医院感染暴发应急预案
一、目的:为了规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处理管理规范》，制定本预案。
二、应急组织:成立医院感染事件应急处理领导小组，
组长:胡东光
副组长:傅海萍、成员:石峰、张金鹏、周虎、顾鹏、王菁、王化伟、于朵、谢叶青、张晓蕾、张红、金林、刘小玲、付君、等主要负责人
领导小组职责:医院感染暴发后由院领导启动应急预案共同指挥、处理和协调整体应急工作。
三、落实管理责任制
(一)院长为第一责任人，感染管理科在分管院长领导下制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置预案，有效控制医院感染暴发。
(二)明确医院感染管理委员会以及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。
(三)院感科负责提供消毒隔离技术和监督消毒措施，做好疫情控制和调查评估等工作。
(四)医务科负责指导医务人员严格执行无菌操作技术、抗菌药物合理应用等规查制度，组织会诊和医生协调工作。
(五)护理部负责指导护理人员严格无菌技术操作与隔离等和护士人力协调工作。
(六)后勤保障科做好应急物资工作。
(七)药剂科负责保证药品、消毒药械工作。
(八)检验科负责对感染者进行血液分析，病原学检验。
四、报告程序:
(一)医院发现以下情形时，应当于12小时内向上级卫生部门及疾控中心报告。
1、5例以上疑似医院感染暴发;
2、3例以上医院感染暴发。
(二)医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内向上级卫生部门及疾控中心报告。
1、10例以上的医院感染暴发;
2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
五、应急响应:
(一)凡医院科室出现上述“医院感染事件”，有医院易染的暴发和流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即到现场组织相关人员调查，确定。
(二)经院内专家确定后，立即报告医务科、护理部、参管院长，院长，同时于12小时为报龙口市疾病控制中心。和龙口市卫计委。
(三)由医务科、护理部组织人员对感染者进行救治，各应急组织成员密切配合，各负其责，控制疫情继续流行。
(四)根据控制的情况由专家和相关部门负责人集体决定是否封闭某一区域。
(五)根据疫情若本单位不能完善救治，可请示龙口疾病控制中心参与或上级主管部门协调处理。
(六)医院感染应急组织人员在对疫情控制处置的同时，应边诊治、边调查、边处理。加强消毒隔离，及时开展流行病学调查，加强医务人员个人防护，对疫情如实上报、公开、及时，对突发事件进行评估、评价。
医疗废物事故处理应急预案
为防止医疗废物遗失、泄漏、扩散导致传染病传播或环境污染，及时消除医疗废物带来的危害，保障人民身体健康与生命安全，根据本院实际情况，依据《中华人民共和国医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本预案。
一、 应急组织：成立医疗废物事故应急处理领导小组
二、 组 长：傅海萍
副组长：于朵、
成 员：顾鹏、王菁、王化伟、王云钰、谢叶青、张晓蕾、张红、金林、付君、刘小玲、姜启明、乔莹、迟慧君、刘洁、姜秀莲、王宇、刘海凤等主要负责人
领导小组职责：
（一）指挥全院医疗废物事故的应急处理工作。
（二）根据需要及时召开会议，做出决策，发现问题及时上报
（三）解决应急工作中存在的问题。
（四）对全院日常医疗废物定期抽查，发现问题及时通报，指导整改，以预防医废物事故的发生。
（五）组织职工培训，强化意识，提高责任感，加强医疗废物安全处理的教育，提高各科处理医疗废物的能力。
二、应急预案
（一）任何人若发现医疗废物流失、泄漏、扩散等情况，应立即报告医疗废物应急领导小组。
（二）领导小组立即组织人员进行调查，尽快对发生废物流失、泄漏、扩散的现场进行处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
（三）有关科室立即组织人员尽快对发生医疗废物流失、泄漏、扩散的现场进行封锁，防止污染继续扩大。
（四）领导小组组织人力对污染现场进行消毒处理，尽可能减少污染对患者、医务人员、环境造成的影响，采取适当的安全处置措施，对泄漏及污染的区域物品进行消毒或无害化处理，对可能被污染的所有用过的工具进行消毒。
（五）处理工作结束后，医疗废物事故应急小组应对事件的起因进行调查，汇总资料，完善防范措施，预防类似事件再次发生。
医务人员职业暴露应急预案
为最大程度地减少医务人员在诊疗过程中的职业暴露和受到的医院感染，保障医务人员身体健康，有效地预防和控制职业性暴露的感染的发生，根据我院实际情况，特制定本预案。
一、成立应急领导小组：
组长：傅海萍
副组长：王化伟
组员：于朵、顾鹏、王菁、王云钰、张晓蕾、张红、金林、刘小玲、付君、姜启明、乔莹、迟慧君、刘洁、王宇、刘海凤、姜秀莲
二、应急处理
（一）局部处理
1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
2、如有伤口，沿伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水洗。
3、受伤部位的消毒：伤口用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。
（二）全身处理
1、HIV病毒暴露后，应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告，由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，选择实施预防性用药
方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。
2、乙肝病毒暴露后：（1）应在24小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1、6个月间隔）（2）暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。
3、丙肝病毒暴露后：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（—），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT。并根据复查结果进行相应病毒治疗。
三、后续处理
（一）、登记
1、对发生经过详细记录：发生的时间、地点、经过。
2、暴露方式：损伤的具体部位、程度。
3、接触物种类。
4、处理方法及经过。
5、用药情况
（二）、分析原因 ：分析引起暴露的原因。
（三）、提出改进措施 ：在分析引起暴露的具体原因的基础上，采取持续改进措施。
锐器伤后处理流程图
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图
注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病毒RNA。通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（EIas）水平。
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
注：青霉素过敏者建议用红霉素片0.5g口服，每日3次。连服15日
HIV职业暴露处理方法与报告流程图
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