宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但宫颈癌的发生是一个缓慢的进展过程，从癌前病变发展为宫颈癌一般需要十年左右，因此，早期筛查宫颈癌前病变并规范治疗，可有效预防宫颈癌的发生。
目前我国常选择宫颈液基薄层细胞检测（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测这两种方式进行宫颈癌的联合筛查。TCT是目前病理科运用最广泛的一种宫颈癌及其癌前病变的筛查手段，除了可以发现宫颈癌前病变，还可以发现部分病原体感染，如细菌、真菌（念珠菌）、放线菌、滴虫、疱疹病毒等。TCT原理：
原理是通过采集子宫颈细胞样本，获得脱落细胞后浸入液基细胞处理试剂中，制成脱落细胞薄片，再对细胞进行染色，最后通过显微镜观察细胞的形态和结构，以判断是否存在异常细胞，从而判定是否存在子宫颈病变。
TCT筛查人群：
任何有性行为的女性群体均应该进行宫颈癌筛查，有宫颈糜烂、宫颈白斑、接触性出血、有多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下、卫生条件差、性保健知识缺乏的女性群体则是高危人群，尤其需要进行宫颈癌筛查。21-29岁者建议每三年进行一次TCT检查；30-65岁者建议每五年进行一次TCT和HPV联合筛查；大于65岁者，如过往10年检查均为阴性，则不再需要继续筛查。如果曾患过宫颈癌前病变，需在治疗后继续检查至少20年。
TCT报告解读： 一、TCT阴性结果
1.未见癌细胞及上皮内病变细胞：提示宫颈细胞正常，无需特殊处理，遵照医嘱定期复查。
2.病原体感染（包括细菌、真菌（念珠菌）、放线菌、滴虫、疱疹病毒），需要及时就医。
二、TCT阳性结果
1.鳞状上皮内病变
①发现非典型鳞状细胞，不能明确诊断意义（ASC-US）：提示镜下见到可能发生病变的细胞，但是不能确定这些细胞是否真的异常。可以由炎症、感染、上皮内前期改变、癌前病变甚至宫颈癌引起。
需联合HPV检测结果，确定是否进一步行阴道镜检查及宫颈活检进一步明确诊断。
②发现非典型鳞状细胞，倾向高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）：提示患有高级别鳞状上皮内病变的风险。常见于非典型修复、放疗、鳞癌的病例。
需立即行阴道镜检查及宫颈活检进一步明确诊断，即使后期结果阴性也需要密切随访。
③低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：提示发现典型HPV感染引起的细胞形态学改变，即鳞状上皮细胞轻度异型增生（CIN 1级），包括高危型HPV感染引起的肿瘤性细胞形态学改变和低危型HPV感染引起的非肿瘤性细胞形态学改变。
需结合HPV检测结果确定下一步治疗方案，如定期复查或行阴道镜检查及宫颈活检进一步明确诊断。
④高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：提示发现典型HPV感染引起的细胞形态学改变，包括鳞状上皮细胞中度异型增生（CIN 2级）、鳞状上皮细胞重度异型增生（CIN 3级）、宫颈原位癌。
需行阴道镜检查、宫颈活检及宫颈管诊刮进一步明确诊断。如果临床医生发现高度病变范围较广泛、阴道镜下考虑LSIL而细胞学结果是HSIL、病灶衍生到宫颈管内时，可行诊断性宫颈锥切术。
⑤鳞状细胞癌，一旦确诊需积极尽早治疗。
2.腺上皮细胞异常
①非典型腺细胞，无具体指定（AGC-NOS）②非典型腺细胞，倾向瘤变（AGC-N）③宫颈原位腺癌（AIS）④宫颈腺癌
需行阴道镜检查、宫颈活检及宫颈管诊刮进一步明确诊断。
最后建议：
已经患有癌前病变的女性朋友们，也不要慌张！LSIL进展为HSIL或宫颈癌的风险与HPV型别高度相关，尤其是HPV16型，LSIL预后良好，约60%病变在1年左右自然消退，约30%病变持续存在，约10%病变2年内进展为HSIL。HSIL具有癌变潜能，需尽早行宫颈环形电刀切除或宫颈锥切术，再或行消融治疗。
HPV疫苗接种能有效预防HPV感染，包括现在常见的二价、四价、九价疫苗，建议适龄女性及时接种HPV疫苗获得对相应型别的保护。另外女性朋友们采用安全性行为（减少性伴侣数目、推迟初次性行为年龄、减少高危性行为、慎重选择性伴侣并规范性伴侣的性行为）和养成良好健康的生活方式（均衡饮食、适量运动、充足睡眠、勤洗手、注意生殖器卫生等）均有助于降低HPV感染的风险
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