降低低密度脂蛋白胆固醇，不容忽视
随着科技进步，大家对高脂血症或多或少的有所了解，体检发现胆固醇或甘油三酯异常，百度搜索一下，便得到了很好的科普，但人体中的低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)，是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首，目前，有充分的高质量证据支持“应用降脂药物最大限度地降低低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)水平,可以稳定和减少斑块。一般认为，血液中的低密度脂蛋白胆固醇降到1.8毫摩尔/升甚至1.4毫摩尔/升以下，斑块内“坏胆固醇”才会减少。
哪些药物能降低低密度脂蛋白胆固醇呢？
他汀是目前临床上最常用的降脂药之一，可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，当然，我们需要的是强效他汀，包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，而不是辛伐他汀等。
仍有部分患者在经过他汀药物治疗后血脂水平还是高。有一种办法是药物剂量加倍，他汀剂量加倍后，降脂疗效并没有加倍，大约只增加6%,而发生副作用的风险却直线上升，肝功能损害最常见，因此，更好的办法是联用其他类型的降胆固醇药物，比如他汀联合依折麦布，普罗布考等。
依折麦布通过肠道抑制低密度脂蛋白和胆固醇的重吸收,从而进一步加强降脂疗效,且副作用较小。那么，我们是否可能不用他汀，直接服用依折麦布?这是不可以的。只有在他汀治疗达不到预期效果时才应用他汀+依折麦布治疗，或者对他汀确实不耐受时应用依折麦布治疗。
还有一种情况，就是使用了最大耐受剂量他汀联合依折麦布仍未能使低密度脂蛋白胆固醇达标，我们还可以联合PCSK9抑制剂。
PCSK9抑制剂目前有阿利西尤单抗和依洛尤单抗，可每两周或一月注射一次，国产的药物也即将上市，能强效降低低密度脂蛋白胆固醇和Lp(a)。
另外还有一种降脂药的“新星”英克司兰。
英克司兰，一年仅需打两针，也被称为“降脂疫苗”、长效“降脂针”，是全球首款，也是目前唯一用于降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的小干扰RNA(siRNA)药物，它能从源头上阻断“坏胆固醇”--低密度脂蛋白胆固醇升高，每年只需皮下注射两次，就能让“坏胆固醇”的降幅达到50%~60%。
当然，我们要想“逆转斑块”还要健康饮食和坚持运动，还要控制斑块形成的其它危险因素，如高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等。
打印
关闭