为进一步做好新冠病毒感染防控工作，指导发现新冠病毒感染者后能够及时、有序、精准、快速、高效处置，最大程度降低疫情传播风险，根据山东省卫健委《关于印发山东省医疗机构发现新冠病毒感染者应急处置指引的通知》（鲁卫医函〔2021〕436号）要求，结合我院实际，制定我院发现新冠病毒感染者应急处置预案，具体方案如下：
一、组织体系及职责
1.医院疫情防控领导小组
组 长：王洪涛
副组长：李忠臣 孙 晨 董 霞 林 娟
组 员：郝翠香 任冬梅 张朋旗 刘爱中 郭 红
于海燕 毛 毛 于相基 梁 军 曹洪阳
于东升 迟少云 季进玲 王 芳 于 红
曲晓东 李伟光
主要负责组织疫情发生时的紧急处理工作；负责向上级卫生行政部门的报告;负责对采取的防控措施提出建议；对卫生处置进行技术指导；提供所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等。
2.各部门工作职责
（1）医院感染管理科：负责管理预检分诊工作，提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作。
（2）出现病例科室：对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好流行病学调查。
（3）医务科：负责整体协调核酸采样、监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗菌药物合理使用等规章制度落实；负责联系转诊等。
（4）检验科：配合进行微生物、血液、及其他相关标本的采集、送检、报告等工作。
（5）医学工程科：负责防护用品、消毒用品等物资采购及各项物资保障工作；负责保洁部门对环境物品清洁与消毒等的管理。负责维持现场秩序；疏散并告知门诊患者；保障转运患者安全避免人群接近等。
(6)药房：严格按照《医院消毒产品进货检查验收制度》，
负责防护用品、消毒用品的接收、保管和发放，做好登记。
(7)信息科：负责汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。
(8)办公室：及时向社会公布接诊信息，做好舆情管理。
二、处置原则
坚持“及时发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则，在烟台市卫生健康行政部门的统一领导下，严格执行区域封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施，规范开展应急处置，防止疫情扩散蔓延。
三、启动条件
在门诊、住院等诊疗活动和核酸检测“应检尽检”工作中，发现新冠病毒感染者立即启动,由医院主要负责人立即启动应急预案。
四、主要措施
在烟台市卫健委的统一领导和统筹协调下，医院负责组织实施。
（一）病例发现报告
报告阳性结果及简要情况。发现新冠病毒感染者后，发现人员立即向科室主任、院感科及医务科汇报，院感科立即向分管领导及院长报告。医务科立即向芝罘区疾控中心（白天6222616、晚上6636997）汇报。疾控机构在接到报告后应当立即调查核实，于2小时内通过网络直报系统完成报告信息的三级确认审核。不得反复检测、复核，拖延上报时间，延误疾控中心流调。同时向芝罘区卫健局（6225995）及烟台市卫健委（6247776）报告简要情况，不得延误，以备及时调度医疗资源。可以以电话形式报告基本信息，后续补充完善相关信息。
（二）应急处置
发现新冠病毒感染者后，主要负责人要立即启动疫情防控应急预案。按照“一隔二控三摸排五同时”的原则，统筹协调、同步组织、快速完成以下工作：
1.隔离或转运感染者。科主任立即指挥将新冠病毒感染者就地隔离或转运至隔离病房，指导患者正确进行个人防护，非抢救生命等特殊医疗救治需要禁止离开隔离区域。医务科请示芝罘区疾控中心（白天6222616晚上6636997）后，呼120，由负压救护车将新冠病毒感染者转运至定点医院接受进一步诊疗。
2.划定封控范围，进行人员管控。医务科接到通知后立即通知医学工程科，医学工程科通知保安将发现患者楼层走廊清场，拉隔离线，禁止人员走动，其他楼层人员制动。院感科通知预检分诊禁止人员进出医院。芝罘区卫健局、芝罘区疾控中心第一时间组织疾控专家赶赴现场，根据感染者活动轨迹等情况分析评估，指导医疗机构精准划定门诊和住院病区具体封控范围。根据门诊和住院病区具体封控范围，医学工程科就地做好同期留观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，要笫一时间报告芝罘区疾控中心。
3.摸排人员情况。根据感染者活动轨迹等情况确定摸排范围，进行四类摸排。
（1）查实出诊情况。院感科负责调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。
（2）追溯感染者活动轨迹。办公室通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、 戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。
（3）收集敏感时段就诊人员相关信息。信息科通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。
（4）科室调查相关人员院内行动路径。医务科要求以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单（没有的要零报告），以判定密接、次密接人员。调査范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修、实习、规培人员，行政、后勤科室的工作人员（包括保洁、送餐、电梯等工作人员）以及参观、 交流、外聘、劳务派遣人员。
4.同时开展五项工作，防止疫情外溢。
（1）进行环境管控和终末消毒。院感科第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、 核酸采样点、辅助检查科室等，进行管控，并停止使用中央空调通风系统。检验科立即做环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检至毓璜顶医院核酸实验室。采样完成后，医学工程科立即组织相关部门对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。
（2）开展全员核酸检测。检验科进行全员核酸采样。采样人员范围：全部在岗医务人员、保安员、保洁员以及其他行政工勤人员等，在院患者及陪护采样、检测工作要争取在24小时内完成。优先检测封控区域内人员。
（3）做好接续诊疗和抢救诊疗。医务科对已经接诊的门诊患者和家属做好管控，并提供相关生活便利.需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接续治疗。封控范围内有关人员在隔离期间岀现发热、干咳等疑似症状者，立即单人单间隔离， 如考虑为疑似病例，立即上报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。
（4）综合评判医院感染风险。根据卫健委院感防控专家组结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研判院感风险。新冠疫情防控领导小组讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”建议后，向属地卫生健康行政部门报吿同意后执行。
（5）做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”的，办公室、信息科要在医院官网、微信、APP和医院就诊入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流；要密切关注舆情做好舆论引导，禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。
附件：烟台市市直机关医院发现新冠病毒感染者应急处置流程图
烟台市市直医院
2022年03月21日
打印
关闭