【健康科普】“月经量少”不纠结，查明病因是关键

门诊上很多患者因“月经量少”来就诊，认为月经量少会提前衰老，月经量少不容易怀孕等，并因此长期纠结、焦虑、烦躁，下面就给大家说说月经量少的问题。

一般以一次月经周期经量20-60ml为适中，超过80ml为月经过多，小于5ml为月经过少。5ml大概是一个矿泉水瓶盖的容积，若整个经期经量比一个矿泉水瓶盖还少或者经期不足2天或较自己既往经量减少1/2，则需要就医检查。

1、必须排除妊娠相关疾病，如先兆流产和异位妊娠。因为部分患者怀孕后受精卵着床导致子宫内膜少量脱落出血，误认为是月经。通过尿HCG或血HCG和妇科彩超可初步鉴别。

2、若排除怀孕，可以暂时不去医院，继续观察2-3个月经周期，如果经量仍少则需要去医院就诊检查。

卵巢功能衰退、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等均可影响排卵和卵泡质量，导致雌孕激素偏低或异常，会表现为月经量减少。需要进行内分泌六项、甲状腺功能、抗苗勒管激素、妇科彩超等检查。可通过雌孕激素序贯、复方短效口服避孕药、优甲乐、溴隐亭等治疗。

各种宫腔操作如人工流产、刮宫术等损伤子宫内膜基底层或宫腔粘连导致月经量少；子宫内膜炎、子宫内膜结核也是造成内膜损伤或宫腔粘连的原因。可行宫腔镜下宫腔粘连分离手术，子宫内膜炎需要抗生素治疗，子宫内膜结核常需全身用药，及时给予抗结核药物治疗。

长期口服复方短效口服避孕药，内膜会萎缩变薄，导致月经来潮量少。停用此类药，改用其他方式避孕，并及时调经，月经量会有所改善。

月经量少伴明显痛经需要警惕宫颈管粘连，因为经血流出受阻，可表现为月经量少，需要医生行宫颈探查并松解宫颈管粘连即可。

子宫结构和形态正常，但体积较小，可伴有卵巢发育不全，表现为月经初潮延迟伴月经稀发、量少，甚至闭经，如幼稚子宫。可行妇科超声检查、内分泌六项等检查。治疗上可采用雌孕激素类，促进子宫发育。

精神压力大、运动过度、减肥不当、肥胖、饮食障碍等，会让下丘脑-垂体-卵巢轴（控制月经的“指挥官”）受到抑制或功能紊乱，一般停止“造作”后，月经量会逐渐正常。

中医治疗月经量少先辨虚实，虚者重在补肾滋肾，或濡养精血；实者宜活血通利，佐以温经、行气、祛痰。虚实错杂者，攻补兼施。

此外，还要区分平时与经期不同阶段论治。虚证，平时重在濡养精血或滋肾补肾养血调经，或养血益气调经；经期加用养血活血之品，如鸡血藤、丹参之类；实证者，平时宜攻宜通，或活血化瘀调经，或化痰燥湿调经；经期可加用温通活血之品，如当归、川芎、川牛膝，阴柔酸收之品则少用。

女性很容易对月经量产生纠结，纠结的情绪反而会影响月经。根据国际妇产科联盟（FIGO）的意见，多数“月经过少”并不存在病理性改变，也就是说多数月经减少的情况其实并不需要进行治疗。所以，月经量少与不孕和衰老没有必然的联系，若上述检查均未见明显异常，女性朋友们放松心情，规律饮食和作息，安心生活、安心备孕就好啦。