认识双相情感障碍（三）

双相情感障碍的临床表现为躁狂发作，或抑郁发作和躁狂发作交替。

1、躁狂发作

典型的躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征。

（1）情绪高涨

患者表现易激惹，会因小事发脾气。病情严重时有冲动行为。

（2）思维奔逸

患者思维散漫，行为紊乱伴发冲动行为，也可短暂出现意识障碍，如错觉、幻觉。

（3）意志行为增强

患者爱管闲事，做事有始无终，不计后果。

2、轻躁狂发作

轻躁狂发作临床易激惹，鲁莽。

3、抑郁发作

患者典型抑郁发作时，以情绪低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退“三低”症状为特征，伴有认知功能减退和躯体症状，处于精神运动性抑制状态。

（1）情绪低落

患者陷入显著而持久的情感低落，低落的严重程度从闷闷不乐，到严重的悲观、绝望。因情绪低落、兴趣减退，对什么事情都没兴趣。

（2）思维迟缓和悲观

思维联想缓慢，如患者感觉脑子像生了锈的机器，主动言语少，语速慢，严重情况下，甚至无法进行正常交流。患者在情绪低落下，出现悲观思维，有无用感、无价值感、无助感，自责自罪，严重时，患者出现罪恶妄想。部分患者出现幻觉，或在悲观思维基础上出现自杀念头和企图。

（3）意志活动减退

患者活动和行为缓慢，如生活被动、懒散，常独坐一旁或整日卧床，日常生活需要人料理，不想做事，不想上班，不参加平时爱好的活动，回避社交，严重者不语、不动、拒食。

（二）伴随症状

1、躁狂发作的伴随症状

患者可以出现虚脱、衰竭，通常患者对疾病缺乏自知力。

约2/3的患者伴有焦虑症状，表现出过度的担忧，也会表现出一些躯体症状，如睡眠差，乏力、体重下降，便秘、性欲减退（如阳痿、闭经），自主神经功能失调（如恶心、出汗、心慌）等。

患者还可能出现认知功能损害，记忆力差，注意力不集中，抽象思维能力减退，学习困难，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等减退。