经常有患者拿着颈动脉彩超报告来咨询：“我已经有颈动脉斑块了，血管是不是已经狭窄了？这个斑块会脱落到脑子里呢？我需要吃药吗？能不能做手术取出来？”
随着生活水平的提高、生活方式的改变及人口的老龄化，越来越多人在颈动脉超声报告中看到“颈动脉斑块”这个结果。调查显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；而60岁以上的人群几乎都有颈动脉斑块。
颈动脉斑块是怎么形成的？
颈动脉内的斑块分稳定性斑块和不稳定斑块两种，根据血管狭窄程度又分为：轻度狭窄（<50%），中度狭窄（50-69%），重度狭窄（≥70%）。
动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。
对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常！
但如果有三高(高血压.高血糖.血脂异常)或饮食习惯不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！
绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起。动脉粥样硬化是一个长期发展的过程，分为以下4个阶段：
1.动脉出现脂质条纹。即早期阶段。
2.脂质条纹进一步发展为纤维斑块，即纤维斑块期。
3.动脉内出现灰黄色的斑块，即粥样硬化形成期。由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影响。
4.包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化和动脉瘤形成，即继发病变期，这个时期也是斑块会造成危害的阶段。
查出颈动脉斑块怎么办？
1.调整饮食习惯，合理膳食、控制体重、戒烟限酒。
2.适当运动
3.控制血糖、血压、血脂
对于颈动脉中度及以上狭窄的患者均推荐抗血小板治疗，常用药物阿司匹林，阿司匹林不能耐受的，可选用氯吡格雷等其他药物。
斑块很小，没有形成明显狭窄的，也不合并糖尿病、脑梗死和下肢动脉严重狭窄等情况，可暂不予阿司匹林治疗。颈动脉斑块合并高血压时，要将血压控制在<140/90mmHg,合并糖尿病者血压降低至<130/80mmHg。对于单纯颈动脉内中膜增厚患者，如果血脂在正常范围，且无冠心病、脑梗死.糖尿病等情况，不建议服用他汀类药物治疗。对于不稳定斑块或狭窄超过50%的，无论是否有缺血性脑卒中症状和血脂是否异常，均建议使用他汀药物治疗。将低密度脂蛋白控制在<1.8mmol/L。.颈动脉斑块狭窄50%以下，无缺血性脑卒中症状，血脂正常，可根据斑块的稳定性和用药风险效益比个体化考虑是否选用他汀药物。*近期发生缺血性脑卒中的颈动脉斑块患者，建议强化他汀药物治疗，低密度脂蛋白控制在<1.8mmol/L。绝大部分颈动脉斑块如果狭窄程度不重，都不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度影响大脑正常血液供应时，才需要在评估后决定是否手术。
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