一、医保支付、报销流程
(一)门诊报销流程:
1、烟台市内参保患者
(1)普通门诊在门诊收费窗口、自助机上都可以“一站式”报销结算,也可以关注“龙口市人民医院服务号”后,在手机端自助结算。
(2)定点我院的慢特病患者,门诊产生的符合慢特病病种的费用,在门诊收费窗口直接报销结算。
2、工伤门诊报销:
(1)单位已经申报工伤,但是工伤认定书还未发的,这期间产生的费用需要自费结算,事后持工伤认定书、发票、门诊病历、处方、检查报告单到住院综合服务部7、8号窗口报销。
(2)工伤认定书已下发的,在门诊收费处直接联网报销。
3、山东省内参保患者
(1)普通门诊在门诊收费窗口、自助机上都可以“一站式”报销结算,也可以关注“龙口市人民医院服务号”后,在手机端自助结算。
(2)慢特病门诊产生的符合医保报销政策的费用,在门诊收费窗口直接报销结算。
4、省外参保患者:要先办理异地就医备案手续
(1)普通门诊患者带社保卡或电子医保凭证在门诊收费窗口直接报销。
(2)门诊慢特病国家医保报销系统目前仅支持10个病种在就医医院持社保卡或电子医保凭证直接报销结算(包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症血液透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎),其余慢特病病种需准备材料要回参保地报销。
(二)住院报销流程:
1、医师下达出院通知后,患者或家属持身份证或就诊码、押金单到住院综合服务部2-5号窗口办理结算报销手续。普通住院患者用微信、支付宝交住院押金的可以在护士站直接报销结算。
2、意外伤害患者出院时要先到住院综合服务部7、8号医保窗口审核后,再到2-5号窗口结算报销。
3、工伤患者出院后带患者身份证复印件、工伤认定书、发票原件、住院病历复印件、住院费用明细到住院综合服务部7、8号窗口报销结算。
4、生育患者出院后带发票原件、出院记录到住院综合服务部7、8号窗口报销结算。(男职工生育报销需带身份证、结婚证复印件)
二、医保支付、报销地点
1.门诊报销:门诊楼1-4楼均有门诊收费窗口(1、4楼全天结算、2楼上午结算 、3楼血透结算窗口)、急诊收费窗口;1楼2楼3楼均有自助机结算报销。
2.住院报销:住院楼1楼住院综合服务窗口2-5号窗口。普通住院患者用微信、支付宝交住院押金的可以在护士站直接报销结算。
三、医保支付、报销导引
(一)门诊报销路线
1.自助机:从门诊楼南门进入门诊大厅,1楼东边有5台自助机,儿科候诊区有1台自助机,都可以门诊报销结算。2楼两侧扶梯中间有3台自助机,检验科抽血等待区有1台自助机。3楼两侧扶梯中间有2台自助机。
2.人工窗口:从门诊楼南门进入.门诊大厅北边门诊报销收费窗口;从门诊楼西门进入急诊大厅,东边是急诊报销收费窗口。
(二)住院报销路线
从门诊楼南门进入门诊大厅,往北走大约100米到达住院楼,(或从住院楼北门进入,往南走大约50米)1楼东面住院综合服务部2-5号窗口住院报销。
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