1.目的：为了控制传染源，防止传染病在院内交叉感染，保护患者及医护人员的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》等法律法规要求，结合我院实际情况，特制订本制度。
2.适用范围：全院临床科室
3.定义：（无）
4.内容：
4.1医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。
4.2诊疗换药处置工作后按《医务人员手卫生规范》执行。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
4.3无菌器械容器、器械辅料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。
4.4病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，用后清洗消毒。
4.5换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。
4.6各种医疗用具，使用后均需消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。
4.7有严重感染手术病人，安置单独病房，病房事先进行消毒。
4.8出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
4.9传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检分诊处，疑似传染病人应在观察室隔离，病人的呕吐物、排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应套双层感染性织物专用袋交洗衣公司清洗消毒。
4.10传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，要做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要再门诊各处走动，以防交叉感染。
4.11传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。
4.12凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理。
4.13进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。
4.14治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。
4.15每天检查无菌物品是否过期，用过的物品、未用过的物品严格分开，并有明显标志。
4.16治疗室的抹布、拖把等用具应专用。
4.17换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，在进行清洗、灭菌。
5.相关文件：
5.1《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》
5.2《中华人民共和国传染病防治法》
5.3《突发公共卫生事件应急条例》
5.4《医疗废物管理条例》
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