在日常接诊过程中，在与患者及家属甚至同行交流和问询时发现，大家对于破伤风的认知较少，对于破伤风的概念、诊治预防等一知半解，存在差错。今天，我们就来聊一聊“破伤风”。
破伤风是梭状杆菌侵入人体伤口，产生毒素而引起阵发性肌阵挛的一种急性特异性外科感染。
破伤风的潜伏期较短，一般为3-21天，中位数为7天，个别短至1-2天或者数月，97%在30天以内。潜伏期越短，患者预后越差。伤口越靠近中枢神经系统发病越快，死亡率也较高。80%以上破伤风病例是全身性综合症，若不进行医疗干预，病死率接近100%，但即使经过综合措施积极治疗，全球范围病死率仍为30%～50%，是一种致命性疾病，全人群易感。
破伤风是怎么感染的:
主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见是外伤、烧烫伤，不洁接生的新生儿，手术器械消毒不严等。
破伤风感染的三个必备条件：
1.造成伤口的物体被破伤风杆菌污染。
2.受伤的机体抵抗力下降。
3.伤口开口小而深，有厌氧环境。
受伤后怎样预防破伤风:
创伤后的所有人群应根据破伤风疫苗免疫史及伤口情况，立即进行应急接种破伤风疫苗或破伤风被动免疫制剂以期获得有效的抗体免疫保护，预防、减少破伤风发病。
有开放性损伤的外伤病人，尤其是：
1.外伤、磨伤、划伤、擦伤。
2.开放性骨折。
3.动物咬伤（犬伤、猫咬伤、鼠咬伤、人咬伤等）。
4.烧烫伤、冻伤。
5.定期开窗通风，注意避免着凉。
6.其他。
伤口处理：受伤后应尽快到医院进行合理规范的处置。
破伤风知识小课堂
受伤了，要不要预防破伤风:
钉子扎伤、运动受伤、猫狗咬伤抓伤、烧伤烫伤……，其实，从概率来说，只要有破口，就有感染破伤风的可能性！因此需要预防破伤风。
破伤风发病机制:
破伤风梭状芽胞杆菌的芽孢在缺氧的环境下大量繁殖生长为增殖体，之后释放两种外毒素，即破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素，后者属于神经毒素，毒性极强，是引起破伤风临床表现的主要“元凶”。
破伤风临床症状？
典型症状有：肌肉强直及阵发性痉挛局部抽搐，牙关紧闭，张口困难面部肌肉强直表现苦笑面容背部及腹部肌肉触之坚硬，呈角弓反张咽肌痉挛，吞咽困难；喉肌、隔肌和肋间肌痉挛、呼吸困难，出现窒息、紫绀等。
破伤风预防常见误区:
受伤后见风容易得破伤风,专家提醒：破伤风是感染破伤风梭状杆菌导致的，与见不见风、受不受风无太大关系。
破伤风抗毒素外伤后24h之内才有效，专家提醒：破伤风潜伏期为1-2周，只要未发病，2周内应用，都应视为有预防作用。因此，不应把24h作为可否接受免疫预防的时间界限。
打过破伤风针后就不会患破伤风，专家提醒：被动免疫其免疫作用维持时间较短，TAT约为2-4天，TIG约2-3周。此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力，个案须酌情处理。
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