近半年来，家住芝罘区的王女士一直被胸闷症状困扰，自诉辗转多家医院，自服很多药物，胸闷症状始终没有改善，甚至整夜难眠，精神日渐衰弱。半个月前，经朋友推荐，她来到奇山医院就诊。医生详细询问了病史，并进行了全面体格检查及相关辅助检查，确诊为“胸闷变异性哮喘”。规范治疗一周后，王女士胸闷症状明显减轻。目前，规律使用控制哮喘药物，胸闷症状消失，每晚都能睡个安稳觉。
根据最新的流行病学调查推算，我国哮喘患者人数约有4500万。由于对哮喘认知的不足，不少患者并没有接受全面、正规的治疗，也没有进行长期、规律的随诊。这使得我国哮喘的整体控制水平不佳，很多患者饱受哮喘发作的困扰。2024年5月7日是第26个世界哮喘日，主题是“赋能哮喘教育”。在“世界哮喘日”来临之际，让我们跟随烟台市奇山医院结核病科专家，一起认识哮喘。
01. 什么是哮喘？ 哮喘，全称“支气管哮喘”，它是一种慢性气道炎症性疾病。 需要注意的是，这里的“炎症”与我们一般所说的“发炎”有所不同。 哮喘的炎症是一种非感染性炎症，由多种细胞及细胞组分参与。而被大家称为“发炎”的炎症，多数情况下指的是感染，尤其是细菌感染。大家熟悉的“消炎药”，一般情况下指的是抗生素。它常用来治疗感染性炎症。而哮喘是不可能通过常规的“消炎药”来治疗的。 哮喘的症状有哪些？ 02. 典型哮喘的症状： （1）反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关； （2）发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长； （3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 此外，临床上还存在着无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状，包括以下三种类型： （1）咳嗽变异性哮喘（CVA）：咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征。 （2）胸闷变异性哮喘（CTVA）：胸闷作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征。 （3）隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。 03. 哮喘急性发作期的处理原则 尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。需要注意的是，具有哮喘相关死亡高危因素的患者，当出现哮喘急性发作时，应当尽早至医院就诊，以降低其死亡风险。这些高危患者包括： （1）曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史； （2）在过去1年中因为哮喘发作而住院或急诊； （3）正在使用或最近刚刚停用口服激素； （4）目前未使用吸入激素； （5）过分依赖SABA，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者； （6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂； （7）对哮喘治疗依从性差； （8）有食物过敏史。 奇山医院结核病科专家提醒，哮喘属于一种异质性疾病。吸烟，非母乳喂养，肥胖，宠物饲养，一级亲属患有哮喘、过敏性鼻炎、花粉症以及本人患有过敏性鼻炎、湿疹均为哮喘发病的危险因素。因此，如果能够明确引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素，采取环境控制措施，尽可能减少暴露，是防治哮喘最有效的方法。
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