一、目的：为了规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处理管理规范》，制定本预案。
二、应急组织：成立医院感染事件应急处理领导小组，
组 长：胡东光
副组长：李玉波、石峰
成 员：付海萍、王莉、栾圣杰、张晓蕾、庄晓磊、张红、金林、刘俊厚、王化伟、石晗玉等主要负责人
领导小组职责：医院感染暴发后由院领导启动应急预案，共同指挥、处理和协调整体应急工作。
三、落实管理责任制
（一）院长为第一责任人，感染管理科在分管院长领导下制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置预案，有效控制医院感染暴发。
（二）明确医院感染管理委员会以及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。
（三）院感科负责提供消毒隔离技术和监督消毒措施，做好疫情控制和调查评估等工作。
（四）医务科负责指导医务人员严格执行无菌操作技术、抗菌药物合理应用等规章制度，组织会诊和医生协调工作。
（五）护理部负责指导护理人员严格无菌技术操作与隔离等和护士人力协调工作。
（六）后勤保障科做好应急物资工作。
（七）药剂科负责保证药品、消毒药械工作。
（八）检验科负责对感染者进行血液分析，病原学检验。
四、报告程序：
（一）医院发现以下情形时，应当于12小时内向上级卫生部门及疾控中心报告。
1、5例以上疑似医院感染暴发；
2、3例以上医院感染暴发。
（二）医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向上级卫生部门及疾控中心报告。
1、10例以上的医院感染暴发；
2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
五、应急响应：
（一）凡医院科室出现上述“医院感染事件”，有医院感染的暴发和流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即到现场组织相关人员调查，确定。
（二）经院内专家确定后，立即报告医务科、护理部、分管院长、院长，同时于12小时内报龙口市疾病控制中心和龙口市卫计委。
（三）由医务科、护理部组织人员对感染者进行救治，各应急组织成员密切配合，各负其责，控制疫情继续流行。
（四）根据控制的情况由专家和相关部门负责人集体决定是否封闭某一区域。
（五）根据疫情若本单位不能完善救治，可请示龙口疾病控制中心参与或上级主管部门协调处理。
（六）医院感染应急组织人员在对疫情控制处置的同时，应边诊治、边调查、边处理。加强消毒隔离，及时开展流行病学调查，加强医务人员个人防护，对疫情如实上报、公开、及时，对突发事件进行评估、评价。
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