一、健康教育与健康促进概念
1、健康的概念
WHO“阿拉木图宣言”中重申：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。包括生理、心理、社会适应性三个方面。
2、影响健康的因素
1）行为生活方式因素
包括营养、风俗习惯、嗜好、交通工具、体育锻炼、精神状态等
2）环境因素
包括自然环境中的生物、物理、化学等因素，也包括社会环境中的政治、经济、文化教育、就业等因素
3）生物遗传因素
从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能等
4）卫生服务因素
社会医疗卫生设施和制度及其利用
3、健康教育
1）健康教育的含义
是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
健康教育与卫生宣教的区别 健康教育不同于传统的“卫生宣教”，其主要区别包括。
（1）健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。
（2）健康教育的目标是改善对象的健康相关行为，从而防治疾病，增进健康，而不是作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务。
（3）健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。
2）健康教育的研究方法
A、调查法：描述性调查、分析性调查、回顾性调查
描述性研究（描述某一事件或特征的客观现象）
* 现况调查
* 社会调查：常用于需求的评估及信息反馈，常用的包括小组工作法、特尔斐法、个案调查等
分析性调查
* 前瞻性调查
* 回顾性调查
B、观察法：参与观察与非参与观察
C、实验研究与准实验研究
实验研究：随机原则分为实验组、对照组
准实验研究：不是随机确定，而是选择两者在主要因素方面相似的人群作对照组，如社区的干预研究属于此类
4、健康促进
1）健康促进的含义
《渥太华宪章》中指出：健康促进是指促进人们提高（控制）和改善他们自身健康的过程。
劳伦斯·格林关于健康促进的定义为：健康促进包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。
2）健康促进的领域
* 制定能促进健康的公共政策
* 创造支持的环境
* 加强社区的行动
* 发展个人的技能
* 调整保健服务的方向
3）健康促进的基本特征
* 最广泛动员了全社会对促进健康的共同参与
* 强调了环境和支持体系对于促进人们采纳有利于健康的行为和促进健康的意义
* 涉及整个人群和人们生活的各个方面
* 在三级预防中强调一级预防甚至更早
* 调整卫生服务方向
4）健康促进的核心策略：社会动员
5、健康教育和教育促进的社会作用和任务
1）社会作用：
是实现初级卫生保健的先导；是卫生保健事业发展的必然趋势；一项低投入、高产出、高效益的保健措施；提高广大民众自我保健意识的重要渠道
2）任务
主动争取和有效促进决策者观念的转变，促使其制定促进健康的公共政策，这也是实现健康教育和健康促进的有力保障，能更有效地动员资源和各方面的参与。
促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。
创造有利于健康的环境
开展全民健康教育
积极推动医疗卫生部门实现观念与职能的转变
二、健康传播
1、传播概念
1）信息、传播与健康传播
信息：是指传着所传递的内容，是用一定符号表达出来的，对人与事物的判断、观点、态度以及情感。
传播：是一种社会性传递信息的行为，是个体之间、集体之间、个体与集体之间交换、传递新闻、事实、意见等信息的过程。
健康传播：以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介、渠道、方法为维护人类健康的目的而制作、传递、分享健康信息的过程。
2）传播的分类
自我传播、人际传播、大众传播、组织传播
3）传播结构与传播关系
哈罗德·拉斯维尔5因素传播模式图
谁 说什么 通过什么渠道 对象 取得什么效果
传者 信息 传播途径 受者 效果
施拉姆模式
信息
传者 受者
信息
2、人际传播
1）人际传播的概念
指人与人直接面对面的信息交流。这是个体之间相互沟通、共享信息的最基本的传播形式和建立人际关系的基础。
2）人际传播的特点
* 无需非自然媒介，不受时空、机构、媒介的限制，简便易行
* 交流双方相互作用，既是传播者，也是接受者
* 针对性强
* 反馈及时
* 覆盖面有限，保存复制信息能力差
3）人际传播在健康教育中的应用
健康教育中常用的人际传播形式包括：
（1）健康咨询：是一种个别指导方式
（2）讲座
（3）小组活动
（4）个别劝导
3、大众传播
1）概念：
指职业性信息传播机构和人员通过大众传媒和特定的传播技术手段，向为数众多、范围广泛的社会人群传播信息的过程。
2）特点
* 传播者是职业性传播机构人员，借助非自然传播技术手段
* 信息公开、公共，面向全社会人群
* 扩散距离远，覆盖面广，速度快
* 对象众多、分布广泛，互不联系，但总体来说是大体上确定的
* 单向传播，有时双向，很难互换传受角色，信息反馈慢且缺乏自发性
4、健康传播效果
可分为四个层次：
* 知晓健康信息－主要取决于传播信息的强度、对比度、重复率和新鲜度等信息的结构性因素
* 健康信念认同－接受观点
* 态度转变－形成心理定势，转变不利于健康的态度
* 采纳健康的行为
三、健康心理
1、人际关系与健康
1）人际关系的心理需要
（1）内容的需要－希望与别人来往结交，想与他人建立并维持和谐关系的欲望。
（2）支配的需求－在一定权利基础上建立并维持良好关系的欲望。
（3）情感的需求－在情感或感情上希望与人建立并维持良好关系的欲望。
2）影响人际关系的社会心理因素
（1）邻近性
（2）交往频率
（3）态度的相似性
（4）需要的互补性
3）人际关系中的心理障碍
（1）恐怖心理－社交恐怖症
（2）害羞心理－气质性害羞（生来）、认识性害羞、挫折性害羞
（3）自卑心理
（4）孤僻心理
（5）自傲心理
（6）猜疑心理
（7）封闭心理
（8）嫉妒心理
（9）逆反心理
（10）固定角色心理
（11）敌对心理
（12）干涉心理
（13）强迫心理
4）人际关系的心理调适
（1）克服知觉在人际关系中的偏见
* 第一印象、月晕效应（以偏概全）、刻板印象、臆断性归因（以己之心，度人之腹）、情绪反应
（2）改善人际交往关系
* 改善个性品质、调整认识、学习交往技能、掌握调节方法
2、健康心理咨询
1）心理咨询的方式
心理分析法、行为疗法、认知疗法、来访者中心疗法、支持性心理治疗、森田疗法、交互分析疗法等等
直接咨询、简介咨询、个别咨询、团体咨询、通信咨询、电话咨询、现场咨询、门诊咨询等
2）心理咨询的原则
如实接受事实原则；整体性原则；坚持性原则；保密性原则；尊重和平等原则；自助性原则；艺术性原则；预防性原则；发展性原则；不评判原则；伦理性原则
四、健康行为
1、促进健康行为
根据哈律士和顾坦的建议，健康行为可分为五类：
* 基本健康行为－是指一系列日常生活中基本的健康行为，如积极的休息与睡眠、合理应验与平衡膳食等
* 预警行为－预防事故发生以及事故发生后如何处置的行为，如驾车系安全带、火灾自救等
* 保健行为－指合理、正确适用医疗保健服务以维护自身健康的行为，如预防接种、定期体检
* 避开环境危害行为－环境危害既指环境污染，又指生活紧张事件
* 戒除不良嗜好行为
以上针对健康人或无病征者，一级预防
* 求医行为——二级预防，有病未确诊者
* 遵医行为确诊病人
* 病人角色行为三级预防
四大健康基石：合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
2、危害健康行为
1）不良生活方式与习惯
2）致病行为（特异性疾病发生模式）
A型行为模式（冠心病）
C型行为模式（肿瘤）
3）不良疾病行为模式
4）违反社会法律、道德的危害健康行为
危害健康行为对机体作用的特点
1）潜伏期长
2）特异性差
3）联合（协同）作用强
4）易变性大
5）广泛存在
3、健康相关行为改变的理论
1）知信行模式（KABP）
K: Knowledge（知识和学习）——基础
A: Attitude（态度）
B: Belief（信念）动力
P: Practice（行为的改变过程）——目标
影响态度转变的因素：信息的权威性、传播的效能、“恐怖”因素、行为效果与效益
有针对性的强化
2）健康信念模式（HBM）
认为健康信念是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康促进行为的关键。健康信念模式常被用来预测人的预防性健康行为或实施健康教育。
健康信念模式的形成涉及三方面的因素：
1．对健康信念的认知
2．对行为效果的期望
3．效能期望
对健康信念的认知（1）感知到易感性（2）感知到严重性
提高公众对某一疾病的易感性和严重性的感知是形成健康信念的前提。
让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）------产生“恐惧”
对行为效果的期望（1）感知到益处（2）感知到障碍
让人坚信一旦他们改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉行为效益），
同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）。------对行为效果的期望
效能期望
（1）自我效能：对自己的能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力成功地执行一个导致期望结果的行为。
（2）帮助效能：善于寻找其他可以借助的力量，以间接帮助实现效果期望和效能期望，从而影响行为。
最后，使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为（自我效能）。------效能期望
五、健康教育与健康促进的计划设计
1、计划设计的基本步骤
社会诊断、流行病学诊断、行为诊断、环境诊断、教育诊断、管理与政策诊断
Precede
第五步 第四步 第三步 第二步 第一步
管理与政策 教育与组织 行为与环境 流行病学 社 会
诊 断 诊 断 诊 断 诊 断 诊 断
健康教育 倾向因素 行为与
健康促进 生活方式 生
强化因素 健康 活
质
促成因素 环境 量
第六步第七步 第八步 第九步
执行 近期效果中期效果结局评价
过程评价评价评价
proceed
1）社会诊断
也称社会需求评估，评估社区群众的需求与愿望以及生活质量。
社会诊断的重点内容是社区人群的人口学特征，人群生产和生活环境，以及他们的生活方式。
概括起来可以分为两大部分：社会环境和生活质量
多采用调查方法，如问卷调查、专题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计资料。
社会环境包括：
1、社会的政策环境：
如卫生相关政策、卫生服务的组织管理网络等；
2、社会与经济环境：
如人们的精神状态、人均国民生产总值、年人均收入、就业、教育、交通、住房条件等；
3、社会文化环境：
指人群的一般文化程度、宗教信仰、风俗习惯等；
4、卫生服务系统特征：
包括卫生服务资源的配置状况、卫生服务特征、人群对卫生服务的利用情况等；
5、资源情况：
指人力、财力和物力，包括卫生服务资源和非卫生服务资源。
人群生活质量：
生活质量和健康之间是双向影响的关系，健康状况能够影响生活质量和社会的良好状态，而生活质量和社会问题又对健康产生影响。
界定和测量生活质量主要通过客观和主观两方面的指标：
客观指标如人均期望寿命、失业率、空气质量等
主观指标指社区居民对生活满意程度的主观感受。
社会诊断方法：
1、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息；
2、与知情人交谈了解群众关心的问题；
3、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以往在社区开展的各项专项调查；
4、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。
5、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的评估方法。
目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需求、愿望的评估。
2）流行病学诊断
流行病学诊断的主要任务是运用流行病学资料和方法客观地确定影响目标人群生活质量的主要健康问题有哪些并确定需要优先解决的健康问题。
在这步诊断中，要描述人群的躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题，以及这些问题的发生率、分布、强度等。
流行病学诊断需要回答的内容有：
1．威胁社区人群的主要疾病或健康问题是什么；
2．该疾病的严重程度如何；
3．哪些人群受这些疾病或健康问题的影响，他们有什么特征，如性别、年龄、文化程度、种族等；
4．疾病或健康问题的发生有什么特点，季节性、地区分布、持续时间等；
5．需要优先解决的是什么疾病或健康问题。
流行病学诊断的方法包括：1、复习文献 2、专家咨询 3、现场调查
3）行为诊断
行为诊断的目的是明确健康问题的行为危险因素，并根据行为的重要性和可变性确定应优先干预的行为有哪些。
1．区分引起健康的行为问题与非行为问题。
健康教育的着眼点是行为改变，行为诊断的目的就是在影响健康问题的因素中确定有哪些行为问题。
2．确定行为问题的重要性。
对于一个健康问题而言，通常有多项行为与之相关，但各项行为对健康问题的影响程度不尽相同。行为诊断的另一目的就是依据下列原则判断行为的重要性：
①行为与健康问题关系的密切程度。关系越密切．行为的重要性越高；
②行为发生的频度。发生频度高，行为的重要性相对而言更大。
3．确定行为的可变性。
可变性指通过教育干预改变行为的难易程度。通常高可变行为具有以下特点：
①行为正处于发展时期或刚刚形成时期；
②行为与文化传统和传统的生活方式关系不密切；
③在其他计划中已证明可以成功得到改变；
④社会公众不赞成的行为。反之，行为的可变性较低。
4．具体分析行为流程。
在确定行为重要性和可变性的基础上，可以确定要优先干预的行为。然后把这些行为进行分解，并用流程图的方式表达，有助于对行为的全面理解，并为确定行为干预策略奠定基础。
目标行为的具体限定：
1、何人—希望行为发生变化的对象；
2、何种行为—希望改变的行为；
3、程度—希望行为改变到什么程度；
4、何时—开始干预的时间及预期所需时间。
行为诊断的方法有：1、现场调查；2、复习文献资料；3、专家咨询等。
4）环境分析
环境分析的目的在于了解引发健康问题的环境危险因素，同样经过重要性和可变性分析，确定重点干预的环境因素。
1．从众多的自然环境和社会环境因素中，确定哪些环境因素与健康问题相关。
2．根据环境因素与健康问题关系的强度，确定环境因素的重要性。
3．根据环境因素是否可以通过政策、投资等发生改变确定环境因素的可变性。
4．结合环境因素重要性和可变性分析，确定干预的环境目标。
确定环境因素重要性的原则：有机会可以接触到的；可以负担或供给的；公平性
5）教育诊断
教育诊断的任务
是确定影响目标行为的倾向因素Predisposing factor
促成因素Enabling factor
强化因素Reinforcing factor
1．倾向因素 又称前置因素，先于行为，是促使或阻碍行为动机形成的因素，包括知识、信念、态度、价值观等。
(1)知识：是个体和群体健康相关行为改变的基础和先决条件。随着知识的积累和增长，人们的卫生保健需求增加，并能逐步渗透到信念、态度和价值观当中去。
(2)信念：指人们对某现象或某事物存在的相信程度。信念通常来自于个体信任和尊敬的人们。
(3)态度：指个体对人或对事物所持有的一种具有持久性、一致性，或相对稳定性的一种情感倾向，反映人们的爱憎，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价。
(4)价值观：指人们对事物重要性的价值判断标准。在健康教育中需要帮助人们解决的问题之一就是价值观中健康与其他事物的矛盾。
2．促成因素
又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素
包括实现行为改变所必须的技术和资源，如卫生保健设施、医疗费用、交通工具、个人保健技术、政策法规的支持程度等，也发生在行为之前。
3．强化因素
是激励行为维持与发展或减弱行为的因素，发生在行为之后。
主要包括社会是否支持、同伴的影响、周围人的评价、个人采纳行为后的感受等。行为产生之后，如果得到他人的肯定和赞扬，自身有良好的体验，则健康行为更容易得到持续和发展。若个体或群体采纳某行为后遭到他人的负性评价，或自身的不良感受，行为者为了避免批评和不良感受，会放弃相应行为。
倾向因素（前置因素）
•知识
•态度
•信念
•价值观
促成因素（实现因素）
•资源可得性
•可接受性
•可安排性
•技术
强化因素
•保健人员、
•同事、家长、
•领导等的
•态度和行为
6）管理与政策诊断
管理与政策诊断的核心内容是组织评价，包括组织内分析和组织间分析。
组织内分析立足于对健康教育与健康促进组织内部进行分析和评估，了解组织的实践经验与组织应变能力、资源配置等。
组织间分析侧重于分析健康教育与健康促进外环境对执行计划可能产生的影响，如社区的其他项目是否与健康教育与健康促进项目相抵触，是否有可以开发利用于健康教育与健康促进项目的资源，健康教育机构与其他机构之间的关系等。
2、确定计划的目标*
1）计划的总体目标
健康教育与健康促进计划的总体目标又称为计划的目的，是对计划的理想最终结果的描述，是宏观的，给出计划在总体上的努力方向。
2）计划的具体目标
⏹目标（objective）指为达到目的应实现的具体结果。
要求（SMART）：
S－special：具体的
M－measurable：可测量的
A－achievable：可完成的
R－reliable：可信的
T－time bound：有时间限制的
在具体目标的表述中应能回答4个”W“和2个”H“：
1、Who----对谁？即目标人群是谁；
2、What----实现什么变化？（知识、信念、行为、发病率等）
3、When----在多长时间内实现这种变化？
4、Where----在哪里，即计划实施的场所；
5、How much----变化程度多大？
6、How to measure----如何测量这种变化？
3）具体目标的分类制定
⏹根据具体目标中预期改变的内容，可以将健康教育与健康促进计划的具体目标分为：
1．教育目标：改变内容为影响健康相关行为的因素，如卫生保健知识、信念、态度、价值观、行为技能等。
2．行为目标：健康教育与健康促进计划预期改变的内容为健康相关行为，以某行为的发生率、改变率表示。
3．健康目标：表达人群健康状况的改变，如疾病有效控制率、发病率、死亡率等
3、制定干预策略
1）确定目标人群*
在健康教育与健康促进计划中，通常将计划涉及到的目标人群分为三级：
一级目标人群：是计划希望改变其健康相关行为，改善并促进其健康的人群，通常是健康问题直接影响的人群。如果健康问题影响的人群自身缺乏行为能力，则其监护人、照料者为一级目标人群。
二级目标人群：指对一级目标人群采纳健康行为有直接影响的人群，通常是与一级目标人群关系密切的人，如亲属、同伴、医务人员、行政领导等。
三级目标人群：指对计划的成功实施和计划目标的成功实现有重要影响的人群，如政策制定者、投资者等。
2）制定教育（干预）策略
1．教育策略
以增加目标人群卫生保健知识和技能为主要目的，常用的方法包括三个类型，但实践中通常是因地制宜，综合运用各种方法，达到最佳教育效果。
(1)信息传播，如讲课、讲座、小组讨论、个别指导、运用大众传播媒介及其他传播材料；
(2)技能培训，如操作讲解、技能训练、示范与模拟、观摩学习等；
(3)组织方法，包括社区开发、社区活动等。
2．社会策略
包括发展和运用政策、法规、规章制度，来鼓励人们形成并巩固促进健康行为，规范和约束人们的危害健康行为。
3．环境策略
通过改善和创造支持性环境，促进有益于健康行为的形成和巩固。
六、健康教育与健康促进计划的实施
1、实施的质量控制
1）质量控制的内容
1．对工作进程的监测
2．对活动内容的监测
3．对活动开展状况的监测
4．对人群知信行及有关危险因素的监测
5．对经费开支的监测
2）质量控制的方法
1．记录与报告方法
2．现场考察和参与方法
3．审计方法
4．调查方法
2、实施人员的培训
包括：培训的意义、培训计划、培训班组织、培训方法、培训评价
实施一项健康教育与健康促进计划的过程，就是工作人员把计划分解并用具体的方法表达与体现计划的思想和实现计划目标的过程。为了成功地完成这一过程，工作人员必须经过必要的培训。
培训工作可以使实施工作人员熟悉项目的管理程序，使其掌握相关的知识与技能，并学习新的工作方法。经过了培训的人员才能够适应实施工作的需要。没有这样一组人员，要想实现项目的计划目标是不可能的。因此，培训工作是成功实施项目计划的一个重要的基本内容。但实施人员原有的知识、技能和经验也十分重要。
健康教育与健康促进项目的培训工作是为了完成特定任务、针对有工作经验的成年人进行的教学工作。这种培训目的明确——是为了开展某项工作，解决某个现实问题。多采用参与式教学方法。参与式教学方法要求教师能够调动学员的积极性，鼓励学员积极参与回答提问、讨论、游戏、角色扮演、现场实习、模拟练习等教学活动。
适合培训的方法常用的有：
(1)头脑风暴法：
(2)角色扮演法：
(3)小组讨论法：
(4)案例分析法：
3、实施所需的健康教育材料
健康教育材料的发放与使用是健康教育中常用的干预手段之一。为了保证材料的质量，提高传播效果，应该遵循以下程序：
1．分析需求和确定信息
在制定传播材料制作计划之前首先需要对目标人群的健康信息需求进行某种方式的调查，并对结果进行分析，了解目标人群与实现项目目标之间在健康信息方面有什么需求。
2．制定材料制作计划
在了解实际需求之后，应该根据信息内容和其他条件制定出材料制作计划。计划应该包括制作材料的种类、数量、使用范围、发放渠道、使用方法、经费预算、时间安排、评价方法以及承办人员等内容。
3．形成材料初稿
由专业人员和材料设计人员根据确定的信息内容、表现形式和制作计划在一定的期限内设计出材料的初稿。对初稿的设计必须建立在对受众充分了解、对传播目标十分清楚的基础之上，而且最好是由经过了传播材料制作培训的设计人员进行设计。
4．预试验
材料的设计人员(包括健康教育专业人员)将材料初稿在一定数量的目标人群中进行试验性使用，从而了解目标人群是否理解材料所传播的信息，是否喜欢材料的表现形式，有什么评论意见等。
进行预试验前需要有一个预试验计划，对材料内容和表现形式需要询问哪些问题，应该预先确定下来。还应该确定在什么地点、选择多少个试验对象。负责预试验的人员应分组分工，由谁提问、由谁记录。对于第一次参加预试验的人员应事先进行必要的培训。
5．生产发放与使用
在材料样稿经过预试验和修改并定稿之后，应按照计划确定生产数量、生产单位，尽快安排生产。同时，需要确定发放的渠道。
6．评价
一个完整的材料制作程序除了以上五个环节以外还应包括评价这个环节。评价是为了了解材料的制作过程、制作质量、分发与使用状况、传播效果等。这种评价活动有利于总结经验，发现不足，指导其他的材料制作活动。评价范围可以包括设计人员、预试验人员、制作人员、使用人员、传播对象等。
七、健康教育与健康促进计划的评价
1、评价的种类和内容*
形成评价、过程评价、效应评价、结局评价、总结评价
1）形成评价
具体内容包括：了解目标人群对于各种措施的看法
选择教育信息并做预试验
了解教育资料发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以及免费发放渠道
通过调查获得有价值的信息，为制定评价问卷提供依据
问卷的项目通过预调查作修改
提供定性资料为定量资料作解释，补充定量方法得到有关效果方面的资料
规划实施早期阶段可能出现的问题
2）过程评价
内容：评估规划实施情况
评估工作人员工作情况
项目预试验
3）效果评价
内容：近期和中期效果评价，又称效应评价
那些影响有关健康行为的倾向因素（知识、态度、信念等）促成因素（资源、技术）及强化因素改变的程度
行为改变情况
政策、法规制定情况
结局评价,也称远期效果评价
效果，是以精神行为和生理变化的效益指标
效益，主要是生活质量指标
4）总结评价
2、评价设计方案
1）不设对照组的前后测试*
1、概念：这是评价方案中最简单的一种，通过比较目标人群在项目实施前后有关指标的情况反映项目效应与结局。
2、优点：方案设计与实际操作相对简单，能节省人力、物力资源。
3、不足：无法控制干预措施以外其他因素的影响。
4、用途：周期比较短或资源有限的健康教育与健康促进计划的设计
2）非等同比较组设计*
1、概念：是类实验设计的一种，设计思想是设立与接受干预的目标人群（干预组）相匹配的对照组，通过对干预组、对照组在项目事实前后变化的比较，来评价健康教育与健康促进项目的效应和结局。
2、优点：通过干预组与对照组的比较，能有效地消除或克服多种混杂因素对评价效果正确性的影响。
3、注意事项：应选择主要特征十分接近干预组的人群作为对照组，以保证可比性，避免选择因素对结果的影响。此外，要保证对照组与干预组的观察时间一致，并应用与观察干预组完全相同的方法、内容观察对照组。
3、影响评价结果的因素
时间因素、测试或观察因素、回归因素、选择因素、失访
1）时间因素（历史性因素）：设立对照和过程追踪以排除影响
2）测试或观察的偏倚：暗示效应，加强质量控制
3）回归因素：通过设置对照组的方式减少误差
4）选择偏倚：随机化或配对选择干预组和对照组
5）失访：应努力减少失访或采用独立随机样本；或对应答者和失访者的各种特征分析估计其引起的偏倚和程度。
八、人生的三个阶段的健康教育与健康促进单元
九、学校健康促进
1、学校健康促进的任务
1）提高儿童青少年卫生科学知识水平
2）提高儿童青少年生长发育水平
3）降低儿童青少年常见病的发病率
4）预防各种心理障碍，促进儿童青少年心理健康发展
5）改善儿童青少年对待个人和公共卫生的态度
6）培养儿童青少年的自我保健能力
2、学校健康促进的实施内容
1）学校健康教育
2）学校健康政策
3）学校卫生社会环境
4）社区关系
5）个人健康技能
6）学校卫生服务
十、社区健康教育与健康促进
1、社区健康教育与健康促进概念
1）社区健康教育：以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康水平为目标，有组织、有计划的健康教育活动。
2）社区健康促进：通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本社区的发病率和死亡率，提高社区居民的生活质量和文明素质。
2、城市社区健康教育与健康促进的基本内容
家庭教育是城市社区健康教育与健康促进的基本内容。
3、农村社区健康教育与健康促进的基本内容
农村常见疾病预防知识的宣传教育；移风易俗，改变不良卫生习惯；农村环境卫生与环境保护；健康观念与卫生法制教育
十一、医院健康教育与健康促进
1、医院健康教育与健康促进概述
医院健康教育是以健康为中心，以医疗机构为基础，为改善患者及家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。
医院健康促进：是医院健康教育和能促使病人或群体行为或生活方式改变的政策、法规及组织的综合。
2、意义
1）是卫生工作的首要环节
2）是一种治疗因素
3）是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要纽带
4）是降低保健费用，提高医疗设施利用率的有效途径
5）是建设精神文明，搞好医院公共关系的重要环节
3、患者教育内容与程序
1）患者教育的形式
门诊教育：候诊教育、随诊教育、门诊咨询教育、健康教育处方
住院教育：入院教育、住院教育和出院教育
2）内容
疾病的病因、病情、诊断结果、治疗过程、副作用及病人本人应负责任、应具技术等，甚至人体生理结构等。最主要考虑病人的需求和病人的学习能力
3）程序
分析病人需求－确定教育目的－拟定教育计划－实施教育计划－评价
十二、健康教育与健康促进的挑战与展望
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