一、布鲁氏菌病
布鲁氏菌病,又称布氏杆菌病、布病、波状热,是一种由布鲁氏菌引起的动物源性传染病。此病通过感染动物的排泄物或消费由感染动物制成的食品传播至人类。高危人群包括居住或旅行于疾病流行地区(如牧区)的人群,以及暴露于布鲁氏菌的职业人群,如屠宰场工人、肉类加工工人和兽医等。
1.发病原因
布鲁氏菌病由布鲁氏菌引起,该菌分为6个种,分别为羊种、牛种、猪种、犬种、绵羊附睾种、沙林鼠种,其中前四种均对人类具有致病能力,但毒力不同。
2.常见症状
布鲁氏菌病患者潜伏期长短不一,一般为1-3周,也可长达数月。反复高热伴大汗淋漓是该病突出的症状,常伴有游走性关节痛、睾丸肿痛,肝、脾、淋巴结肿大,也可见头痛、皮疹等。
布鲁氏菌病的症状和体征不具有特异性,最突出的表现为发热。
部分患者可出现典型的波状热,即体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
发热也可以是部分患者唯一表现,少部分还能仅表现为低热。
其他常见症状包括:寒战,大汗,疲惫、乏力,关节痛、肌痛、背痛,头痛,厌食、体重下降,抑郁等等。
上述症状可能在消失后数周甚至数月再次出现。部分患者症状可持续存在,病程超过1年,即发生慢性感染,出现脊柱炎、关节炎、心内膜炎等疾病的相关症状。
3.预防措施
避免食用未经巴氏消毒的奶制品,如牛奶、冰淇淋、奶酪等;不吃生肉或半熟肉,特别是牛排、猪排等,尽量选择全熟;高危职业人群如兽医、屠宰场工人、牧民等需加强防护,佩戴橡胶手套,穿着防护服,正确使用消毒剂。
二、炭疽
炭疽是炭疽杆菌引起的动物源性传染病。炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽,使皮肤形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症,也可引起吸入性炭疽或胃肠炭疽,均可并发败血症。
根据感染途径不同,人类炭疽分为皮肤炭疽、吸入性炭疽和胃肠道炭疽3种主要原发病类型。
1.常见症状
⑴皮肤炭疽
病变多见于手、脚、面、颈、肩等裸露部位皮肤。最初为皮肤破损部位(皮肤破损轻微时,可无明显伤口)出现斑疹或丘疹,第2日在皮疹顶部出现小水疱而成疱疹,内含淡黄色液体,周围组织变硬而肿胀。第3~4日病变中心呈现出血性坏死、组织稍下陷,周围有成群小水泡,水肿区继续扩大。第5~7日坏死区溃破成浅溃疡,血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂,痂下有肉芽组织生成。溃疡直径1~5cm不等,其周围皮肤浸润及水肿范围较大,直径可达5~20cm。由于局部末梢神经受损而无明显疼感和压痛,有轻微痒感,无脓肿形成,这是皮肤炭疽的特点。以后随水肿消退,黑痂在1~2周内脱落,肉芽组织增生愈合缓慢。大多数病例为单灶性发病,但个别病例可因抓挠病变部位而出现多处疱疹,致自身感染。病程约1~6周。
皮肤炭疽发病同时,多出现发热(38℃~39℃)、头痛、关节痛、全身不适以及局部淋巴结和脾肿大等中毒症状和体征。
少数病例皮肤局部无水疱和黑痂形成而表现为大块状水肿,患处肿胀透明、微红或苍白,扩展迅速,多见于眼睑、颈、大腿及手部等组织疏松处。全身中毒症状严重,表现为高热、头痛、恶心、呕吐,若贻误治疗,预后不良。
⑵吸入性炭疽
因暴露于芽胞或吸入污染芽胞尘埃所致。急性起病。多在暴露后2~5天出现低热、疲劳和心前区压迫等,持续2~3天后,症状突然加重,轻者表现为胸闷、胸痛、发热、咳嗽、咯带血黏液痰。重者寒战、高热、由于纵膈淋巴结肿大、出血并压迫支气管造成呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、血样痰等,并可伴有胸腔积液。常并发败血症及脑膜炎,若不能及时诊断、积极抢救,患者多在急性症状出现1~2天内发生感染中毒性休克、呼吸衰竭或循环衰竭而死亡。
⑶胃肠型炭疽
主要由于食入未煮熟的被炭疽杆菌污染的病蓄的肉类食品而引起,偶而可因饮入被炭疽病菌污染的水或牛奶而患病,与患者一起进食的人可相继发病。临床上可表现为口咽部炭疽和胃肠道炭疽。口咽部炭疽:表现为严重的咽喉部疼痛,颌下及颈部明显水肿、局部淋巴结肿大,水肿压迫食管引起吞咽困难,压迫气管时可引起呼吸困难。胃肠道炭疽:症状轻重不一,轻者恶心呕吐、腹痛、腹泻,但便中无血,里急后重不明显,可于数日内恢复。重者可表现为腹痛、腹胀、腹泻、血样便等急腹症症状,易并发败血症和感染中毒性休克。如不及时治疗常可导致死亡。
⑷炭疽性脑膜炎
继发于皮肤炭疽的病例小于5%。极个别病例可继发于吸入性和胃肠型炭疽。临床表现为化脓性脑膜炎,起病急骤,有剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐,明显脑膜刺激症状,脑脊液多呈血性,少数为黄色,压力增高,病情发展迅猛。
2.预防措施
隔离炭疽患者、患者周围环境的消毒措施、隔离观察肺炭疽患者的密切接触者、预防性投药、免疫预防接种、对牲畜普遍实施疫苗接种。
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