召开题会议，对本次专项排查整治工作进行严密部署。会上，成立了由院长为组长，分管副院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的专项排查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构依法执业管理办法》进行了认真细致的专项排查整治工作，取得了明显效果。
二、排查基本情况：
1.机构排查情况：能够按照《医疗机构执业许可证》的执业登记要求、严格执行变更登记、校验及有效期延续审批程序，无过期现象。编制床位、科室设置、人员配备、房屋设施、设备配置、制度职责等方面，符合《医疗机构基本标准》。
2.人员排查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书；
我院从未超注册范围开展执业活动；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。
3.服务质量方面：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。
4.药品管理方面：经排查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。认真落实基本药物制度，实行零差率销售。医院成立了药事管理领导委员会，医院严格按照麻酔药品管理办法，对麻酔药品进行“五专”管理；抗菌药品使用严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》，使用率符合要求。
5.疫情防控方面：规范做好预检分诊和可疑症状监测和登记上报；严格按照要求做好发热患者管理；疫情报告无漏报、瞒报、迟报；预防接种门诊已向卫生健康行政部门备案。
6.信息系统方面：HIS信息系统符合《山东省基层卫生计生信息系统基本功能规范（试行）》标准要求；能运用信息化手段对机构运行和服务情况监测评价。
7.医德医风方面：我院卫生专业技术人员无违反《医务人员医德规范及实施办法》行为，严格落实行风建设“九不准”，不存在医疗服务流程不合理、服务态度差等问题，能及时妥善处理和反馈投诉。
8.教育培训方面：定期开展全员疫情防控培训和知识宣教；定期开展职业道德教育；我院卫生专业技术人员每年按要求完成继续医学教育学习和考核；乡村医生岗位按要求每年培训不少于2次、累计培训时间不少于2周。
9.乡村一体化管理方面：对辖区村卫生室实施乡村卫生服务一体化管理；每 2 年组织一次对乡村医生的考核；每月召开一次村卫生室人员例会。
我院一定以此次排查整治活动为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真执行国家的法律法规，规范卫生院的执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证件，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
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