什么是肺结节?
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
肺部结节根据大小分为:
1. 微小结节:直径<5mm;
2. 小结节:直径5-10mm;
3. 结节:10-30mm。
根据结节密度分为:
1. 实性结节:病灶完全掩盖肺实质;
2. 混杂性结节:病灶遮蔽部分肺实质;
3. 纯磨玻璃结节:病灶没有遮盖肺实质,支气管和血管可以辨认。
肺部结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,如一些良性疾病如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、瘢痕、出血等;恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。初次胸部CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。
引起结节的原因有哪些?
①空气污染、厨房油烟、二手烟等。
②职业环境因素:一些从事粉尘重的工作人员,日常会经常接触粉尘,肺部吸入过量粉尘,超出肺部自身清洁能力,有的粉尘中含有大量的化学物质,如二氧化硅、金属颗粒等有机化合物,被吸入人体后会沉积在肺部,其中一些可能会形成结节,而另一些则会引起体内的各种反应。比如有机粉尘会引起过敏性肺泡炎,也会导致肺结节的形成。
③感染:例如肺结核,也会表现为肺结节。肺结节最常见的原因是肺部感染,比较常见的感染有细菌感染、结核感染、真菌感染,都可能导致肺结节。
④肿瘤疾病:肿瘤疾病也可能导致肺结节的形成。此外,还有一些良性结节,如错构瘤,一般不会危及生命。
发现肺结节该怎么办?
1. 对于<5mm的粟粒结节,可每年定期复查;在5-9mm之间的微结节(尤其是磨玻璃结节),予以抗炎治疗,1-3个月后复查CT;≥10-30mm的小结节,考虑有感染征象者行抗炎治疗复查无变化、增大者,或有恶性征象者需行增强扫描等进一步检查。
2. 对于有高危人群的患者(如长期大量吸烟、有慢性呼吸道疾病、长期处于不良环境因素中、有家族史等)或在随访过程中出现结节增大、磨玻璃结节出现新发实性成分、混杂性结节中实性成分增大、结节边缘不光滑有毛刺或分叶征、结节中有血管注入征象等情况,应及时就医明确诊治。
3. 在随访过程中考虑为良性病变或惰性肿瘤生长缓慢者,应在专科医生的指导下进行每3个月、半年或一年的胸部CT检查以及肺相关肿瘤标志物的检测,出现可疑恶性征象时及时专科就诊。
如何预防肺癌?
肺癌是可以预防,也是可以控制的,那在日常生活中我们应该采取哪些措施预防肺癌呢?
1. 戒烟限酒,远离二手烟及油烟、灰尘、不良有害气体等。
2. 增加蔬菜及水果摄入,保持营养均衡,提高运动。
3. 积极防治各种慢性肺部疾病。
4. 要定期体检,除了常规的X线胸片检查外,如果有条件,特别是肺癌的高危人群,最好能定期进行胸部的低剂量螺旋CT检查。
发现肺结节并不可怕,但也不要掉以轻心,不要自行“百度”而“自我诊断”,更不要过于焦虑于未发生的事情上,而应该用积极的心态正确对待,及时找专科医生就诊。