近年来,随着生活节奏的加快和工作压力的增加,社会大众的精神健康问题逐渐凸显,其中精神障碍疾病更是成为不可忽视的严重问题。
然而,在精神障碍疾病的治疗、康复过程中,许多患者、家属往往会因为这样或那样的原因,忽视了一个至关重要的环节——坚持服药。
精神科药物并非速效药,精神障碍的治疗是一个漫长的治疗过程,甚至有的患者需要终身维持治疗。大多数精神病都是慢性病,需要长期坚持服药才能控制病情和预防疾病复发。
一、精神科药物的特点
(一)起效时间慢
精神科药物通过改变神经递质的平衡来起作用,这一过程通常需要1-2周以上的时间。因此,患者往往在服药后的一段时间内才能感受到病情的明显改善。例如,抑郁症状的改善通常需要2周以上的时间,而伴随的躯体不适如疼痛、头晕等可能需要3周以上的时间。
(二)有一定的不良反应
精神科药物在起效的同时,也可能带来一些不良反应,如恶心、头晕、皮疹、锥体外系反应(如静坐不能、舌头僵硬、吞咽困难)、嗜睡、体重增加等。
这些不良反应在开始服用药物时可能较为明显,但大多数患者能在3-5天内逐渐适应。对于严重的不良反应,应及时与医生沟通并调整治疗方案。
(三)治疗周期长
精神科疾病的治疗不同于其他疾病,其疗程一般分为急性期、巩固期和维持期。急性期主要控制症状,时间约为4-8周;巩固期则用于巩固疗效,防止病情复发,时间一般为数月到半年;维持期的时间则根据病情稳定情况而定,可能需要长期服药。
二、影响精神疾病患者服药依从性的因素
与精神疾病患者服药依从性相关的因素有很多,具体包括以下几点:
(一)患者缺乏自知力,不认为自己有精神疾病而拒绝服药、藏药。
(二)由于药物的不良反应,如出现头晕、乏力、嗜睡、便秘、体重增加等症状,造成身体不舒服,影响学习和工作。
(三)精神症状未得到有效控制的患者可能受精神症状支配,错误地认为服用的是“毒药”或认为是有人要害他,甚至受“命令性幻听”支配让他不要服药。
(四)患者及患者家属对疾病的认识存有偏差,认为病好了就不必再继续服药,加之对一些药物不良反应的了解,担心长期服药会对身体健康有害。
(五)由于精神疾病需要长期的维持性治疗,这使得经济困难的患者无力承担长期的医疗费用而放弃治疗。
(六)有生育需求的患者,因考虑到围产期的特殊性和下一代健康状况而停止用药。
三、患者自行停药的危害
(一)原有精神症状未完全控制的病情加重或恶化,增加疾病的复发率。
(二)增加暴力行为或自杀、自伤行为的可能性。
(三)增加住院次数和住院时间的延长,服用更多的药物,从而增加家庭经济负担。
(四)疾病的反复发作会引发脑组织缺损,从而产生治疗抵抗,影响治疗效果及预后,最终形成恶性循环,成为难治性精神疾病。
(五)突然停药可能会导致戒断症侯群:出现焦虑不安、失眠、呕吐、食欲不振、手抖、冒冷汗、头痛、胃绞痛、腹泻、急性精神病症状等情况。
四、坚持服药的重要性
坚持服药对精神科患者来说,不仅起到控制精神症状,稳定情绪,治疗疾病的作用,还是预防疾病复发,减少再次住院机率,从而提高生活质量的重要一环。
(一)防止病情复发
精神疾病多为慢性病程,且病因复杂。即使患者在出院时精神症状已经消失,也并不意味着疾病已经根治。精神疾病患者需要长期甚至终身服药,如果突然停药,很可能导致病情复燃或复发。
(二)稳定病情
精神科药物在体内有一个代谢过程,需要维持一定的血药浓度才能有效控制病情。患者自行减药或停药会导致血药浓度下降,进而引发病情的波动。因此,坚持服药有助于保持病情的稳定。
(三)提高生活质量
精神疾病不仅影响患者的心理健康,还可能对其社会功能造成损害。坚持服药有助于控制病情、
缩短住院天数、减少再度住院的机率,从而提高患者的生活质量。
五、改善患者服药依从性的方法
(一)遵循医嘱
在服药过程中,患者应严格按照医生的指导服药,不能随便停药或更换药物种类和剂量,也不能随意调整服药时间。只有按时按量服药,才能尽可能保持药物在体内的稳定浓度,减少由于药物浓度不稳定所带来的病情波动和药物不良反应。
无论患者处于何种情况,都不可以骤然停药,停药往往导致病情在很短时间内复发。因此,怎样服药、服多少剂量,都应该听从医生的安排,家属和患者都不能擅自改动。家属也应督促患者按时按量服药,并妥善管理药物,防止患者藏药、吐药或自行停药。
(二)定期复查
精神科药物有时会引起不良反应,如肢体僵硬、流口水、便秘、乏力、肝脏损害、心脏功能异常等,因此,在服药期间,通常每1~2月患者就应到医院进行复查和随访,以便医生及时了解病情,妥善地处理因服药而导致的问题,并调整治疗方案。
(三)家属给予支持
成功的治疗不仅取决于医护人员,更需要患者及家属的积极参与与配合,精神疾病更是尤为重要。
家属应给予患者充分的心理支持和关爱,增强其治疗信心和依从性。对自知力恢复到一定程度的患者,家属可耐心向其说明坚持服药对治疗疾病、防止复发的重要性,使患者正确面对现实、积极配合治疗。
对一些尚存在某些症状、缺乏自知力的患者,在说服、解释无效的情况下,家属可把药片研碎与饭菜搅拌在一起给患者服药,以保证疗效。
精神科药物不是速效药,但其对于精神疾病的控制和治疗具有重要意义。服药期间,不仅要求患者要坚持长期定时定量服药,而且要注意生活各个方面的坚持才能取得较为满意的结果。患者及家属应充分认识到坚持服药的重要性,并在医生的指导下科学合理地进行治疗。
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